Συμπτώματα της λοίμωξης από Haemophilus influenzae στα παιδιά

Η πνευμονία που σχετίζεται με το H. influenzae αντιπροσωπεύει περίπου το 5% όλων των ασθενών με πνευμονία. Ακόμα πιο συχνά, αυτό το παθογόνο απομονώνεται από το πλευριτικό εξίδρωμα σε ασθενείς με πλευρίτιδα. Κατά κανόνα, τα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής νοσούν.

Η νόσος ξεκινάει οξέως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 °C, καταρροϊκά συμπτώματα και σοβαρή τοξίκωση. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από άλλες βακτηριακές πνευμονίες. Η κρούση και η ακρόαση αποκαλύπτουν μια εστία φλεγμονής στην προβολή ενός ή περισσοτέρων τμημάτων των πνευμόνων. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στις ζώνες των ριζών, αλλά μπορεί να επηρεαστούν οι κάτω και άνω λοβοί του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Είναι δυνατή η δημιουργία αποστήματος. Οι ακτινογραφικές αλλαγές δεν είναι επίσης ειδικές. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, στην περίπτωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας ανιχνεύονται εστίες ομοιογενούς σκίασης ή πυκνές εστιακά-συρρέουσες σκιές.

Η αιμοφιλική μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται κλινικά με τα ίδια συμπτώματα όπως και άλλες πυώδεις μηνιγγίτιδες. Η νόσος ξεκινάει οξέως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 °C και εμφάνιση γενικής λοιμώδους τοξίκωσης με επαναλαμβανόμενους εμέτους, διέγερση, πλήρη διαταραχή ύπνου, τρόμο στο πηγούνι και τα χέρια. Σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής παρατηρείται υπεραισθησία, διόγκωση της μεγάλης πηγής, λιγότερο συχνά θετικά συμπτώματα Kernig, Brudzinsky και ακαμψία των ινιακών μυών. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ουσιαστικά δεν διαφέρουν από εκείνες της μηνιγγιτιδοκοκκικής ή πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Η παννικουλίτιδα (κυτταρίτιδα, φλεγμονή του λιπώδους ιστού) εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση πυκνών επώδυνων περιοχών μπλε-κόκκινου ή μωβ χρώματος με διάμετρο 1-10 cm ή περισσότερο στην κεφαλή, τον αυχένα, τα μάγουλα ή την περικογχική περιοχή. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου ταυτόχρονα: ωτίτιδα, πυώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

Η οξεία επιγλωττίτιδα ή φλεγμονή της επιγλωττίδας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στο λαιμό, αδυναμία κατάποσης, σοβαρή δύσπνοια, αναπνευστική δυσχέρεια λόγω στένωσης ή ακόμα και απόφραξης του λάρυγγα στην περιοχή της επιγλωττίδας. Είναι επίσης πιθανές η αφωνία, η άφθονη σιελόρροια, η ωχρότητα, η κυάνωση και η διεύρυνση των φτερών της μύτης. Τα μικρά παιδιά συχνά ρίχνουν το κεφάλι τους προς τα πίσω ελλείψει μηνιγγικών συμπτωμάτων. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, μπορεί να παρατηρηθεί μια έντονα πρησμένη κερασι-κόκκινη επιγλωττίδα όταν πιέζεται η ρίζα της γλώσσας. Η άμεση λαρυγγοσκόπηση, εκτός από τη βλάβη στην επιγλωττίδα, αποκαλύπτει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπογλωττιδικό χώρο.

Η αιμοφιλική περικαρδίτιδα αντιπροσωπεύει έως και 15% όλων των περιπτώσεων περικαρδίτιδας στα παιδιά. Κλινικά, δεν διαφέρει από την περικαρδίτιδα άλλων βακτηριακών αιτιολογιών. Η νόσος εκδηλώνεται ως υψηλή θερμοκρασία σώματος, ταχυκαρδία, επέκταση των ορίων της καρδιακής νωθρότητας, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ.

Στην πυώδη αρθρίτιδα αιμοφιλικής αιτιολογίας, συνήθως προσβάλλονται οι μεγάλες αρθρώσεις: γόνατο, αγκώνας, ισχίο, ώμος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυώδους αρθρίτιδας δεν διαφέρουν από εκείνες άλλων βακτηριακών αιτιολογιών.

Η οστεομυελίτιδα που προκαλείται από το H. influenzae εκδηλώνεται κλινικά με τα ίδια συμπτώματα όπως η οστεομυελίτιδα άλλων βακτηριακών αιτιολογιών (σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, κ.λπ.). Προσβάλλονται κυρίως τα μεγάλα σωληνωτά οστά: το μηριαίο οστό, η κνήμη και το βραχιόνιο οστό. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών καλλιεργειών του αναρροφήματος μυελού των οστών, καθώς και τη μελέτη επιχρισμάτων χρωματισμένων κατά Gram.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]