Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θρόμβωση της ανώτερης μεσεντέριας αρτηρίας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η πιο συχνή αιτία θρόμβωσης της άνω μεσεντερικής αρτηρίας είναι η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση.
Τα συμπτώματα της θρόμβωσης της άνω μεσεντερίου αρτηρίας είναι γενικά παρόμοια με αυτά της εμβολής, αλλά η θρόμβωση διαφέρει στο ότι ο κοιλιακός πόνος είναι λιγότερο έντονος και δεν έχει κράμπες. Η μεσεντερική θρόμβωση μπορεί να είναι λανθάνουσα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, καθώς αυξάνεται η εντερική ισχαιμία, επιδεινώνονται και τα κλινικά συμπτώματα, αναπτύσσεται εντερικό έμφραγμα και περιτονίτιδα και εξαφανίζονται οι εντερικοί θόρυβοι.
Σε αντίθεση με την κλινική εικόνα της εμβολικής απόφραξης της άνω μεσεντερίου αρτηρίας, οι πρώιμες εκδηλώσεις της θρομβωτικής απόφραξης είναι ασήμαντες: το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο και διαλείπον. Με την ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος, τα συμπτώματα γίνονται παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με εμβολή της άνω μεσεντερίου αρτηρίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ιστορικό ασθενών με θρόμβωση σχεδόν πάντα περιέχει ενδείξεις καρδιαγγειακών παθήσεων με κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Η διάγνωση της μεσεντερικής θρόμβωσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία στα αναμνηστικά δεδομένα που υποδεικνύουν διαλείπουσα χωλότητα, κοιλιακό άλγος μετά τα γεύματα, καθώς και συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Οι παραπάνω αναμνηστικές πληροφορίες σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης (ψηλάφηση του σφυγμού στις περιφερειακές αρτηρίες) μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε σημάδια εκτεταμένης αθηροσκλήρωσης και να υποδείξουμε πιθανή απόφραξη της άνω μεσεντερικής αρτηρίας. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η σημασία του ανιχνευόμενου συνδυασμού συμπτωμάτων εκτεταμένης αθηροσκλήρωσης με κοιλιακό άλγος, ο οποίος, σύμφωνα με τον JE Dunphy, μπορεί να είναι προάγγελος θανατηφόρας αγγειακής απόφραξης.
Η αγγειογραφία πραγματοποιείται τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για την επιλογή χειρουργικής προσέγγισης.
Σε εξειδικευμένα ιδρύματα, η θεραπεία μερικές φορές ξεκινά με θρομβολυτική θεραπεία και διαστολή χρησιμοποιώντας καθετήρα με μπαλόνι. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι αποδεκτές μόνο στην αρχική περίοδο της νόσου και, επιπλέον, είναι γεμάτες με επιπλοκές (αιμορραγία, περιφερική εμβολή). Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεωρείται η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στα αγγεία με σκοπό την επαναγγείωση και (εάν είναι απαραίτητο) την εκτομή του εντέρου.