Tenochek

Το Tenochek είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο με αντιυπερτασικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Tenochek

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων με σταθερή στηθάγχη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τύπος απελευθέρωσης

Η ουσία απελευθερώνεται σε δισκία, συσκευασμένα σε ταινίες κυψέλης των 14 τεμαχίων. Το κουτί περιέχει 2 τέτοιες ταινίες.

Φαρμακοδυναμική

Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι η ατενολόλη και η αμλοδιπίνη. Ενισχύουν αμοιβαία τη φαρμακευτική δράση και έχουν συμπληρωματικότητα.

Η αμλοδιπίνη έχει ισχυρή υποτασική και αντιστηθαγχική δράση, αποδυναμώνοντας τον τόνο των λείων μυών της αγγειακής στιβάδας και μειώνοντας έτσι τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, και επιπλέον, μειώνει τις τιμές της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, η αμλοδιπίνη μειώνει την ανάγκη του καρδιακού μυός για οξυγόνο και σταθεροποιεί την ενεργειακή ισορροπία μέσα στα κύτταρα του μυοκαρδίου. Παράλληλα, η ουσία βοηθά στη μικρή διαστολή των στεφανιαίων αγγείων και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις ισχαιμικές και υγιείς περιοχές.

Η ατενολόλη είναι ένας αναστολέας των β1-αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, δεν έχει σταθεροποιητική της μεμβράνης ή εσωτερική συμπαθομιμητική δράση. Η ουσία έχει έντονη υποτασική δράση και ταυτόχρονα έχει αντιστηθαγχικές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες που αναπτύσσονται λόγω της μείωσης του καρδιακού ρυθμού. Η ατενολόλη μειώνει την ανάγκη του καρδιακού μυός για οξυγόνο, μειώνει τον αριθμό των κρίσεων στηθάγχης και βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της υποξίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Tenochek χρησιμοποιείται για χορήγηση από το στόμα. Απαγορεύεται η σύνθλιψη των δισκίων, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χωριστούν κατά μήκος της γραμμής. Για να επιτευχθεί το μέγιστο φαρμακευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, την ίδια ώρα της ημέρας. Η διακοπή του φαρμάκου γίνεται σταδιακά, υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο στέρησης εάν η χρήση του φαρμάκου διακοπεί απότομα.

Σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή στηθάγχη συχνά συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα.

Σε άτομα με νεφρικά προβλήματα και τιμές CC άνω των 10 ml/λεπτό συνταγογραφείται συχνά το 50% της συνήθους δόσης του φαρμάκου.

Για τους ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία των οποίων το επίπεδο CC είναι μικρότερο από 10 ml/λεπτό, συνιστάται η λήψη του 25% της συνήθους δόσης του φαρμάκου.

Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του Tenochek μπορεί να αυξηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας μετά την αύξηση της δοσολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς.

[ 1 ], [ 2 ]

Χρήση Tenochek κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Tenochek δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• χρήση σε άτομα με δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• σημαντικά μειωμένες τιμές αρτηριακής πίεσης.
• SSSU;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου ή 3ου βαθμού σοβαρότητας.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
• φλεβοκομβικό μπλοκ;
• βραδυκαρδία;
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης (στάδια 2-3).
• καρδιογενές σοκ;
• σοβαρές διαταραχές της περιφερικής ροής του αίματος.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• μεταβολική μορφή οξέωσης;
• χρόνια αποφρακτική πνευμονική παθολογία ή βρογχικό άσθμα.
• ψωρίαση;
• σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
• καρδιομεγαλία χωρίς συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
• αυθόρμητη στηθάγχη.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού.
• CHF στο στάδιο της αποζημίωσης.
• στένωση αορτής;
• φαιοχρωμοκύττωμα;
• υπερθυρεοειδισμός;
• κατάσταση κατάθλιψης (ιστορικό ή τρέχον)·
• μυασθένεια;
• ασθενείς άνω των 65 ετών.

Τα άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι κατά τη χρήση του Tenochek, η παραγωγή δακρύων μπορεί να μειωθεί.

Παρενέργειες Tenochek

Το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένους ασθενείς:

• διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα: προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές στις διαδικασίες αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού αγγείου, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, άτομα που πάσχουν από στηθάγχη παρουσίασαν επιδείνωση της κατάστασής τους.
• προβλήματα με τη λειτουργία του ΠΝΣ ή του ΚΝΣ: αίσθημα έντονης κόπωσης, αίσθημα κρύου μαζί με τρόμο στα άκρα, κατάθλιψη, ζάλη, παράξενα όνειρα, διαταραχή της καθημερινής ρουτίνας, σπασμοί και, επιπλέον, εμβοές, παραισθήσεις, πονοκέφαλοι, πολυνευροπάθεια και αίσθημα αδυναμίας.
• γαστρεντερικές διαταραχές: έμετος, ξηροστομία, δυσλειτουργία των γευστικών καλύκων, ναυτία και εντερική διαταραχή. Επιπλέον, παρατηρείται επίσης παγκρεατίτιδα ή ηπατίτιδα ή αυξάνονται τα επίπεδα χολερυθρίνης και ηπατικών ενζύμων.
• αλλοιώσεις που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια ή βρογχόσπασμοι.
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος: γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• σημεία αλλεργίας: κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, υπεραιμία, φωτοευαισθησία, κνησμός και αγγειοοίδημα.
• Άλλα: θρομβοπενία, μειωμένη οπτική οξύτητα, πορφύρα, αλωπεκία, σχηματισμός αντιπυρηνικών αντισωμάτων, μυαλγία, υπεριδρωσία, επιπεφυκίτιδα και ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν μυασθένεια gravis, υπερπλασία των ούλων, αγγειίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις και διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικά μεγάλες δόσεις φαρμάκων, παρατηρούνται διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό ή τη συνείδηση, βρογχικοί σπασμοί, ναυτία και, επιπλέον, κυάνωση των δακτύλων, ζάλη και σπασμοί γενικευμένης φύσης. Παράλληλα, μπορεί κανείς να αναμένει την εμφάνιση αντανακλαστικής ταχυκαρδίας ή σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, φτάνοντας σε σοκ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης ή κινδύνου σοκ, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση του φαρμάκου. Εάν παρατηρηθεί έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν υποστηρικτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η υπερδοσολογία αμλοδιπίνης και ατενολόλης απαιτεί παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας, του καρδιαγγειακού συστήματος, της διούρησης και του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει παρεντερική χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου, ατροπίνης (ενδοφλέβια ένεση bolus σε δόση 0,5-2 ml), καθώς και γλυκαγόνης (ενδοφλέβια χορήγηση με πίδακα 1-10 mg της ουσίας και στη συνέχεια μέσω σταγονόμετρου με ρυθμό 2-2,5 mg/ώρα) και επιπλέον συμπαθομιμητικών.

Εάν παρατηρηθεί δυσανεξία στο φάρμακο και σοβαρή βραδυκαρδία, συνταγογραφείται προσωρινά ένα ECS.

Εάν εμφανιστούν γενικευμένες κρίσεις, η διαζεπάμη χορηγείται ενδοφλεβίως με χαμηλό ρυθμό.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του ACE.

Οι παρεντερικά χορηγούμενοι αναστολείς διαύλων Ca, καθώς και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα που χρησιμοποιούν Tenochek μόνο σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Τα αναισθητικά και τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, μπορεί να ενισχύσουν την καρδιοκατασταλτική δράση της ατενολόλης.

Ο συνδυασμός με αντιδιαβητικά φάρμακα μπορεί να απαιτήσει αλλαγή στη δοσολογία της ινσουλίνης, καθώς και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη χρήση με κλονιδίνη, ρεσερπίνη, καθώς και γουανφασίνη, SG και α-μεθυλντόπα οδηγεί σε ενίσχυση των δρομοτρόπων, βαθυμοτρόπων και χρονοτρόπων επιδράσεων του φαρμάκου.

Η αντιυπερτασική δράση της ατενολόλης εξασθενεί όταν συνδυάζεται με συμπαθομιμητικά, ξανθίνες, οιστρογόνα και μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Η απρεσίνη, τα αντιόξινα και η νιτρογλυκερίνη μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της ατενολόλης όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, ενώ η σιμετιδίνη αναστέλλει τις μεταβολικές διεργασίες της ατενολόλης.

Τα συμπαθολυτικά αυξάνουν τη φαρμακευτική δράση της ατενολόλης.

Παρατηρείται ενίσχυση της επίδρασης της ατενολόλης στο κεντρικό νευρικό σύστημα όταν το Tenochek συνδυάζεται με ηρεμιστικά, νευροληπτικά, αιθανόλη, υπνωτικά χάπια και τρικυκλικά.

Η κινιδίνη, τα εισπνεόμενα αναισθητικά, οι ανταγωνιστές ασβεστίου και η αμιωδαρόνη μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις της αμλοδιπίνης.

[ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το δέντρο σκιάς πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία περίπου 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Tenochek μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.