Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι είναι τα εμβόλια και τι είναι αυτά;
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Για την ειδική πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται εμβόλια που επιτρέπουν τον σχηματισμό ενεργητικής ανοσίας πριν από τη φυσική επαφή με τον παθογόνο παράγοντα.
Τα εμβόλια που προορίζονται για την πρόληψη μίας λοίμωξης ονομάζονται μονοεμβόλια, έναντι δύο - διπλά εμβόλια, έναντι τριών - τραβοεμβόλια και έναντι πολλών - πολυεμβόλια. Τα συσχετιζόμενα εμβόλια είναι αυτά που περιέχουν ένα μείγμα αντιγόνων διαφόρων μικροοργανισμών και ανατοξινών. Τα πολυδύναμα εμβόλια είναι αυτά που περιλαμβάνουν διάφορες ποικιλίες ορολογικών τύπων παθογόνων μιας λοίμωξης (λεπτοσπείρωση, κολιβακίλλωση, σαλμονέλωση, ψευδομόνωση των βιζόν, νόσος του Marek, κ.λπ.).
Διάφοροι τύποι εμβολίων χρησιμοποιούνται για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών.
Ζωντανά εμβόλια
Πρόκειται για ένα εναιώρημα στελεχών εμβολίων μικροοργανισμών (βακτήρια, ιοί, ρικέτσια) που αναπτύσσονται σε διάφορα θρεπτικά μέσα. Συνήθως, για τον εμβολιασμό χρησιμοποιούνται στελέχη μικροοργανισμών με εξασθενημένη λοιμογόνο δύναμη ή χωρίς λοιμογόνο δράση, αλλά διατηρώντας πλήρως τις ανοσογόνες ιδιότητες. Αυτά τα εμβόλια παράγονται με βάση μη παθογόνα παθογόνα, εξασθενημένα σε τεχνητές ή φυσικές συνθήκες. Τα εξασθενημένα στελέχη ιών και βακτηρίων λαμβάνονται με την απενεργοποίηση του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τον σχηματισμό του παράγοντα λοιμογόνου δράσης ή με μεταλλάξεις σε γονίδια που μειώνουν μη ειδικά αυτή την λοιμογόνο δράση.
Τα τελευταία χρόνια, η τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA έχει χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή εξασθενημένων στελεχών ορισμένων ιών. Οι μεγάλοι ιοί DNA, όπως ο ιός της ευλογιάς, μπορούν να χρησιμεύσουν ως φορείς για την κλωνοποίηση ξένων γονιδίων. Τέτοιοι ιοί διατηρούν τη μολυσματικότητά τους και τα κύτταρα που μολύνουν αρχίζουν να εκκρίνουν πρωτεΐνες που κωδικοποιούνται από τα μεταμοσχευμένα γονίδια.
Λόγω της γενετικά καθορισμένης απώλειας παθογόνων ιδιοτήτων και της απώλειας της ικανότητας πρόκλησης μολυσματικής νόσου, τα στελέχη του εμβολίου διατηρούν την ικανότητα πολλαπλασιασμού στο σημείο της ένεσης και αργότερα στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Η μόλυνση από το εμβόλιο διαρκεί αρκετές εβδομάδες, δεν συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα της νόσου και οδηγεί στον σχηματισμό ανοσίας σε παθογόνα στελέχη μικροοργανισμών.
Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια λαμβάνονται από εξασθενημένους μικροοργανισμούς. Η εξασθένηση των μικροοργανισμών επιτυγχάνεται επίσης με την καλλιέργεια καλλιεργειών υπό δυσμενείς συνθήκες. Πολλά εμβόλια παράγονται σε ξηρή μορφή προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια ζωής.
Τα ζωντανά εμβόλια έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των νεκρών εμβολίων, λόγω του γεγονότος ότι διατηρούν πλήρως το σύνολο αντιγόνων του παθογόνου και παρέχουν μεγαλύτερης διάρκειας ανοσία. Ωστόσο, δεδομένου ότι η δραστική ουσία των ζωντανών εμβολίων είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις που διασφαλίζουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των μικροοργανισμών και την ειδική δράση των εμβολίων.
Τα ζωντανά εμβόλια δεν περιέχουν συντηρητικά · όταν εργάζεστε μαζί τους, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.
Τα ζωντανά εμβόλια έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής (1 έτος ή περισσότερο) και αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 2-10°C.
5-6 ημέρες πριν από τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων και 15-20 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, τα αντιβιοτικά, οι σουλφοναμίδες, τα φάρμακα νιτροφουρανίου και οι ανοσοσφαιρίνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία, καθώς μειώνουν την ένταση και τη διάρκεια της ανοσίας.
Τα εμβόλια δημιουργούν ενεργητική ανοσία σε 7-21 ημέρες, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο έως και 12 μήνες.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Νεκρωμένα (αδρανοποιημένα) εμβόλια
Για την απενεργοποίηση των μικροοργανισμών, χρησιμοποιούνται θέρμανση, φορμόλη, ακετόνη, φαινόλη, υπεριώδεις ακτίνες, υπέρηχοι και αλκοόλ. Τέτοια εμβόλια δεν είναι επικίνδυνα, είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα ζωντανά, αλλά όταν χορηγούνται επανειλημμένα, δημιουργούν μια αρκετά σταθερή ανοσία.
Κατά την παραγωγή αδρανοποιημένων εμβολίων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται αυστηρά η διαδικασία αδρανοποίησης και ταυτόχρονα να διατηρείται το σύνολο των αντιγόνων στις νεκρές καλλιέργειες.
Τα νεκρά εμβόλια δεν περιέχουν ζωντανούς μικροοργανισμούς. Η υψηλή αποτελεσματικότητα των νεκρών εμβολίων οφείλεται στη διατήρηση ενός συνόλου αντιγόνων σε καλλιέργειες αδρανοποιημένων μικροοργανισμών που παρέχουν ανοσοαπόκριση.
Για την υψηλή αποτελεσματικότητα των αδρανοποιημένων εμβολίων, η επιλογή των στελεχών παραγωγής έχει μεγάλη σημασία. Για την παραγωγή πολυδύναμων εμβολίων, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται στελέχη μικροοργανισμών με ευρύ φάσμα αντιγόνων, λαμβάνοντας υπόψη την ανοσολογική συγγένεια διαφόρων ορολογικών ομάδων και παραλλαγών μικροοργανισμών.
Το φάσμα των παθογόνων που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αδρανοποιημένων εμβολίων είναι πολύ διαφορετικό, αλλά τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα βακτηριακά (εμβόλιο κατά της νεκροβακτηρίωσης) και τα ιογενή (εμβόλιο ξηρής καλλιέργειας κατά της λύσσας με αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά της λύσσας από το στέλεχος Shchyolkovo-51).
Τα αδρανοποιημένα εμβόλια πρέπει να φυλάσσονται στους 2-8 °C.
Χημικά εμβόλια
Αποτελούνται από αντιγονικά σύμπλοκα μικροβιακών κυττάρων σε συνδυασμό με ανοσοενισχυτικά. Τα ανοσοενισχυτικά χρησιμοποιούνται για τη μεγέθυνση των σωματιδίων αντιγόνου και για την αύξηση της ανοσογονικής δράσης των εμβολίων. Τα ανοσοενισχυτικά περιλαμβάνουν υδροξείδιο του αργιλίου, στυπτηρία, οργανικά ή ορυκτέλαια.
Το γαλακτωματοποιημένο ή προσροφημένο αντιγόνο γίνεται πιο συμπυκνωμένο. Όταν εισάγεται στο σώμα, εναποτίθεται και εισέρχεται στα όργανα και τους ιστούς από το σημείο της ένεσης σε μικρές δόσεις. Η αργή απορρόφηση του αντιγόνου παρατείνει την ανοσολογική δράση του εμβολίου και μειώνει σημαντικά τις τοξικές και αλλεργικές του ιδιότητες.
Τα χημικά εμβόλια περιλαμβάνουν τα εναποτιθέμενα εμβόλια κατά της ερυσίπελας των χοίρων και της στρεπτοκοκκίασης των χοίρων (οροομάδες C και R).
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Συναφή εμβόλια
Αποτελούνται από ένα μείγμα καλλιεργειών μικροοργανισμών που προκαλούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες δεν καταστέλλουν η μία την άλλη στις ανοσολογικές ιδιότητες. Μετά την εισαγωγή τέτοιων εμβολίων, σχηματίζεται στον οργανισμό ανοσία έναντι πολλών ασθενειών ταυτόχρονα.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Ανατοξίνες
Πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν τοξίνες οι οποίες στερούνται τοξικών ιδιοτήτων αλλά διατηρούν την αντιγονικότητα. Χρησιμοποιούνται για την πρόκληση ανοσολογικών αντιδράσεων που αποσκοπούν στην εξουδετέρωση των τοξινών.
Οι ανατοξίνες παράγονται από εξωτοξίνες διαφόρων τύπων μικροοργανισμών. Για να γίνει αυτό, οι τοξίνες εξουδετερώνονται με φορμόλη και διατηρούνται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 38-40 °C για αρκετές ημέρες. Οι ανατοξίνες είναι ουσιαστικά ανάλογα των αδρανοποιημένων εμβολίων. Καθαρίζονται από ουσίες έρματος, προσροφώνται και συμπυκνώνονται σε υδροξείδιο του αργιλίου. Προσροφητικά εισάγονται στην ανατοξίνη για την ενίσχυση των ανοσοενισχυτικών ιδιοτήτων.
Οι ανατοξίνες δημιουργούν αντιτοξική ανοσία που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Ανασυνδυασμένα εμβόλια
Χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικής μηχανικής, είναι δυνατή η δημιουργία τεχνητών γενετικών δομών με τη μορφή ανασυνδυασμένων (υβριδικών) μορίων DNA. Ένα ανασυνδυασμένο μόριο DNA με νέες γενετικές πληροφορίες εισάγεται στο κύτταρο-δέκτη χρησιμοποιώντας φορείς γενετικών πληροφοριών ( ιούς, πλασμίδια), οι οποίοι ονομάζονται φορείς.
Η παραγωγή ανασυνδυασμένων εμβολίων περιλαμβάνει διάφορα στάδια:
- κλωνοποίηση γονιδίων που εξασφαλίζουν τη σύνθεση των απαραίτητων αντιγόνων·
- εισαγωγή κλωνοποιημένων γονιδίων σε φορέα (ιοί, πλασμίδια)·
- εισαγωγή φορέων σε κύτταρα-παραγωγούς (ιοί, βακτήρια, μύκητες)·
- καλλιέργεια κυττάρων in vitro;
- απομόνωση του αντιγόνου και καθαρισμός του ή χρήση κυττάρων-παραγωγών ως εμβόλια.
Το τελικό προϊόν πρέπει να ελεγχθεί σε σύγκριση με ένα φυσικό φάρμακο αναφοράς ή με μία από τις πρώτες σειρές ενός γενετικά τροποποιημένου φαρμάκου που έχει περάσει με επιτυχία προκλινικές και κλινικές δοκιμές.
Ο BG Orlyankin (1998) αναφέρει ότι έχει δημιουργηθεί μια νέα κατεύθυνση στην ανάπτυξη γενετικά τροποποιημένων εμβολίων, βασισμένη στην εισαγωγή πλασμιδιακού DNA (φορέα) με ενσωματωμένο γονίδιο προστατευτικής πρωτεΐνης απευθείας στον οργανισμό. Σε αυτό, το πλασμιδιακό DNA δεν πολλαπλασιάζεται, δεν ενσωματώνεται στα χρωμοσώματα και δεν προκαλεί αντίδραση σχηματισμού αντισωμάτων. Το πλασμιδιακό DNA με ενσωματωμένο γονιδίωμα προστατευτικής πρωτεΐνης προκαλεί μια πλήρη κυτταρική και χυμική ανοσοαπόκριση.
Διάφορα εμβόλια DNA μπορούν να κατασκευαστούν με βάση έναν πλασμιδιακό φορέα, αλλάζοντας μόνο το γονίδιο που κωδικοποιεί την προστατευτική πρωτεΐνη. Τα εμβόλια DNA έχουν την ασφάλεια των αδρανοποιημένων εμβολίων και την αποτελεσματικότητα των ζωντανών. Επί του παρόντος, έχουν κατασκευαστεί περισσότερα από 20 ανασυνδυασμένα εμβόλια κατά διαφόρων ανθρώπινων ασθενειών: εμβόλιο κατά της λύσσας, της νόσου του Aujeszky, της λοιμώδους ρινοτραχειίτιδας, της ιογενούς διάρροιας, της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης, της γρίπης Α, της ηπατίτιδας Β και C, της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας, της λευχαιμίας των ανθρώπινων Τ-κυττάρων, της λοίμωξης από τον ιό του έρπητα του ανθρώπου κ.λπ.
Τα εμβόλια DNA έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα εμβόλια.
- Κατά την ανάπτυξη τέτοιων εμβολίων, είναι δυνατό να ληφθεί γρήγορα ένα ανασυνδυασμένο πλασμίδιο που φέρει ένα γονίδιο που κωδικοποιεί την απαραίτητη πρωτεΐνη παθογόνου, σε αντίθεση με τη μακρά και δαπανηρή διαδικασία απόκτησης εξασθενημένων στελεχών του παθογόνου ή διαγονιδιακών ζώων.
- Τεχνολογική αποτελεσματικότητα και χαμηλό κόστος καλλιέργειας των λαμβανόμενων πλασμιδίων σε κύτταρα E. coli και περαιτέρω καθαρισμού τους.
- Η πρωτεΐνη που εκφράζεται στα κύτταρα του εμβολιασμένου οργανισμού έχει μια διαμόρφωση που είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην φυσική και έχει υψηλή αντιγονική δράση, η οποία δεν επιτυγχάνεται πάντα με τη χρήση εμβολίων υπομονάδων.
- Η αποβολή του πλασμιδίου-φορέα από το σώμα του εμβολιασμένου ατόμου συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Με τον εμβολιασμό DNA κατά ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου ως αποτέλεσμα της ανοσοποίησης απουσιάζει εντελώς.
- Είναι δυνατή η παρατεταμένη ανοσία.
Όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να ονομάσουμε τα εμβόλια DNA τα εμβόλια του 21ου αιώνα.
Ωστόσο, η ιδέα του πλήρους ελέγχου των λοιμώξεων μέσω εμβολίων παρέμεινε μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1980, όταν και κλονίστηκε από την πανδημία του AIDS.
Η ανοσοποίηση με DNA δεν αποτελεί επίσης καθολική πανάκεια. Από το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, παθογόνα που δεν μπορούν να ελεγχθούν με ανοσοπροφύλαξη έχουν αποκτήσει ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. Η επιμονή αυτών των μικροοργανισμών συνοδεύεται από το φαινόμενο της εξαρτώμενης από αντισώματα ενίσχυσης της λοίμωξης ή ενσωμάτωσης του προϊού στο γονιδίωμα του μακροοργανισμού. Η ειδική προφύλαξη μπορεί να βασίζεται στην αναστολή της διείσδυσης παθογόνων σε ευαίσθητα κύτταρα μέσω του αποκλεισμού των υποδοχέων αναγνώρισης στην επιφάνειά τους (ιική παρεμβολή, υδατοδιαλυτές ενώσεις που συνδέονται με υποδοχείς) ή στην αναστολή της ενδοκυτταρικής αναπαραγωγής τους (ολιγονουκλεοτιδική και αντινοηματική αναστολή των γονιδίων των παθογόνων, καταστροφή μολυσμένων κυττάρων από μια συγκεκριμένη κυτοτοξίνη κ.λπ.).
Το πρόβλημα της ενσωμάτωσης του προϊού μπορεί να λυθεί με την κλωνοποίηση διαγονιδιακών ζώων, για παράδειγμα, με την απόκτηση σειρών που δεν περιέχουν τον προϊό. Επομένως, θα πρέπει να αναπτυχθούν εμβόλια DNA για παθογόνα των οποίων η επιμονή δεν συνοδεύεται από ενίσχυση της λοίμωξης που εξαρτάται από αντισώματα ή διατήρηση του προϊού στο γονιδίωμα του ξενιστή.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Ορολογία και οροθεραπεία
Οι οροί σχηματίζουν παθητική ανοσία στον οργανισμό, η οποία διαρκεί 2-3 εβδομάδες, και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών ή την πρόληψη ασθενειών σε μια απειλούμενη περιοχή.
Οι ανοσοποιητικοί οροί περιέχουν αντισώματα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνότερα για θεραπευτικούς σκοπούς κατά την έναρξη της νόσου, προκειμένου να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι οροί μπορούν να περιέχουν αντισώματα κατά μικροοργανισμών και τοξινών, επομένως χωρίζονται σε αντιμικροβιακούς και αντιτοξικούς.
Οι οροί λαμβάνονται σε βιοεργοστάσια και βιοσύμπλοκα μέσω υπερανοσοποίησης δύο σταδίων των παραγωγών ανοσοποιητικού ορού. Η υπερανοσοποίηση πραγματοποιείται με αυξανόμενες δόσεις αντιγόνων (εμβολίων) σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Στο πρώτο στάδιο, χορηγείται το εμβόλιο (1-2 φορές) και στη συνέχεια, σύμφωνα με το σχήμα σε αυξανόμενες δόσεις, μια λοιμογόνος καλλιέργεια του παραγωγικού στελέχους των μικροοργανισμών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Έτσι, ανάλογα με τον τύπο του ανοσοποιητικού αντιγόνου, διακρίνονται οι αντιβακτηριακοί, οι αντιιικοί και οι αντιτοξικοί οροί.
Είναι γνωστό ότι τα αντισώματα εξουδετερώνουν μικροοργανισμούς, τοξίνες ή ιούς κυρίως πριν διεισδύσουν στα κύτταρα-στόχους. Επομένως, σε ασθένειες όπου το παθογόνο εντοπίζεται ενδοκυτταρικά (φυματίωση, βρουκέλλωση, χλαμύδια κ.λπ.), δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατή η ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων οροθεραπείας.
Τα θεραπευτικά και προφυλακτικά φάρμακα ορού χρησιμοποιούνται κυρίως για επείγουσα ανοσοπροφύλαξη ή εξάλειψη ορισμένων μορφών ανοσοανεπάρκειας.
Οι αντιτοξικοί οροί λαμβάνονται ανοσοποιώντας μεγάλα ζώα με αυξανόμενες δόσεις αντιτοξινών και στη συνέχεια τοξινών. Οι οροί που προκύπτουν καθαρίζονται και συμπυκνώνονται, απαλλάσσονται από πρωτεΐνες έρματος και τυποποιούνται με βάση τη δραστικότητα.
Τα αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα παράγονται με υπερανοσοποίηση αλόγων με τα αντίστοιχα νεκρά εμβόλια ή αντιγόνα.
Το μειονέκτημα της δράσης των παρασκευασμάτων ορού είναι η σύντομη διάρκεια της παθητικής ανοσίας που σχηματίζεται.
Οι ετερογενείς οροί δημιουργούν ανοσία για 1-2 εβδομάδες, οι ομόλογες σφαιρίνες για 3-4 εβδομάδες.
Μέθοδοι και σειρά χορήγησης εμβολίων
Υπάρχουν παρεντερικές και εντερικές μέθοδοι εισαγωγής εμβολίων και ορών στο σώμα.
Με την παρεντερική μέθοδο, τα φάρμακα χορηγούνται υποδόρια, ενδοδερμικά και ενδομυϊκά, γεγονός που επιτρέπει την παράκαμψη του πεπτικού σωλήνα.
Ένας από τους τύπους παρεντερικής χορήγησης βιολογικών παρασκευασμάτων είναι το αεροζόλ (αναπνευστικό), όταν τα εμβόλια ή οι οροί χορηγούνται απευθείας στην αναπνευστική οδό με εισπνοή.
Η εντερική μέθοδος περιλαμβάνει τη χορήγηση βιολογικών σκευασμάτων από το στόμα με τροφή ή νερό. Αυτό αυξάνει την κατανάλωση εμβολίων λόγω της καταστροφής τους από τους μηχανισμούς του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού φραγμού.
Μετά την εισαγωγή ζωντανών εμβολίων, η ανοσία σχηματίζεται σε 7-10 ημέρες και διαρκεί για ένα χρόνο ή περισσότερο, και με την εισαγωγή αδρανοποιημένων εμβολίων, ο σχηματισμός ανοσίας τελειώνει την 10-14η ημέρα και η έντασή του διαρκεί 6 μήνες.