Χάπια ελονοσίας

Το καλοκαίρι, όταν η εορταστική περίοδος είναι σε πλήρη εξέλιξη, η ροή τουριστών σε εξωτικές χώρες αυξάνεται σημαντικά. Ένα ταξίδι σε μια χώρα που βρίσκεται σε μια τροπική κλιματική ζώνη υπόσχεται, φυσικά, συναρπαστικές εμπειρίες. Για να μην χαλάσετε τις διακοπές σας, θυμηθείτε τα προληπτικά μέτρα για τις πιο κοινές ασθένειες σε αυτά τα γεωγραφικά πλάτη και επικίνδυνες για την υγεία, τα παθογόνα των οποίων μπορεί να συναντήσετε. Εάν αποφασίσετε να πάτε στις χώρες της Ασίας, της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής, του Ειρηνικού Ωκεανού, το ταξιδιωτικό σας κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει σίγουρα να έχει χώρο για χάπια ελονοσίας.

Φορείς του παθογόνου της ελονοσίας είναι τα κουνούπια του γένους Anopheles. Η ελονοσία χαρακτηρίζεται από εστιακές εξάρσεις εξάπλωσης. Λόγω των κλιματικών χαρακτηριστικών, έχουν σχηματιστεί σταθερές εστίες σε χώρες με ζεστό και υγρό κλίμα. Το γεγονός είναι ότι η ωρίμανση του πλασμωδίου της ελονοσίας στο σώμα ενός κουνουπιού συμβαίνει σε θερμοκρασία 16°C - 30°C. Τα κουνούπια χρειάζονται υδάτινα σώματα αργής ροής με καθαρό και ζεστό νερό για να αναπαραχθούν.

[ 1 ], [ 2 ]

Πώς μπορεί κάποιος να αναγνωρίσει την ασθένεια;

Η ελονοσία προκαλείται από παράσιτα του γένους Plasmodium. Η νόσος μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη, συνοδευόμενη από πυρετό, διόγκωση του ήπατος και αναιμία.

Οι κρίσεις πυρετού στην ελονοσία επαναλαμβάνονται περιοδικά. Σε ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν λάβει θεραπεία ή δεν έχουν θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, ο πυρετός επιστρέφει σε μία ή δύο εβδομάδες ή ακόμα και 2-3 μήνες μετά την υποχώρηση της πρώτης κρίσης.

Η περίοδος επώασης διαρκεί 7-45 ημέρες. Στη συνέχεια, σε ασθενείς που δεν έχουν ανοσία στην ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί μια περίοδος, συνοδευόμενη από ρίγη, πονοκεφάλους, πυρετό, κακή υγεία, μυϊκούς πόνους και μερικές φορές διάρροια. Μερικές φορές η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως και 14 μήνες λόγω των παθογόνων που «κοιμούνται» στα ηπατοκύτταρα.

Η κρίση περνάει από τα ακόλουθα στάδια: ρίγη, πυρετός, εφίδρωση. Το στάδιο του ρίγους χαρακτηρίζεται από χλωμό και δροσερό δέρμα τύπου "χήνας" με γαλαζωπή απόχρωση. Μετά από ένα χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 10 λεπτά έως 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα (έως 40°C και ακόμη υψηλότερα). Οι μυϊκοί πόνοι γίνονται πιο έντονοι, το κεφάλι πονάει περισσότερο, υπάρχει επιθυμία για ποτό, μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, το δέρμα γίνεται ξηρό και ζεστό, υπάρχει ταχυπαλμία. Μετά από λίγες ώρες, εμφανίζεται ιδρώτας, η θερμοκρασία πέφτει σε υποφυσιολογικά επίπεδα και η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται προσωρινά.

Η κρίση διαρκεί από 6 έως 24 ώρες ή και περισσότερο. Μετά από αυτήν, η ελονοσία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο για δύο ή τρεις ημέρες, μέχρι την επόμενη κρίση. Σε ασθενείς με τροπική ελονοσία, οι κρίσεις πυρετού μπορεί να εμφανίζονται συχνότερα, έως και 2 φορές την ημέρα, καθώς το αίμα τους μπορεί να περιέχει αρκετές γενιές παθογόνων, καθεμία από τις οποίες αναπτύσσεται σύμφωνα με το δικό της «πρόγραμμα». Μετά από 2-3 κρίσεις, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση στο μέγεθος και κάποια ευαισθησία στον σπλήνα και το ήπαρ. Ο ταχύς θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί αναιμία και αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης. Εξαιτίας αυτού, η επιδερμίδα και οι βλεννογόνοι αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση.

Με την παρουσία όλων αυτών των σημείων, μια μικροσκοπία παχιάς μεμβράνης και μια εξέταση αίματος μπορούν τελικά να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Πώς να μην μπερδευόμαστε με τα ονόματα των χαπιών για την ελονοσία; Δεν είναι τόσο περίπλοκο. Τα χάπια χωρίζονται σε αυτά που καταπολεμούν τις ιστικές μορφές του παθογόνου (σχιζοντοκτόνα) και σε αυτά που προορίζονται για την καταπολέμηση των μορφών ερυθροκυττάρων - αιματοκτόνα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα και τη σωστή επιλογή φαρμάκων. Στην οξεία ελονοσία, χρησιμοποιούνται αιματοκτόνα. Εάν ανιχνευθούν παράσιτα των ομάδων P.vivax, P.ovale, P.malariae, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας 4-αμινοκινολίνης.

Χλωροκίνη

Η χλωροκίνη είναι η πιο δημοφιλής από αυτές. Τα ανάλογά της είναι τα Delagil, Hingamin. Η φαρμακοδυναμική της χλωροκίνης έγκειται στο ότι το φάρμακο αναστέλλει την αντιγραφή του DNA του παθογόνου, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Ενδείξεις για τη χρήση χλωροκίνης:

• θεραπεία οξείας ελονοσίας,
• πρόληψη της ελονοσίας σε όσους ταξιδεύουν σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι συχνή·
• θεραπεία εξωεντερικής αμοιβαδικής δυσεντερίας.
• ως μέρος της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, των φωτοδερματοπαθειών.

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία των δισκίων κατά της ελονοσίας εξαρτώνται από το εάν είναι απαραίτητο για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της ελονοσίας ή για την πρόληψη της μόλυνσης κατά το ταξίδι σε περιοχή όπου η ασθένεια αυτή είναι συχνή. Η διάρκεια της θεραπείας με χλωροκίνη διαρκεί τρεις ημέρες. Σε περίπτωση συμπτωμάτων πυρετού, λάβετε 1 g στην πρώτη δόση, 6-8 ώρες αργότερα - 500 mg. τη δεύτερη και τρίτη ημέρα - 500 mg χλωροκίνης. Για την πρόληψη της νόσου, λάβετε 500 mg εβδομαδιαίως, αυστηρά κάθε 7 ημέρες. Η προφυλακτική αγωγή ξεκινά 1-2 εβδομάδες πριν από το αναμενόμενο ταξίδι και συνεχίζεται έως και 6 εβδομάδες μετά την άφιξη.

Η μακροχρόνια χρήση χλωροκίνης μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα. Εάν συμβεί αυτό, η δόση μειώνεται ή το φάρμακο διακόπτεται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται παρενέργειες των χαπιών για την ελονοσία, όπως ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος και απώλεια ακοής. Υποχωρούν από μόνες τους. Η θεραπεία με χλωροκίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, εξετάσεις αίματος και ούρων. Αντενδείξεις χρήσης: παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος και των αιμοποιητικών οργάνων.

Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν χλωροκίνη; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Η ασφάλεια της χρήσης δισκίων για την ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει επιβεβαιωθεί, επομένως συνταγογραφούνται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για την μέλλουσα μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για την ανάπτυξη του μωρού. Η φαρμακοκινητική της χλωροκίνης είναι τέτοια που οι μεταβολίτες της περνούν στο μητρικό γάλα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θειική κινίνη

Η θειική κινίνη (ή υδροχλωρική κινίνη) αναστέλλει επίσης την ανάπτυξη ερυθροκυτταρικών τύπων ελονοσίας. Ο μηχανισμός δράσης της είναι παρόμοιος με τη χλωροκίνη, αλλά είναι κατώτερος σε δράση. Σήμερα, η κινίνη χρησιμοποιείται όταν το παθογόνο της ελονοσίας είναι ανθεκτικό στην κιναμίνη ή σε άλλα ανθελονοσιακά φάρμακα: σε ορισμένες περιπτώσεις, το παθογόνο εξουδετερώνεται από τη δράση της κινίνης. Το φάρμακο καταστέλλει τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος και επίσης - σε σημαντική δόση - επηρεάζει τα κέντρα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την ακοή και την όραση. Η θειική κινίνη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, διεγείρει τα λεία μυϊκά κύτταρα των εσωτερικών οργάνων και αυξάνει τον τόνο της μήτρας. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται εάν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας του ενζύμου γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση, ελονοσιακή αιμοσφαιρινουρία, παθήσεις του μέσου και του έσω ωτός. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση καρδιακών διαταραχών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για τις έγκυες γυναίκες, για να αποφευχθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης, η μέγιστη ημερήσια δόση πρέπει να είναι έως 1 g. Αυτή η δόση πρέπει να διαιρείται σε 4-5 δόσεις.

Χλωριδίνη

Αποτελεσματικό έναντι των πλασμωδίων της ελονοσίας, της τοξοπλάσμωσης και της λεϊσμανίας. Αναστέλλει την ανάπτυξη ασεξουαλικών μορφών ερυθροκυττάρων όλων των τύπων πλασμωδίων, αλλά η δράση του είναι πιο αργή από τη χλωροκίνη. Φαρμακοκινητική του φαρμάκου: απορροφάται γρήγορα στο αίμα και παραμένει στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τελικά απεκκρίνεται μόνο μία εβδομάδα μετά την τελευταία δόση. Όταν λαμβάνεται χλωριδίνη σε συνδυασμό με χλωροκίνη, η αποτελεσματικότητά της αυξάνεται. Η χλωριδίνη λαμβάνεται σε 2-3 κύκλους με διάστημα 1-2 μηνών.

Μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στην καρδιά, πεπτικές διαταραχές, προβλήματα όρασης, τριχόπτωση. Αντενδείκνυται σε παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων και των νεφρών. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Μεφλοκίνη

Η μεφλοκίνη είναι ένα αντιπρωτοζωικό, ανθελονοσιακό φάρμακο. Λαμβάνεται μία φορά σε δόση 15-25 mg/kg της βάσης, εάν απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε περίπτωση υποψίας ελονοσίας και αδυναμίας λήψης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Για προφύλαξη, συνταγογραφούνται 5 mg/kg εβδομαδιαίως 2-3 εβδομάδες πριν από την άφιξη στην περιοχή της ελονοσίας. Η προφυλακτική αγωγή ολοκληρώνεται 4 εβδομάδες μετά την έξοδο από την επικίνδυνη ζώνη. Τα δισκία πρέπει να πλένονται με άφθονο νερό. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές κατά τη συνταγογράφηση αυτών των ανθελονοσιακών δισκίων. Εάν μια γυναίκα λάβει το φάρμακο, τότε είναι απαραίτητο να απέχει από την εγκυμοσύνη για αυτό το διάστημα και μέχρι να περάσουν 2 μήνες από την τελευταία λήψη μεφλοκίνης.
Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία και σε άλλους τύπους κρίσεων, σε οξεία ψύχωση. Το φάρμακο συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με ηπατική δυσλειτουργία.

Πριμακίνη

Για την πρόληψη υποτροπών της νόσου μετά την ολοκλήρωση της αιματοκτονίας, συνιστάται μια αγωγή σχιζοντοκτόνου ιστού - πριμακίνη (προγουανίλη, πριμεταμίνη). Αυτά τα ανθελονοσιακά δισκία καταστρέφουν τα εξωερυθροκυτταρικά παθογόνα στο ήπαρ. Η πριμακίνη εξουδετερώνει επίσης τις σεξουαλικές μορφές των παρασίτων στα ερυθρά αιμοσφαίρια και καταστρέφει τα «κοιμισμένα» παράσιτα στο ήπαρ.

Η πριμακίνη λαμβάνεται για 14 ημέρες στα 0,25 mg ανά κιλό βάρους την ημέρα. Στελέχη ανθεκτικά στο φάρμακο βρίσκονται στις ακτές του Ειρηνικού και στις ασιατικές χώρες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται πριμακίνη στα 0,25 mg / kg την ημέρα για 21 ημέρες.

Η πριμακίνη είναι καλά ανεκτή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, δυσπεψία, καρδιακός πόνος, αδυναμία. Όλες αυτές οι παθήσεις εξαφανίζονται μετά το τέλος της θεραπείας με πριμακίνη. Εάν ο ασθενής έχει λόγους να υποψιάζεται αναιμία ή ανωμαλία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή. Η πριμακίνη αντενδείκνυται εάν εντοπιστούν άλλες οξείες λοιμώξεις ή κατά τη διάρκεια επιδείνωσης των ρευματισμών. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που καταστέλλουν την αιμοποίηση.

Κινοκτόνο

Βοηθά στην αποφυγή απομακρυσμένων υποτροπών, εξουδετερώνοντας τις σεξουαλικές μορφές όλων των τύπων ελονοσιακής πλασμωδίας. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζονται μερικές φορές ναυτία, πονοκέφαλος, πυρετός από φάρμακα, τα χείλη και τα νύχια αποκτούν μπλε απόχρωση, η λειτουργία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μπορεί να διαταραχθεί. Όλες αυτές οι παρενέργειες εξαφανίζονται μετά το τέλος της θεραπείας με κινοκτόνο. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα για την ελονοσία, καθώς αυξάνεται η τοξικότητά του.

Μπιγκουμάλ

Η δράση του Bigumal είναι παρόμοια με το Chloridin, αλλά διαρκεί λιγότερο. Η επίδραση της θεραπείας δεν εμφανίζεται τόσο γρήγορα όσο κατά τη χρήση χλωροκίνης. Το Bigumal χρησιμοποιείται με φειδώ επειδή το φάρμακο δρα πιο αργά, αποβάλλεται γρήγορα από τον οργανισμό και τα παθογόνα αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή σε αυτό. Το Bigumal λαμβάνεται σε διάστημα 4-5 ημερών. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ημέρες. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό.

Φανσιντάρ

Το Fansidar χρησιμοποιείται για μορφές ελονοσίας ανθεκτικές στις χλωροκίνες και συνταγογραφείται σε συνδυασμό με κινίνη. Η θεραπεία ξεκινά την τρίτη ημέρα της αγωγής με κινίνη. Για προφύλαξη, συνταγογραφείται εβδομαδιαία λήψη.

Η υπερδοσολογία ανθελονοσιακών φαρμάκων προκαλεί ναυτία, έμετο, ζάλη, σημάδια διαταραχής της δραστηριότητας του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει έκπλυση του στομάχου. Μετά από υπερδοσολογία, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, του ΗΚΓ και της κατάστασης του νευρικού συστήματος.

Παράλληλα με τη συνταγογράφηση ανθελονοσιακών φαρμάκων, σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ελονοσίας συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την τοξίκωση και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και βιταμίνες και παράγοντες για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται δεν έχουν μόνο ισχυρή επίδραση στα πλασμώδια της ελονοσίας, αλλά επηρεάζουν και το ανθρώπινο σώμα. Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες πριν πάρετε χάπια κατά της ελονοσίας, καθώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις αποδυναμώνοντας ή ενισχύοντας σημαντικά την επίδρασή τους. Είναι απαραίτητο να τηρείτε το σχήμα και το θεραπευτικό ή προληπτικό σχήμα, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με ληγμένη διάρκεια ζωής ή παραβιασμένες συνθήκες αποθήκευσης. Ακόμα κι αν έχετε φύγει από την περιοχή όπου η ελονοσία είναι συχνή, εάν έχετε σημάδια πυρετού, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια - η ελονοσία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και μετά από αρκετούς μήνες.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]