Σύνδρομο υπεραερισμού - Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου υπεραερισμού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η διόρθωση των ψυχικών διαταραχών πραγματοποιείται με ψυχοθεραπευτική επίδραση. Μεγάλη σημασία έχει η «ανακατασκευή» της εσωτερικής εικόνας της νόσου, η επίδειξη (αυτό γίνεται εύκολα με τη χρήση προκλήσεων υπεραερισμού) στον ασθενή της σύνδεσης μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων και αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Η επίδραση στις νευροφυσιολογικές και νευροχημικές βάσεις των μηχανισμών του συνδρόμου υπεραερισμού πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση ψυχοτρόπων, φυτοτρόπων φαρμάκων και φαρμάκων που μειώνουν τη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

Ως μέσο μείωσης της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου και του μαγνησίου. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η εργοκαλφικερόλη (βιταμίνη D2) σε δόση 20.000-40.000 IU την ημέρα εντερικά για 1-2 μήνες, το γλυκονικό ασβέστιο, το χλωριούχο ασβέστιο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα παρασκευάσματα ασβεστίου (ταχυσίνη, AT-10) και παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο (γαλακτικό μαγνήσιο, ασπαρτικό κάλιο και μαγνήσιο, κ.λπ.).

Μία από τις κορυφαίες μεθόδους, και στις περισσότερες περιπτώσεις η κύρια μέθοδος θεραπείας τόσο για το σύνδρομο υπεραερισμού όσο και για την ψυχογενή δύσπνοια και τον ψυχογενή (συνήθη) βήχα, είναι η χρήση διαφόρων τεχνικών αναπνευστικής «επανεκπαίδευσης» προκειμένου να διαμορφωθεί ένα φυσιολογικό πρότυπο αναπνοής. Η χρήση των τεχνικών αναπνευστικής ρύθμισης που αναφέρονται παρακάτω ενδείκνυται όχι μόνο για διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και παρουσία ευρύτερων σημείων αστάθειας της ψυχικής και φυτικής σφαίρας, δηλαδή σε διάφορες εκδηλώσεις ψυχοφυτικού συνδρόμου.

Η εξειδικευμένη βιβλιογραφία αντικατοπτρίζει την εμπειρία που έχει συσσωρευτεί σε διάστημα άνω των 2000 ετών χρήσης του ινδικού συστήματος hatha yoga και raja yoga. Ωστόσο, πιστεύεται ότι για ασθενείς με σύνδρομο υπεραερισμού και φυτική δυσλειτουργία, οι αυστηρές και μερικές φορές κατηγορηματικές συστάσεις για την αναπνοή που έχουν διαφημιστεί ευρέως πρόσφατα, αλλά δεν έχουν πάντα επαρκή φυσιολογική αιτιολόγηση, είναι αδικαιολόγητες.

Από αυτή την άποψη, έχουμε περιγράψει εδώ τις βασικές αρχές των αναπνευστικών ασκήσεων, καθώς και την ειδική τεχνική για την εκτέλεσή τους. Κατά τη γνώμη μας, η εφαρμογή αυτών των αρχών επιτρέπει τον συνδυασμό επαρκούς εστίασης στις αναπνευστικές ασκήσεις του ασθενούς με ταυτόχρονη ευελιξία στην ανάπτυξη ορισμένων αναπνευστικών δεξιοτήτων. Αυτό οδηγεί επίσης στη δημιουργία ενός επαρκούς αναπνευστικού προτύπου, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τις ανάγκες του σώματος, αλλά και τη βέλτιστη ενεργειακή δαπάνη για το αναπνευστικό έργο.

Η πρώτη αρχή των ασκήσεων αναπνοής είναι μια προσπάθεια σταδιακής ένταξης, και ει δυνατόν ακόμη και μετάβασης σε διαφραγματική (κοιλιακή) αναπνοή. Η αποτελεσματικότητα της τελευταίας οφείλεται στο γεγονός ότι η διαφραγματική αναπνοή προκαλεί ένα έντονο αντανακλαστικό Hering-Breuer (ένα «ανασταλτικό» αντανακλαστικό που σχετίζεται με την ένταξη υποδοχέων για τέντωμα στους πνεύμονες), οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους, μείωση της δραστηριότητας του νεοφλοιού και σταθεροποίηση των νοητικών διεργασιών. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αρνητικά συναισθήματα, επικρατεί η θωρακική αναπνοή, και σε εκείνες που συνοδεύονται από θετικά συναισθήματα, επικρατεί η διαφραγματική αναπνοή.

Η δεύτερη αρχή που πρέπει να εφαρμόζεται κατά τη διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής είναι ο σχηματισμός ορισμένων αναλογιών μεταξύ της διάρκειας της εισπνοής και της εκπνοής - 1: 2, αντίστοιχα. Τέτοιες αναλογίες είναι οι πιο ευνοϊκές και, προφανώς, αντιστοιχούν σε μεγαλύτερο βαθμό σε μια κατάσταση χαλάρωσης και ηρεμίας. Στις μελέτες μας για τις χρονικές παραμέτρους των αναπνευστικών προτύπων, διαπιστώθηκε μια σαφής τάση σε ασθενείς με σύνδρομο υπεραερισμού να μειώνουν τη φάση εκπνοής και μια τέτοια τάση αυξήθηκε απότομα κατά τη μοντελοποίηση αρνητικών συναισθηματικών επιδράσεων.

Η τρίτη αρχή είναι η προσπάθεια επιβράδυνσης ή/και εμβάθυνσης της αναπνοής. Ο σχηματισμός ενός αργού αναπνευστικού μοτίβου έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, υπό την έννοια ότι βελτιστοποιεί τη διαδικασία της ενδοπνευμονικής διάχυσης.

Η καθιέρωση ενός αργού αναπνευστικού μοτίβου είναι σίγουρα ωφέλιμη από την άποψη της «καταστροφής» του παθολογικού υπεραερισμού, που συνήθως είναι γρήγορου, αναπνευστικού μοτίβου.

Η τέταρτη αρχή των ασκήσεων αναπνοής για το σύνδρομο υπεραερισμού, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχία του, είναι η χρήση μιας συγκεκριμένης ψυχολογικής ρύθμισης. Στο παθολογικό πρότυπο αναπνοής των ασθενών, μια στενή σύνδεση μεταξύ του αισθήματος άγχους και της αυξημένης αναπνοής λειτουργεί ως σχηματισμός πυρήνα. Οποιεσδήποτε ασκήσεις αναπνοής, ειδικά στο αρχικό στάδιο των μαθημάτων, γίνονται αντιληπτές από τους ασθενείς ως ένα σωματικό αίσθημα άγχους, ανησυχίας. Οι ασκήσεις αναπνοής από μόνες τους είναι αναποτελεσματικές εάν αφορούν μόνο το φυσιολογικό μέρος του προτύπου αναπνοής. Επομένως, η εμφάνιση ενός νέου επαρκούς προτύπου αναπνοής θα πρέπει να συμβαίνει στο πλαίσιο της συνεχούς «απορρόφησης» συναισθηματικά σταθερών θετικά χρωματισμένων καταστάσεων κατά τη διάρκεια των ασκήσεων.

Μια τέτοια σταθεροποίηση της ψυχικής σφαίρας μπορεί να προκληθεί τόσο από μηχανισμούς ανάδρασης (ως αποτέλεσμα των ασκήσεων αναπνοής που περιγράφονται παραπάνω) όσο και από αύξηση του επιπέδου υποκειμενικού ελέγχου επί των σωματικών λειτουργιών - ελέγχου, το αίσθημα του οποίου χάθηκε κατά την εκδήλωση του συνδρόμου υπεραερισμού. Η ψυχολογική σταθεροποίηση διευκολύνεται επίσης από ψυχοθεραπευτικά μέτρα διαφόρων φύσεων (συμπεριλαμβανομένων μεθόδων αυτογενούς εκπαίδευσης), καθώς και από ψυχοφαρμακολογικούς παράγοντες.

Τέτοιες σύνθετες επιδράσεις στο σύνδρομο υπεραερισμού οδηγούν τελικά σε ψυχική και αναπνευστική σταθεροποίηση. Οι συχνές ασκήσεις αναπνοής, που αρχικά διαρκούν αρκετά λεπτά και στη συνέχεια αρκετά μεγάλες, τείνουν να τροποποιούν το παθολογικό ψυχοφυσιολογικό πρότυπο αναπνοής με το σχηματισμό ενός νέου, το οποίο σταδιακά εντάσσεται σε ένα ευρύτερο σύμπλεγμα μηχανισμών της διορθωμένης συμπεριφοράς του ασθενούς.

Μία από τις εξαιρετικά αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ασθενών με σύνδρομο υπεραερισμού είναι η χρήση τεχνικών βιολογικής ανάδρασης (BFB). Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με τις ασκήσεις αναπνοής είναι ότι ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει τις ενέργειές του. Αυτό επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία σχηματισμού ενός νέου αναπνευστικού προτύπου και ομαλοποίησης της κατάστασής του. Η παραλλαγή BFB που χρησιμοποιήσαμε με συνδυασμένη κινητική συνοδεία (κίνηση του χεριού ταυτόχρονα με τον κύκλο αναπνοής) επιτρέπει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (7-10 συνεδρίες) να διορθωθεί σημαντικά η αναπνευστική λειτουργία στο σύνδρομο υπεραερισμού.

Εκτός από τις υποδεικνυόμενες μεθόδους θεραπείας, συνταγογραφείται παθογενετική ή συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις ενδείξεις.

Έτσι, η θεραπεία του συνδρόμου υπεραερισμού θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, πολυδιάστατη, λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους κρίκους της παθογένεσης.

Παρουσιάζουμε συγκεκριμένες τεχνικές μεθόδους για την εκτέλεση αναπνευστικών ασκήσεων σε ασθενείς με σύνδρομο υπεραερισμού και άλλες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος (παροξυσμούς του αυτόνομου νευρικού συστήματος, νευρογενή λιποθυμία, ημικρανία και μυοτονική κεφαλαλγία, καρδιαλγία, κοιλιαλγία, κ.λπ.).

Απαραίτητες προϋποθέσεις: δεν πρέπει να υπάρχει θόρυβος στο δωμάτιο· η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι άνετη για το σώμα. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται εκ των προτέρων. Τα ρούχα πρέπει να είναι χαλαρά και να μην περιορίζουν την κίνηση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ασκείστε την ίδια ώρα, κατά προτίμηση νωρίς το πρωί ή λίγο πριν τον ύπνο. Πριν από την άσκηση, θα πρέπει να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Η άσκηση πρέπει να ξεκινά 2-3 ώρες μετά το φαγητό· επιτρέπεται να πίνετε ένα ποτήρι νερό πριν από την έναρξη της άσκησης. Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή μετά από βαριά σωματική εργασία: σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασκήσεις είναι δυνατές μόνο μετά από 6-8 ώρες.

Αντενδείξεις για ασκήσεις αναπνοής: σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων· σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αιματολογικές ασθένειες, ψυχικές (ψυχιατρικές), λοιμώδεις, κρυολογήματα, έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη. Μια σημαντική αντένδειξη είναι το γλαύκωμα.

Τεχνική εκτέλεσης

1. Πάρτε οριζόντια θέση ανάσκελα, κλείστε τα μάτια σας (αν είναι ελαφρύ, βάλτε έναν ειδικό επίδεσμο ή πετσέτα στα μάτια σας) και προσπαθήστε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ψυχικά και σωματικά για 5-7 λεπτά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τεχνικές αυτογενούς προπόνησης, προκαλώντας μια αίσθηση ζεστασιάς και βάρους στα άκρα σας.
2. Η αναπνοή ξεκινά με μια κανονική πλήρη εκπνοή. Η εισπνοή γίνεται αργά, με το κοιλιακό τοίχωμα να διογκώνεται προς τα έξω (και όχι το αντίστροφο!). Αυτή τη στιγμή, το κάτω μέρος των πνευμόνων γεμίζει με αέρα. Το στήθος διαστέλλεται ταυτόχρονα (οι μεσαίοι λοβοί των πνευμόνων γεμίζουν με αέρα). Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το κοιλιακό συστατικό θα πρέπει να κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Εκπνοή: πρώτα, το στομάχι κατεβαίνει αργά και στη συνέχεια το στήθος στενεύει. Η εκπνοή, όπως και η εισπνοή, πρέπει να είναι ομαλή και ομοιόμορφη.
3. Κατά τη διάρκεια της αναπνοής, θα πρέπει να κάνετε συνεχώς (στον εαυτό σας) έναν ελαφρύ εσωτερικό λαρυγγικό ήχο, ο οποίος είναι απαραίτητος για τον έλεγχο της διάρκειας και της κανονικότητας των αναπνευστικών κινήσεων.
4. Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, φέρτε όλες τις φάσεις αναπνοής στο 90% περίπου του μέγιστου δυνατού ρυθμού για να αποφύγετε το τέντωμα του πνευμονικού ιστού.
5. Είναι απαραίτητο, ειδικά στις αρχικές περιόδους (εβδομάδες, μήνες) της εκπαίδευσης, να διατηρείτε μια σταθερή νοερή καταμέτρηση της διάρκειας κάθε εισπνοής και εκπνοής. Μπορείτε να σημειώσετε τον αριθμό των ολοκληρωμένων κύκλων αναπνοής λυγίζοντας ελαφρά τα δάχτυλά σας.
6. Ξεκινήστε με 4 δευτερόλεπτα εισπνοής και 8 δευτερόλεπτα εκπνοής. Εκτελέστε 10-15 κύκλους με αυτόν τον τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω συστάσεις. Εάν δεν υπάρχει δύσπνοια, γενική ένταση, διέγερση, άγχος, ζάλη, έντονη κόπωση, τότε η διάρκεια των φάσεων αναπνοής δεν πρέπει να μειωθεί. Εάν εμφανιστούν τέτοιες αισθήσεις με τις καθορισμένες παραμέτρους, θα πρέπει να μεταβείτε στη λειτουργία 3:6. Στη συνέχεια, αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, τηρώντας την αναλογία τους 1:2. Αφού επιλεγούν οι αρχικές συνθήκες (μπορεί να είναι 5-10 ή 6-12 δευτερόλεπτα), πρέπει να τηρούνται για ένα μήνα, ώστε το σώμα να συνηθίσει στο νέο καθεστώς αναπνευστικής άσκησης. Ο αριθμός των αρχικών κύκλων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 20 ανά ημέρα. Μετά από ένα μήνα, μπορείτε να αρχίσετε να προσθέτετε έναν κύκλο αναπνοής κάθε 3-5 ημέρες έως 40-50 κύκλους. Στη συνέχεια, μετά από 1-2 μήνες, θα πρέπει να παρατείνετε σταδιακά τον χρόνο ενός κύκλου, τηρώντας τις καθορισμένες αναλογίες. Η διάρκεια του κύκλου αυξάνεται με ρυθμό 1 δευτερολέπτου για την εισπνοή (και αντίστοιχα 2 δευτερολέπτων για την εκπνοή) σε διάστημα 2 εβδομάδων. Η μεγαλύτερη διάρκεια του κύκλου είναι μία αναπνοή ανά 1,5 λεπτό (δηλαδή εισπνοή - 30 δευτ., εκπνοή - 60 δευτ.). Η περαιτέρω παράταση του χρόνου του κύκλου σε ασθενείς με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ακόμη και σε υγιή άτομα χωρίς εκπαίδευση με ειδικό είναι ακατάλληλη. 7. Εάν οι ασκήσεις αναπνοής εκτελούνται σωστά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν αίσθημα παλμών, δύσπνοια, χασμουρητό, ζάλη, πονοκέφαλος, μούδιασμα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών ή μυϊκή ένταση. Στην αρχή των ασκήσεων, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται καρδιακούς παλμούς. Αυτή η αίσθηση περνάει με την πάροδο του χρόνου. Η σωστή εκτέλεση των ασκήσεων προκαλεί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ένα αίσθημα εσωτερικής άνεσης και γαλήνης, υπνηλία, ένα ευχάριστο αίσθημα «βύθισης» κ.λπ.

Κατά την εκμάθηση ασκήσεων αναπνοής, απαγορεύεται η κατανάλωση καπνού, αλκοόλ και ναρκωτικών που διεγείρουν την ψυχική δραστηριότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]