Συμπτώματα οισοφαγικών ξένων σωμάτων

Τα κλινικά συμπτώματα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, από ασυμπτωματική μεταφορά έως σοβαρή κατάσταση, ανάλογα με τον τύπο, το επίπεδο στερέωσης και τον χρόνο παρουσίας του ξένου σώματος στον οισοφάγο, καθώς και τη φύση των επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί. Οι πιο έντονες διαταραχές προκαλούνται από ξένα σώματα στον αυχενικό οισοφάγο. Αυτές περιλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα κάτω, άρνηση φαγητού, οξύ πόνο κατά την κατάποση στην περιοχή της σφαγίτιδας εντομής, υπερσιελόρροια, κατακράτηση σάλιου στους απιοειδής κόλπους (σύμπτωμα Jackson), συσσώρευση αφρώδους βλέννας στον φάρυγγα και δυσκολία στην κατάποση στερεάς τροφής, επαναλαμβανόμενους εμετούς που δεν φέρνουν ανακούφιση, αργή, ήσυχη ομιλία, πόνο κατά την ψηλάφηση στην υπερστερνική περιοχή και κατά την μετατόπιση των μαλακών ιστών του λαιμού, ανάμειξη αίματος στο σάλιο και τον εμετό με αιχμηρά ξένα σώματα. Τα μεγάλα ξένα σώματα της πρώτης φυσιολογικής στένωσης του οισοφάγου συνοδεύονται από συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας και η παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος στον αυχενικό οισοφάγο σε μικρά παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής παθολογίας.

Τα σημάδια ότι ξένο σώμα έχει κολλήσει στον οισοφάγο εξαρτώνται από το σχήμα και το μέγεθός του, καθώς και από το επίπεδο σφήνωσης. Τα ξένα σώματα με λεία επιφάνεια αλλά σημαντικό μέγεθος δεν προκαλούν έντονο οξύ πόνο, αλλά συνοδεύονται από αίσθημα διάτασης στο στήθος και αμβλύ πόνο. Τα μυτερά ξένα σώματα που έχουν σφηνωθεί στο τοίχωμα του οισοφάγου, τραυματίζοντάς τον, προκαλούν οξύ αφόρητο πόνο, ο οποίος εντείνεται με κινήσεις σε εκείνο το μέρος του λαιμού ή του σώματος στο επίπεδο του οποίου έγινε η σφήνωση.

Όλα τα συμπτώματα ξένων σωμάτων στον οισοφάγο διαιρούνται σε άμεσα, πρώιμα και όψιμα. Τα πρώτα προκαλούνται από την πρωτογενή αντίδραση στην εισαγωγή ή σφήνωση ξένων σωμάτων και τη μηχανική τους επίδραση στο τοίχωμα του οισοφάγου, τα δεύτερα εμφανίζονται μετά την πρωτογενή αντίδραση και εξελίσσονται κατά την επακόλουθη οξεία κλινική περίοδο. Τα τρίτα ανιχνεύονται όταν προκύπτουν επιπλοκές (διάτρηση, λοίμωξη). Οι επώδυνες αισθήσεις και άλλα σημάδια που προκαλούνται από αυτές ορίζονται ως σύνδρομο πόνου σε ξένα σώματα του οισοφάγου, το οποίο εξελίσσεται μαζί με την ανάπτυξη ολόκληρης της κλινικής εικόνας των ξένων σωμάτων στον οισοφάγο.

Τα άμεσα συμπτώματα, όπως σημειώθηκε παραπάνω, εκδηλώνονται με την εμφάνιση μιας αίσθησης πόνου που εμφανίζεται κατά την κατάποση ξένων σωμάτων, η οποία αυξάνεται ταχέως και συνοδεύεται από σιελόρροια. Αυτοί οι πόνοι, ανάλογα με τη φύση και την έντασή τους, μπορεί να υποδηλώνουν κολλήματα ξένων σωμάτων, βλάβη στον βλεννογόνο, διάτρηση του οισοφαγικού τοιχώματος ή ρήξη του. Μερικές φορές εμφανίζεται και αφωνία, που προκαλείται από αντανάκλαση (αντανακλαστικό).

Πρώιμα συμπτώματα

Τα πρώιμα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από την καθιέρωση ποιοτικών σημείων του συνδρόμου πόνου. Έτσι, η ένταση του πόνου μπορεί να υποδεικνύει το επίπεδο διείσδυσης ξένων σωμάτων σε αυτή την περίοδο: τα άνω τμήματα του οισοφάγου είναι πιο ευαίσθητα, τα κάτω τμήματα είναι λιγότερο ευαίσθητα σε επώδυνα ερεθίσματα, επομένως το πιο έντονο σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν ξένα σώματα σφηνώνονται στα άνω τμήματα του οισοφάγου. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή μεταβλητός. Ο σταθερός πόνος υποδηλώνει τη διείσδυση ξένων σωμάτων στο τοίχωμα του οισοφάγου με βλάβη ή ακόμα και διάτρησή του. Ο μεταβλητός πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει μόνο τη σφήνωση ξένων σωμάτων στον αυλό του οισοφάγου και εντείνεται μόνο με κινήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να είναι εντοπισμένες (στον αυχένα, πίσω από το στέρνο ή στον μεσοωμαίο χώρο), διάχυτες, ακτινοβολούσες. Στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει, ειδικά με στρογγυλά ξένα σώματα με λεία τοιχώματα. Εάν εισαχθούν ξένα σώματα στην περιοχή διχάλας της τραχείας, ο πόνος εντοπίζεται οπισθοστερνικά στο βάθος της θωρακικής κοιλότητας ή προσπονδυλικά στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων II - IV. Η εισαγωγή ξένων σωμάτων στα κάτω τμήματα του οισοφάγου προκαλεί αίσθημα πίεσης βαθιά στο στήθος και πόνο στην καρδιά και την επιγάστρια περιοχή. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη, την κάτω ράχη και την ιερή περιοχή. Πολύ συχνά, τα παράπονα του ασθενούς για πόνο σε διάφορες θέσεις προκαλούνται μόνο από ίχνη που αφήνουν ξένα σώματα στο τοίχωμα του οισοφάγου (τις περισσότερες φορές πρόκειται για εκδορές ή ακόμα και βαθύτερους τραυματισμούς), ενώ το ίδιο το ξένο σώμα έχει γλιστρήσει στο στομάχι.

Μαζί με τον πόνο, εμφανίζεται δυσφαγία, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη για στερεά τροφή και μπορεί να είναι μέτρια ή να απουσιάζει κατά τη λήψη υγρής τροφής ή νερού. Η απουσία δυσφαγίας δεν αποκλείει την παρουσία ξένων σωμάτων. Η δυσφαγία παρουσία ξένων σωμάτων σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έμετο ή αναγωγή. Κατά την περίοδο των πρώιμων συμπτωμάτων, ειδικά όταν η πόση είναι αδύνατη, τα θύματα αισθάνονται έντονη δίψα, αρχίζουν να χάνουν βάρος όχι μόνο λόγω αδυναμίας αναπλήρωσης των υδατικών πόρων του σώματος, αλλά και λόγω θρεπτικής ανεπάρκειας.

Εάν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στο άνω μέρος του οισοφάγου, ο όγκος του μπορεί να ωθήσει τον λάρυγγα προς τα εμπρός, γεγονός που κάνει το κάτω μέρος του φάρυγγα να φαίνεται φαρδύτερο (σύμπτωμα Denmayer). Η πίεση στον λάρυγγα από μπροστά με αυτόν τον εντοπισμό ξένων σωμάτων προκαλεί την εμφάνιση ή την αύξηση του πόνου (σύμπτωμα Schlitler). Η συσσώρευση σάλιου και βλέννας στις πυριειδείς κοιλότητες (σύμπτωμα Jackson) υποδηλώνει πλήρη ή μερική απόφραξη του οισοφάγου, η οποία παρατηρείται όχι μόνο με την παρουσία ξένων σωμάτων σε αυτόν, αλλά και σε όγκους ή εγκαύματα.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν ένα ξένο σώμα κολλήσει στην είσοδο του οισοφάγου ή στο επίπεδο του λάρυγγα. Αυτές οι βλάβες μπορεί να προκληθούν από μηχανική ή αντανακλαστική δράση ξένων σωμάτων, οδηγώντας σε συμπίεση του λάρυγγα και σπασμό του. Μερικές φορές αυτές οι αναπνευστικές βλάβες είναι τόσο σοβαρές που πρέπει να γίνει επείγουσα τραχειοτομή. Αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από συμπίεση της τραχείας όταν ξένα σώματα σφηνώνονται πριν από τη διακλάδωση. Εάν υπάρχει δύσπνοια όταν ξένα σώματα σφηνώνονται κάτω από τη διακλάδωση, προκαλείται από το προκύπτον φλεγμονώδες οίδημα του ιστού που περιβάλλει την τραχεία ή έναν από τους κύριους βρόγχους. Ιδιαίτερα σοβαρές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζονται με φλεγμονώδες οίδημα στην περιοχή της εισόδου του λάρυγγα με τη συμμετοχή των αρυταινοειδών χόνδρων και των αρυταινοεπιγλωττιδικών πτυχών σε αυτή τη διαδικασία. Η συμπίεση του λάρυγγα και της τραχείας μπορεί να συνοδεύεται από θορυβώδη (συριγμό, σφύριγμα, στριδοφόρο) αναπνοή, ανεξέλεγκτο βήχα. Δεδομένου ότι η δύσπνοια εξαρτάται επίσης από τη θέση της κεφαλής όταν ξένα σώματα σφηνώνονται στο επίπεδο του λάρυγγα, ο ασθενής το τοποθετεί σε αναγκαστική θέση, συνήθως κάμψη προς τα εμπρός και ελαφρώς στο πλάι. Όταν ξένα σώματα σφηνώνονται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση κάμψης του σώματος προς τα εμπρός, στην οποία ο πόνος μειώνεται κάπως λόγω της μείωσης της τάσης του οισοφάγου.

Στο τέλος της πρώιμης συμπτωματικής περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί η τριάδα των συμπτωμάτων που περιγράφεται από τον Killian (τριάδα του Killian):

1. μια απότομη αύξηση του πόνου και η εξάπλωσή του κάτω από το επίπεδο στο οποίο παρατηρήθηκε τη στιγμή της σφήνωσης ξένων σωμάτων.
2. διηθείται στους μαλακούς ιστούς του λαιμού και στην περιοχή του κρικοειδούς χόνδρου.
3. μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας με ρίγη.

Αυτή η τριάδα υποδηλώνει την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό που περιβάλλει τον οισοφάγο. Τα δευτερογενή συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τα πρωτογενή, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται μετά από μια ορισμένη «ελαφριά» περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυσφαγία μπορεί να είναι ελάχιστη και να εκδηλώνεται μόνο κατά την κατανάλωση στερεάς τροφής ή να απουσιάζει εντελώς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Όψιμα συμπτώματα

Τα όψιμα συμπτώματα ακολουθούν την περίοδο των πρώιμων συμπτωμάτων και εκδηλώνονται πρώτα με σημεία τοπικής και στη συνέχεια διάχυτης φλεγμονής του οισοφάγου και του περιοισοφαγικού ιστού. Σε περίπτωση διάτρησης του οισοφάγου, τα σημεία αυτής της φλεγμονής εμφανίζονται συνήθως ταυτόχρονα με τα πρώιμα συμπτώματα.

Οι διατρήσεις του οισοφάγου μπορεί να είναι πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς. Οι πρώτες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από τις διατρήσεις που προκαλούνται από ανεπιτυχείς χειρισμούς κατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων ή την τυφλή ώθησή τους στο στομάχι. Οι δεύτερες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού έλκους πίεσης και εξέλκωσης του οισοφαγικού τοιχώματος, ακολουθούμενη από υποβλεννογόνιο απόστημα, τήξη του μυϊκού στρώματος και διείσδυση του αιχμηρού τμήματος του ξένου σώματος στον περιοισοφαγικό χώρο.

Η ανάπτυξη της αυχενικής ή θωρακικής μεσοθωρακίτιδας οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, εμφάνιση ρίγων και υψηλή θερμοκρασία σώματος. η δυσφαγία γίνεται πλήρης, ο πόνος - αυθόρμητος και αφόρητος. δημιουργούνται σημάδια σήψης.

Τα σημάδια διάτρησης χαρακτηρίζονται από ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του οισοφάγου.

Οι διατρήσεις στο επίπεδο του αυχενικού οισοφάγου σε νέες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται αρχικά από καλοήθη πορεία. Ωστόσο, νωρίς περιπλέκονται από ένα απόστημα στην περιοχή του παραοισοφαγικού ιστού με εξάπλωσή του προς τα έξω ή στον οισοφαγικό χώρο. Στην πρώτη περίπτωση, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με την εμφάνιση οιδήματος στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου, λειαίνοντας το ανάγλυφο του λαιμού σε αυτήν την περιοχή. Οι κινήσεις στον αυχένα γίνονται πολύ ευαίσθητες και επώδυνες. Ο λάρυγγας μετατοπίζεται στην υγιή πλευρά. Ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της διάτρησης του οισοφάγου στην αυχενική περιοχή είναι το υποδόριο εμφύσημα στον αυχένα στην πλευρά της διάτρησης, το οποίο εμφανίζεται όταν ο αέρας καταπίνεται (κατάποση κενού) και εξαπλώνεται στο πρόσωπο και την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Αέρια που παράγονται από αναερόβιους μικροοργανισμούς μπορούν να προστεθούν στον ατμοσφαιρικό αέρα.

Στη δεύτερη περίπτωση, η διάτρηση του οισοφαγικού τοιχώματος οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη φλέγματος του λαιμού, που εξαπλώνεται ελεύθερα προς τα κάτω στο οπίσθιο μεσοθωράκιο. Το πύον από τον οπισθοοισοφαγικό χώρο μπορεί επίσης να κατέβει κατά μήκος της αγγειακής-νευρικής δέσμης στον υπερστερνικό χώρο και το πρόσθιο μεσοθωράκιο. Από τα κλινικά συμπτώματα, με σημαντική εξάπλωση της απόφυσης, η αναπνευστική δυσχέρεια εμφανίζεται πολύ νωρίς. Οι πυώδεις αποφύσεις στους χώρους μεταξύ του οισοφάγου, της τραχείας και της προσπονδυλικής περιτονίας προέρχονται συχνότερα από τους οπισθοφαρυγγικούς λεμφαδένες, όπου η μόλυνση εισέρχεται με μολυσμένα ξένα σώματα του άνω οισοφάγου. Αυτές οι αποφύσεις προκαλούν σοβαρή κλινική εικόνα κυρίως λόγω αναπνευστικής δυσχέρειας και κατάποσης.

Χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η οποία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στο πλαίσιο της μαζικής αντιβιοτικής θεραπείας, προδιαθέτει για ευνοϊκή έκβαση, η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα με εξάπλωση στο μεσοθωράκιο, η διείσδυση του πύου στο οποίο προκαλεί προσωρινή βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της έντασης του πόνου, εξαφάνιση του οιδήματος στον αυχένα). Αυτή η ψευδής «ανάκαμψη» είναι ένα τρομερό σημάδι επικείμενης μεσοθωρακίτιδας, η πρόγνωση της οποίας είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Οι διατρήσεις στο επίπεδο του θωρακικού οισοφάγου χαρακτηρίζονται αρχικά από κακοήθη κλινική πορεία, που χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη συμπτωμάτων οξείας πυώδους μεσοθωρακίτιδας. Εάν η λοίμωξη αναπτυχθεί αμέσως μετά τη διάτρηση του οισοφάγου, τότε η μεσοθωρακίτιδα παίρνει τον χαρακτήρα διάχυτου φλέγματος με την ανάπτυξη σήψης. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, αν όχι απελπιστική, τότε πολύ σοβαρή. Μεταξύ της περιόδου των πρωτογενών σημείων διάτρησης και της διάχυτης μεσοθωρακίτιδας, μπορεί να υπάρξει μια σύντομη περίοδος περιορισμένης μεσοθωρακίτιδας, η χειρουργική επέμβαση στην οποία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Οι διατρήσεις στο επίπεδο του κοιλιακού οισοφάγου εκδηλώνονται με σημάδια «οξείας» κοιλίας με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Αυτός ο τύπος επιπλοκής απαιτεί επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Όταν ένα ξένο σώμα στερεώνεται στο θωρακικό τμήμα του οισοφάγου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Ο πόνος στο στέρνο είναι χαρακτηριστικός, που αυξάνεται με τις προσπάθειες κατάποσης και ακτινοβολεί στην μεσοωμιαία περιοχή και το χέρι. ο έμετος γίνεται λιγότερο συχνός: η σιελόρροια είναι λιγότερο έντονη, καθώς υπάρχει η πιθανότητα συσσώρευσής της στο άνω τρίτο του οισοφάγου.

Ξένα σώματα στο διαφραγματικό τμήμα του οισοφάγου προκαλούν πόνο στην επιγάστρια περιοχή. Η σιελόρροια είναι ασυνήθιστη. Εμφανίζεται έμετος κατά την προσπάθεια κατάποσης στερεάς τροφής. Με μερική απόφραξη του αυλού του οισοφάγου, η υγρή τροφή μπορεί να περάσει στο στομάχι.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά την πρώτη ημέρα μετά την κατάποση ενός ξένου σώματος. Τη δεύτερη ημέρα, ο πόνος υποχωρεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του αντανακλαστικού σπασμού του οισοφάγου. Οι ασθενείς προσπαθούν να αποφεύγουν την χονδροειδή τροφή, δημιουργώντας μια ψευδή εντύπωση ευεξίας. Μετά από 2 ημέρες, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα λόγω της ανάπτυξης οισοφαγίτιδας και περιοισοφαγικών επιπλοκών.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα κλινικά συμπτώματα είναι άτυπα. Τα αρχικά συμπτώματα περνούν γρήγορα και τα προκύπτοντα στενωτικά φαινόμενα θεωρούνται εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής νόσου. Τα ξένα σώματα στα νεογνά προκαλούν άγχος στο παιδί και έμετο κατά τη διάρκεια της σίτισης, σιελόρροια, αναπνευστική ανεπάρκεια, πρώιμη ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση και φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα του οισοφάγου και στον περιοισοφαγικό ιστό με υπερθερμία, τοξίκωση, εξίκωση, παρεντερική δυσπεψία.

Επιπλοκές

Επιπλοκές εμφανίζονται στο 10-17% των περιπτώσεων ξένων σωμάτων στον οισοφάγο, ιδιαίτερα συχνά στην παιδική ηλικία. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών, τόσο νωρίτερα εμφανίζονται και τόσο πιο σοβαρές είναι.

Η οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την κατάποση ενός ξένου σώματος, μπορεί να είναι καταρροϊκή, πυώδης, διαβρωτική-ινώδης (αυτή η μορφή συνοδεύεται από πόνο κατά την περιστροφή της κεφαλής και την ψηλάφηση του λαιμού, ναυτία, έμετο με αίμα, αναγκαστική θέση της κεφαλής, αντίδραση θερμοκρασίας). Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, μέτριος πόνος κατά την κατάποση, ελαφρά σιελόρροια. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, εντοπίζεται μια διαβρωμένη επιφάνεια με περιοχές βρώμικης-γκρίζας νέκρωσης και υπερβολική ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο σημείο εντοπισμού του ξένου σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, προσδιορίζεται ένα "σύμπτωμα φυσαλίδων αέρα" και ένα "σύμπτωμα βέλους αέρα" στον αυλό του οισοφάγου στο επίπεδο του τραυματισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ανάπτυξη της περιοισοφαγίτιδας συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένο πόνο πίσω από το στέρνο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εμφάνιση οιδήματος μαλακών ιστών και υποδόριου εμφυσήματος του λαιμού, σημαντική αύξηση του τόνου των αυχενικών μυών, αναγκαστική θέση της κεφαλής, υπογνάθια, οπισθοφαρυγγική και αυχενική λεμφαδενίτιδα. Η ανάπτυξη αναπνευστικών στενωτικών διαταραχών είναι πιθανή λόγω αντιδραστικού οιδήματος του εξωτερικού δακτυλίου και της υπογλωττιδικής κοιλότητας του λάρυγγα, πνευμονίας. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αυξανόμενη διαστολή του οπισθοτραχειακού χώρου με φυσαλίδες αέρα στον παραοισοφαγικό ιστό, ίσιωμα της φυσιολογικής λόρδωσης και πρόσθια μετατόπιση της στήλης αέρα του λάρυγγα και της τραχείας - το σύμπτωμα των μαλακών ιστών του Stuss. ίσιωμα του αυχενικού οισοφάγου λόγω έντονου πόνου - το σύμπτωμα του GM Zemtsov.

Σε περίπτωση αποστήματος του περιοισοφαγικού ιστού, είναι ορατή μια οριζόντια στάθμη υγρού και πολλαπλές φυσαλίδες αέρα στους περιοισοφαγικούς ιστούς.

Η μεσοθωρακίτιδα συχνά αναπτύσσεται με διεισδυτικά και μεγάλα ενσφηνωμένα ξένα σώματα λόγω διάτρησης και ανάπτυξης ελκών πίεσης του οισοφαγικού τοιχώματος. Τα συμπτώματα της πυώδους δηλητηρίασης επιδεινώνονται, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, παρατηρείται υπερθερμία. Ο πόνος εντείνεται και κατεβαίνει χαμηλότερα ως αποτέλεσμα της κατιούσας μεσοθωρακίτιδας. Μια αναγκαστική θέση σώματος (ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη στο πλάι) με τα πόδια τραβηγμένα προς το στομάχι είναι χαρακτηριστική. Η αναπνοή είναι δύσκολη, στενάζει. Το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό, ο πόνος εντείνεται όταν μιλάμε και αναπνέουμε βαθιά. Η μεσοθωρακίτιδα είναι πιο σοβαρή με διάτρηση του κάτω τριτημορίου του θωρακικού οισοφάγου.

Άλλες επιπλοκές ξένων σωμάτων στον οισοφάγο περιλαμβάνουν φλεγμονώδη περιοισοφαγίτιδα με νέκρωση, γάγγραινα του οισοφαγικού τοιχώματος, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα, πνευμονικό απόστημα, σήψη, ινώδη-πυώδη περικαρδίτιδα, περιτραχειακό απόστημα με ρήξη πύου σε παρακείμενους ιστούς, βλάβη στο κάτω λαρυγγικό νεύρο, τα κρανιακά νεύρα IX-XII και τον κίνδυνο διαβρωτικής αιμορραγίας από τα μεγάλα αγγεία και το μεσοθωράκιο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]