Τερμπιναφίνη

Η τερμπιναφίνη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο με μυκητοκτόνο δράση. Έχει επίδραση στους περισσότερους τύπους μυκήτων που μπορούν να μολύνουν το ανθρώπινο σώμα.

Σε μικρές συγκεντρώσεις, το φάρμακο έχει μυκητοκτόνο δράση στη δράση των δερματοφυτών με μύκητες μούχλας, καθώς και σε μεμονωμένους τύπους διμορφικών μυκήτων. Σε σχέση με τους μύκητες ζύμης, μπορεί να έχει όχι μόνο μυκητοκτόνο, αλλά και μυκητοστατικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις Terbinafina

Όλες οι μορφές του φαρμάκου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθένειες των οποίων η ανάπτυξη προκλήθηκε από τη δράση μυκήτων και μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη, καθώς και δερματοφυτών.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται για παθολογίες μυκητιακής προέλευσης και προκαλούνται από τη δράση δερματοφυτών όπως το τριχόφυτο (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, καθώς και το κόκκινο τριχόφυτο, το T. verrucosum και το κρατηριοειδές τριχόφυτο), το μικροσπόρο του περονόσπορου και το κροκιδωτό επιδερμόφυτο, καθώς και οι μύκητες Candida. Το φάρμακο σε μορφή δισκίων χρησιμοποιείται για μικροσπορία, επιδερμοφυτότωση, τριχοφυτίαση με ονυχομυκητίαση και καντιντίαση.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται συχνά σε περιπτώσεις έντονων και εκτεταμένων εκδηλώσεων. Η χρήση δισκίων για την πολυχρωματική μορφή του λειχήνα θα είναι αναποτελεσματική.

Η κρέμα συνήθως συνταγογραφείται για μυκητιακές παθολογίες που προκαλούνται από τη δράση των Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens και Pityriasis fungicide.

Παράλληλα με αυτό, η κρέμα και η αλοιφή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιδερμικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από την επίδραση δερματοφυτών, καντιντίασης και πιτυρίασης versicolor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία των 0,25 g. μια συσκευασία μπορεί να περιέχει 7 ή 10 δισκία. Επιπλέον, πωλείται στις ακόλουθες μορφές: κρέμα 1% για εξωτερική θεραπεία, σπρέι και αλοιφή.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακευτική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μέσω μιας καταστροφικής επίδρασης στα τοιχώματα των μυκητιακών κυττάρων και, επιπλέον, μέσω μιας συγκεκριμένης επιβράδυνσης της δραστηριότητας της εποξειδάσης του σκουαλενίου (αυτό το ένζυμο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την κανονική λειτουργία του μυκητιακού κυτταρικού τοιχώματος).

Η δράση της τερμπιναφίνης βοηθά στην αναστολή της παραγωγής εργοστερόλης, η ανεπάρκεια της οποίας στο εσωτερικό του μυκητιακού κυττάρου οδηγεί σε αύξηση του όγκου του σκουαλενίου. Ως αποτέλεσμα, όλα τα ενζυμικά συστήματα απενεργοποιούνται και το κύτταρο πεθαίνει.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου δεν επηρεάζει το σύστημα αιμοπρωτεΐνης P450, επομένως δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες ορμονών ή άλλων φαρμάκων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ορισμένες από τις μεταβολικές διεργασίες του φαρμάκου λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ, επομένως οι τιμές βιοδιαθεσιμότητάς του μειώνονται στο 40%. Η κατανάλωση τροφής έχει ασήμαντη επίδραση στους δείκτες βιοδιαθεσιμότητας, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της μερίδας.

Οι τιμές της Cmax στο αίμα σημειώνονται μετά από 120 λεπτά από τη στιγμή λήψης μιας δόσης 0,25 g της ουσίας. Το φάρμακο συντίθεται κατά 99% με ενδοπλασματική πρωτεΐνη.

Οι δείκτες φαρμάκων που είναι βέλτιστοι για την ανάπτυξη φαρμακευτικών επιδράσεων παρατηρούνται μέσα στην επιδερμίδα με το υποδόριο στρώμα, τα μαλλιά και τα νύχια.

Στο σώμα, η υδροχλωρική τερμπιναφίνη μετατρέπεται σε μεταβολικά στοιχεία που δεν έχουν αντιμυκητιασική δράση. Τα περισσότερα από αυτά απεκκρίνονται στα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 17 ώρες.

Το φάρμακο που λαμβάνεται δεν συσσωρεύεται.

Εάν ο ασθενής έχει νεφρική ή ηπατική νόσο, η μετατροπή του φαρμάκου μπορεί να επιβραδυνθεί. Ως αποτέλεσμα, οι δείκτες του στα βιολογικά υγρά αυξάνονται και η περίοδος κυκλοφορίας της ουσίας στο αίμα παρατείνεται.

Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, το πολύ 5% του ενεργού στοιχείου διεισδύει στο αίμα.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Σχέδια για τη χρήση των δισκίων φαρμάκων.

Η διάρκεια λήψης των δισκίων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο μετά το φαγητό, μία φορά την ημέρα. Κατά την επιλογή μιας εφάπαξ δόσης, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη το βάρος του παιδιού.

Τα παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 20 kg πρέπει να λαμβάνουν 62,5 mg της ουσίας. Τα παιδιά που ζυγίζουν 20-40 kg – 125 mg. Τα παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 40 kg – 0,25 g.

Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 0,25 g της ουσίας μία φορά την ημέρα ή 125 mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου καθορίζεται από τον τύπο της νόσου. Στην περίπτωση δερματομυκητίασης που επηρεάζει τα πόδια, τα δισκία λαμβάνονται για 0,5-1,5 μήνες.

Σε περίπτωση δερματομυκητίασης που προσβάλλει τον κορμό, τα άκρα ή τις κνήμες, καθώς και επιδερμικής καντιντίασης, η θεραπεία συνεχίζεται για 0,5-1 μήνα.

Σε περίπτωση λοιμώξεων που επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής, η θεραπεία διαρκεί 1 μήνα.

Κατά τη διάρκεια της ονυχομυκητίασης, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για 1,5-3 μήνες. Μερικές φορές, εάν τα νύχια του ασθενούς αναπτύσσονται πολύ αργά, η θεραπεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται ακόμη και μετά από αρκετούς μήνες από το τέλος του κύκλου θεραπείας.

Μέθοδοι χρήσης φαρμακευτικής αλοιφής.

Οι μολυσμένες περιοχές θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με κρέμα ή αλοιφή 1-2 φορές την ημέρα. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου, η προσβεβλημένη επιδερμίδα θα πρέπει να καθαρίζεται και να στεγνώνει. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε λεπτό στρώμα - εκτός από τις μολυσμένες περιοχές, η ουσία εφαρμόζεται, τρίβοντας ελαφρά, στις κοντινές περιοχές. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα από την πάνα στο φόντο της μόλυνσης, αυτές οι περιοχές μπορούν να καλυφθούν με γάζα μετά την επεξεργασία με Terbinafine. Συνιστάται να το κάνετε αυτό κατά την εφαρμογή του φαρμάκου τη νύχτα.

Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Σε περίπτωση δερματομυκητίασης στην περιοχή του κορμού, των άκρων ή των κνημών, καθώς και καντιντίασης που επηρεάζει την επιδερμίδα, το φάρμακο εφαρμόζεται για διάστημα 7-14 ημερών.

Κατά τη διάρκεια της πιτυρίασης versicolor - 14 ημέρες.

Για δερματομύκωση στην περιοχή των ποδιών – 0,5-1 μήνα.

Σε περίπτωση μυκητίασης των νυχιών, το φάρμακο χρησιμοποιείται για περίοδο 3-6 μηνών.

Συνήθως, τα κλινικά συμπτώματα ανακουφίζονται μετά τις πρώτες ημέρες χρήσης του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση ακανόνιστης χρήσης ή πρόωρης διακοπής της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της λοίμωξης.

Εάν μετά από 14 ημέρες συνεχούς χρήσης της κρέμας τα σημάδια της παθολογίας δεν υποχωρήσουν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επαληθεύσετε τη διάγνωση.

Το σπρέι πρέπει να εφαρμόζεται εξωτερικά – 1-2 φορές την ημέρα.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Χρήση Terbinafina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου δεν έδειξε τερατογόνο δράση. Η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος είναι μεγαλύτερο από τους κινδύνους επιπλοκών για το έμβρυο.

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία απεκκρίνεται στο γάλα, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για τα δισκία:

• ηπατικές παθήσεις ενεργού ή χρόνιας φύσης.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (τιμές CC κάτω από 50 ml ανά λεπτό)
• υπολακτασία, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• σοβαρή δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Χρησιμοποιήστε τα δισκία με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• CRF (τιμές CrF άνω των 50 ml ανά λεπτό κατά την εκτέλεση της δοκιμής Reberg)·
• αιματοποιητικές διαταραχές;
• αλκοολισμός;
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• ψωρίαση;
• όγκοι;
• αγγειακή συστολή στα άκρα.
• ΣΕΛ ή δερματικός λύκος.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης της Τερμπιναφίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη των δισκίων εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης
• αίσθημα αδυναμίας
• ίκτερος ή σκουρόχρωμα ούρα
• ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

Οι τοπικές μορφές του φαρμάκου δεν συνταγογραφούνται για συμπτώματα αλλεργίας και σοβαρής δυσανεξίας.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση της κρέμας ή της αλοιφής στις ακόλουθες διαταραχές:

• όγκοι;
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• αλκοολισμός;
• διαταραχές της αιματοποίησης.
• στένωση του αγγειακού αυλού.

Παρενέργειες Terbinafina

Οι παρενέργειες κατά τη λήψη των δισκίων περιλαμβάνουν:

• απώλεια όρεξης, αδυναμία και πόνος στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, διαταραχές γεύσης, ναυτία.
• χολόσταση;
• σημάδια αλλεργίας;
• μείωση των επιπέδων ουδετερόφιλων και αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μετά από τοπική θεραπεία με αλοιφή ή κρέμα, μπορεί να εμφανιστεί υπεραιμία, κάψιμο ή κνησμός στις περιοχές εφαρμογής. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δισκία Terbinafine, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει εξανθήματα, πονοκεφάλους, ναυτία, ζάλη, αυξημένη ούρηση, έμετο και πόνο στην επιγαστρική περιοχή.

Θα πρέπει να γίνει γαστρική πλύση και στον ασθενή να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας· λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα.

Εάν ένας ασθενής λάβει κατά λάθος την φαρμακευτική κρέμα από το στόμα, μπορεί να εμφανίσει ζάλη, ναυτία, πόνο στην επιγαστρική περιοχή και πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται συμπτωματικές διαδικασίες και συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση τερμπιναφίνης μπορεί να επηρεάσει τους ρυθμούς κάθαρσης φαρμάκων των οποίων ο μεταβολισμός γίνεται μέσω του αιμοπρωτεϊνικού συστήματος P450. Αυτά περιλαμβάνουν την κυκλοσπορίνη με τολβουταμίδη και την από του στόματος αντισύλληψη.

Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα των αναστολέων της Η2-ισταμίνης στο πλάσμα.

Το φάρμακο αναστέλλει την απέκκριση της ριφαμπικίνης και η τελευταία ταυτόχρονα διπλασιάζει τους ρυθμούς κάθαρσης της τερμπιναφίνης.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να παρουσιάσουν ανωμαλίες στον κύκλο της εμμήνου ρύσεως.

Το φάρμακο επιβραδύνει τη δραστηριότητα του ισοενζύμου CYP2P6, το οποίο διαταράσσει τον μεταβολισμό των SSRIs, των τρικυκλικών με αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και των β-αναστολέων, των αντιψυχωσικών και των ΜΑΟΙ τύπου Β.

Η δράση του φαρμάκου έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του ρυθμού κάθαρσης της καφεΐνης κατά 21%, ενώ ο χρόνος ημιζωής της αυξάνεται κατά 31%.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους ρυθμούς κάθαρσης της βαρφαρίνης με διγοξίνη και φαιναζόνη.

Ο συνδυασμός με φάρμακα που έχουν ηπατοτοξικές ιδιότητες ή αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα.

[ 27 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η τερμπιναφίνη πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Τιμές θερμοκρασίας - όχι υψηλότερες από 25°C.

[ 28 ]

Διάρκεια ζωής

Η τερμπιναφίνη εγκρίνεται για χρήση για περίοδο 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Τα δισκία LS δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω των 3 ετών με βάρος λιγότερο από 20 κιλά. Επίσης, κατά τη χρήση τους, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τη συνιστώμενη δοσολογία.

Οι τοπικές μορφές του φαρμάκου συνταγογραφούνται σε παιδιά άνω των 12 ετών.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ανάλογα

Ανάλογα της μορφής δισκίου του φαρμάκου είναι τα Exifin, Lamikan, Binafin με Onikhon, καθώς και Mikonorm, Terbisil, υδροχλωρική τερμπιναφίνη, κλπ.

Ανάλογα φαρμάκων για εξωτερική θεραπεία είναι τα Terbinoks, Lamitel με Termicon, Mikonorm με Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil, κλπ.

[ 34 ], [ 35 ]

Κριτικές

Τα δισκία τερμπιναφίνης λαμβάνουν γενικά καλές κριτικές στα φόρουμ. Βοηθούν στην εξάλειψη των μυκητιασικών λοιμώξεων και στην αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής των νυχιών.

Τα σχόλια για την αλοιφή και την κρέμα είναι επίσης αρκετά καλά. Σημειώνουν υψηλή αποτελεσματικότητα (οι μύκητες και το εξάνθημα από την πάνα εξαλείφονται εντελώς σε λίγες εβδομάδες θεραπείας), καθώς και μια αρκετά χαμηλή τιμή για το φάρμακο. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, επισημαίνουν επίσης τη σπάνια εμφάνιση παρενεργειών.

[ 36 ]