Θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης: βασικές αρχές

Στη σύγχρονη πνευμονολογία, η θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, καθώς, παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων, η πνευμοσκλήρυνση είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να επικεντρωθούν οι προσπάθειες στην εξάλειψη του αιτιώδους παράγοντα αυτής της παθολογίας λόγω της σχεδόν πλήρους μη αναστρέψιμης φύσης των ινωδών αλλαγών στους πνεύμονες.

Επομένως, η θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο την εξάλειψη των εστιών φλεγμονής και τη διατήρηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος των ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

Θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης: φαρμακολογικοί παράγοντες και μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης με φαρμακολογικά φάρμακα στοχεύει στην καταπολέμηση των εκδηλώσεών της. Και τα συμπτώματα της πνευμοσκλήρυνσης είναι συχνά τα ίδια με αυτά των ασθενειών που την προκαλούν συχνότερα - βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα κ.λπ.

Η εμφάνιση βακτηριακών φλεγμονών δικαιολογεί πλήρως τη χρήση αντιβιοτικών, μεταξύ των οποίων οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν την Ολετετρίνη σε συνδυασμό με σουλφοναμιδικά φάρμακα (Σουλφαπυριδαζίνη) σε τυπικές δόσεις. Αμοξικιλλίνη (Augmentin) - τρεις φορές την ημέρα, 500 mg (μετά τα γεύματα) για πέντε ημέρες. Αζιθρομυκίνη (Sumamed) - την πρώτη ημέρα 0,5 g (μία φορά, μία ώρα πριν από τα γεύματα) και για άλλες τέσσερις ημέρες 0,25 g. Η σιπροφλοξασίνη (Tsifran, Ciprinol, κ.λπ.) είναι επίσης αποτελεσματική σε τέτοιες περιπτώσεις. Συνιστάται η λήψη 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον πέντε ημέρες.

Για τον βήχα που σχετίζεται με την επιδείνωση της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά όπως η ακετυλοκυστεΐνη (Fluimucil, ACC) - 0,2 g τρεις φορές την ημέρα. Βρωμεξίνη (8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα) ή Αμπροξόλη (Ambroxol, Lazolvan, κ.λπ.) - ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Σε περίπτωση επιδείνωσης της φλεγμονής, η θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης των ριζών, όταν εμφανίζεται ανάπτυξη ινώδους ιστού στα ριζικά τμήματα των πνευμόνων, πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο.

Η μειωμένη ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού στην εστιακή πνευμονική σκλήρυνση συχνά οδηγεί σε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και καρδιακή ανεπάρκεια. Στη συνέχεια, η θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης θα πρέπει να περιλαμβάνει καρδιακές γλυκοσίδες και παρασκευάσματα καλίου. Το βάμμα Hawthorn ή κρίνου της κοιλάδας ή οι σταγόνες Corvalol χρησιμοποιούνται 20-25 σταγόνες από το στόμα (πριν από τα γεύματα) τρεις φορές την ημέρα. Τα παρασκευάσματα Digoxin ή Celanide συνταγογραφούνται ένα δισκίο (0,25 g) τρεις φορές την ημέρα. Για να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά και να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Νιτρογλυκερίνη - ένα δισκίο 0,5 mg κάτω από τη γλώσσα. Και μεταξύ των παρασκευασμάτων καλίου, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα Asparkam (ασπαρτικό κάλιο και μαγνήσιο, Panangin ) - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Εάν οι ασθενείς με πνευμοσκλήρυνση έχουν αλλεργικό συστατικό, θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, για παράδειγμα, Suprastin ή Tavegil - ένα δισκίο (0,25 g) 2-3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες όπως η θωρακική αιμόσταση UHF, η ιοντοφόρηση (με χλωριούχο ασβέστιο), οι υπέρηχοι, τα διαδυναμικά ρεύματα (ελλείψει οξείας φλεγμονής), καθώς και οι συνεδρίες οξυγόνου και αεροϊονοθεραπείας (30 λεπτά την ημέρα) βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης και της ευεξίας των ασθενών με αυτή την παθολογία. Επιπλέον, οι ειδικές ασκήσεις αναπνοής είναι πολύ χρήσιμες για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Θεραπεία της διάχυτης πνευμοσκλήρυνσης

Η διάχυτη πνευμοσκλήρυνση, στην οποία οι ινώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό επηρεάζουν μεγάλες περιοχές, οι πνεύμονες γίνονται πυκνότεροι και μειώνονται σε όγκο, και η παροχή αίματος επιδεινώνεται, είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία από την περιφερειακή πνευμοσκλήρυνση.

Η κύρια αρχή στην οποία βασίζεται η θεραπεία της διάχυτης πνευμοσκλήρυνσης είναι η διατήρηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος σε επίπεδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό και, ως εκ τούτου, η διατήρηση της ικανότητας του ασθενούς να αναπνέει.

Οι ασθενείς με διάχυτη πνευμοσκλήρυνση πρέπει να λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή, συνήθως πρεδνιζολόνη σε μορφή δισκίου: κατά τους πρώτους τρεις μήνες, 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (αλλά όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα), άλλους τρεις μήνες - 0,5 mg ανά κιλό βάρους, τους επόμενους έξι μήνες - 0,25 mg. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας της διάχυτης πνευμοσκλήρυνσης με πρεδνιζολόνη είναι 12 μήνες, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμοσκλήρυνσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο φάρμακο - ένα ανοσοκατασταλτικό με κυτταροστατική δράση όπως η Αζαθειοπρίνη (Azanin, Azamun, Imuran), η οποία συνήθως λαμβάνεται παράλληλα με γλυκοκορτικοστεροειδή. Η τυπική ημερήσια δόση της Αζαθειοπρίνης είναι 1-1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, η ατομική δόση καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την πάθηση. Η συστηματική παρακολούθηση της σύνθεσης του αίματος είναι υποχρεωτική. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να επιβραδύνει τον μετασχηματισμό των φυσιολογικών κυττάρων του πνευμονικού ιστού σε ινοβλάστες.

Μόνο υπό συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και με έλεγχο της σύνθεσης του αίματος και των ούρων, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που διαταράσσει τη σύνθεση κολλαγόνου στο σώμα - Πενικιλλαμίνη. Η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με τον βαθμό της πνευμονικής βλάβης: 125-250 mg την ημέρα (σε τέσσερις δόσεις), μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά τα γεύματα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να συνοδεύεται από πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης Β6.

Η μαλάκυνση των ινωδών σχηματισμών και η υγροποίηση των ιξωδών εκκρίσεων διευκολύνονται από τα παρασκευάσματα πρωτεολυτικών ενζύμων Τρυψίνη, Λιδάση, Φιβρινολυσίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται με εισπνοή.

Στη διάχυτη πνευμοσκλήρυνση, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία συχνά αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και στην αποτυχία της. Και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί στασιμότητα του αίματος στην συστηματική κυκλοφορία με αναπόφευκτες αρνητικές συνέπειες. Επομένως, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται οι λεγόμενοι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου - φάρμακα που προσαρμόζουν το έργο του μυοκαρδίου σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, βοηθούν στην ανακούφιση των σπασμών των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας και προάγουν τη χαλάρωση των μυών του αναπνευστικού συστήματος. Η αμλοδιπίνη (Normodipine, Norvax, Corvadil, κ.λπ.) συνήθως συνταγογραφείται στα 2,5-5 mg μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο Νιφεδιπίνη (Cordipine, Corinfar, Nifekard, κ.λπ.) - 0,01-0,02 g 1-2 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Η καπτοπρίλη και η πεντοξυφυλλίνη (Trental) βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, ενώ παράλληλα αυξάνουν τη συνολική οξυγόνωση του αίματος. Έτσι, η καπτοπρίλη σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται στα 25 mg δύο φορές την ημέρα (περίπου μία ώρα πριν από τα γεύματα).

Επίσης, για τη διάχυτη πνευμοσκλήρυνση, πρέπει να λαμβάνετε βιταμίνες C, B1, B6, E, P, PP.

Σε περίπτωση νέκρωσης πνευμονικού ιστού, η θεραπεία της πνευμοσκλήρυνσης απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του οργάνου.

Σύμφωνα με το αμερικανικό ιατρικό περιοδικό Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), βρίσκονται σε εξέλιξη έρευνες και κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης χρησιμοποιώντας μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα, τα οποία προάγουν την αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης με λαϊκές θεραπείες

Η συμπτωματική θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης με λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιεί τέτοια φαρμακευτικά φυτά με αποχρεμπτικό αποτέλεσμα όπως θυμάρι, καλαμπόκι, ρίγανη, γλυκό τριφύλλι, άγριο πανσές, μπανάνα, ελεκαμπάνη, μαύρο σαμπούκο (άνθη), ρίζα γλυκόριζας και ζαχαρόπαστα. Παρασκευάζονται αφέψημα ή εγχύσεις από αυτά (η συνήθης αναλογία είναι μια κουταλιά της σούπας ξηρών πρώτων υλών ανά ποτήρι νερό), τα οποία πίνω 50-100 ml τρεις φορές την ημέρα. Ένα αφέψημα για εισπνοές ατμού παρασκευάζεται από φύλλα ευκαλύπτου και μπουμπούκια πεύκου.

Υπάρχει μια συνταγή για αφέψημα βρώμης που οι βοτανολόγοι συνιστούν να λαμβάνεται για αυτήν την ασθένεια. Για να την παρασκευάσετε, δημητριακά ολικής αλέσεως βρώμης (δύο κουταλιές της σούπας) πρέπει να πλυθούν και να βραστούν σε ένα λίτρο νερό για 40-50 λεπτά (σε χαμηλή φωτιά, κάτω από ένα καπάκι). Σουρώστε το αφέψημα, κρυώστε και πιείτε 150 ml τρεις φορές την ημέρα.

Συνιστάται επίσης ένα βάμμα κρασιού και μελιού με αλόη: για 250 ml ξηρού κόκκινου κρασιού, πάρτε μια κουταλιά της σούπας υγρό φαγόπυρο ή μέλι Μαΐου και 80-100 ml χυμού αλόης. Πριν στύψετε το χυμό από τα φύλλα αλόης, πρέπει να φυλάσσονται στο κάτω ράφι του ψυγείου για τουλάχιστον 10 ημέρες. Το βάμμα θα είναι έτοιμο για χρήση 7-10 ημέρες μετά τον συνδυασμό όλων των συστατικών και πάρτε αυτό το φάρμακο σε μια κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμοσκλήρυνσης με λαϊκές θεραπείες συνιστάται να γίνεται με βάμμα τσουκνίδας: για μισό λίτρο βότκας χρειάζεστε περίπου 250 γραμμάρια φρέσκων φύλλων τσουκνίδας. Ψιλοκόψτε τα φύλλα και ρίξτε βότκα, επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα. πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.

Η ερείκη, το γλυκό τριφύλλι, το βαλσαμόχορτο, η τσουκνίδα και το γρασίδι του καναπέ είναι καλά για την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος. Αυτά τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να συνδυαστούν με φύλλα μπανάνας, άγριες φράουλες, μαύρες σταφίδες και ισχία τριανταφυλλιάς.

Ένα έγχυμα από ένα μείγμα χαμομηλιού, γλυκού τριφυλλιού, τσουκνίδας, αλογοουράς και μπουμπουκιών σημύδας (σε ίσες ποσότητες) βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους πνευμονικούς ιστούς. Μια κουταλιά της σούπας του μείγματος χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, το δοχείο κλείνεται ερμητικά και τυλίγεται για 1,5-2 ώρες. Αφού σουρωθεί, το έγχυμα λαμβάνεται δύο κουταλιές της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η παθολογική αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με ινώδη ιστό - με σταδιακή αύξηση της δύσπνοιας, συνοδευόμενη από κρίσεις ερεθιστικού ξηρού βήχα, συριγμού, πόνου στο στήθος - μπορεί να είναι συνέπεια φυματίωσης, σύφιλης, πνευμονοκονίασης (βλάβη των πνευμόνων από εισπνεόμενη βιομηχανική σκόνη), έκθεσης σε ακτινοβολία, κοκκιωματωδών πνευμονοπαθειών, κολλαγονώσεων, συστηματικής σκληροδερμίας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών. Έτσι, μόνο οι πνευμονολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία για την πνευμονική σκλήρυνση.