Συμπτώματα της εσεριχίωσης

Τα συμπτώματα της εσεριχίωσης εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς και την ανοσοποιητική κατάσταση.

Κλινική ταξινόμηση λοιμώξεων από Escherichia coli

• Σύμφωνα με τα αιτιολογικά σημάδια:
  • εντεροτοξιγογόνος;
  • εντεροεπεμβατική;
  • εντεροπαθογόνος;
  • εντεροαιμορραγική;
  • εντεροπροσκολλητικό.
• Ανά μορφή ασθένειας:
  • γαστρεντερικό;
  • εντεροκολική;
  • γαστρεντερική κολίτιδα;
  • γενικευμένη (κολικοσηψία, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χολοκυστίτιδα).
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος:
  • πνεύμονας;
  • μέτρια σοβαρότητα;
  • βαρύς.

Στην περίπτωση της εσεριχίωσης που προκαλείται από εντεροτοξιγονικά στελέχη, η περίοδος επώασης είναι 16-72 ώρες, χαρακτηρίζεται από μια πορεία της νόσου που μοιάζει με χολέρα, που εμφανίζεται με βλάβη στο λεπτό έντερο χωρίς έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης («διάρροια του ταξιδιώτη»).

Η εσεριχίωση ξεκινάει οξέως, οι ασθενείς ενοχλούνται από αδυναμία, ζάλη. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Τυπικά συμπτώματα της εσεριχίωσης εμφανίζονται: ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, διάχυτος κοιλιακός πόνος με κράμπες. Τα κόπρανα είναι συχνά (έως 10-15 φορές την ημέρα), υγρά, άφθονα, υδαρή, συχνά μοιάζουν με ζωμό ρυζιού. Η κοιλιά είναι φουσκωμένη, κατά την ψηλάφηση ανιχνεύεται βουητό και ελαφρύς διάχυτος πόνος. Η σοβαρότητα της πορείας καθορίζεται από τον βαθμό αφυδάτωσης. Είναι δυνατή μια κεραυνοβόλος μορφή της νόσου με ταχεία ανάπτυξη εξίκουσης. Η διάρκεια της νόσου είναι 5-10 ημέρες.

Η εντεροδιηθητική Escherichia coli προκαλεί μια νόσο που μοιάζει με δυσεντερία και εμφανίζεται με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο. Η περίοδος επώασης είναι 6-48 ώρες. Η έναρξη είναι οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο και απώλεια όρεξης. Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Μετά από λίγες ώρες, τα ακόλουθα συμπτώματα της Escherichia coli εντάσσονται: πόνος με κράμπες, κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, ψευδής επιθυμία για αφόδευση, τεινεσμός, χαλαρά κόπρανα, συνήθως κοπρανώδη, έως και 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα με ανάμειξη βλέννας και αίματος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα κόπρανα έχουν τη μορφή "πρωκτικού σάλιου". Το σιγμοειδές κόλον είναι σπασμωδικό, συμπιεσμένο και επώδυνο. Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση αποκαλύπτει καταρροϊκή, λιγότερο συχνά καταρροϊκή-αιμορραγική ή καταρροϊκή-διαβρωτική πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης.

Ο πυρετός διαρκεί 1-2, σπάνια 3-4 ημέρες, η ασθένεια - 5-7 ημέρες. Μετά από 1-2 ημέρες, τα κόπρανα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Ο σπασμός και ο πόνος στο παχύ έντερο επιμένουν για 5-7 ημέρες. Η αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου συμβαίνει την 7-10η ημέρα της ασθένειας.

Στα παιδιά, η εντεροπαθογόνος εσεριχίωση που προκαλείται από το E. coli κατηγορίας 1 εμφανίζεται με τη μορφή εντερίτιδας, εντεροκολίτιδας ποικίλης σοβαρότητας, και σε νεογνά και πρόωρα βρέφη - σε σηπτική μορφή. Η εντερική μορφή που παρατηρείται στα παιδιά χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη της νόσου, θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C, αδυναμία, έμετο, υδαρή διάρροια, κίτρινα ή πορτοκαλί κόπρανα. Η τοξίκωση και η εξίκωση αναπτύσσονται γρήγορα, το σωματικό βάρος μειώνεται. Η σηπτική μορφή της νόσου έχει έντονα συμπτώματα εσεριχίωσης και δηλητηρίασης (αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ανορεξία, παλινδρόμηση, έμετος). Εμφανίζονται πολλαπλές πυώδεις εστίες.

Η εντεροπαθογενής εσεριχίωση που προκαλείται από το E. coli τάξης 2 έχει καταγραφεί σε ενήλικες και παιδιά. Η περίοδος επώασης είναι 1-5 ημέρες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη (θερμοκρασία σώματος 38-38,5 °C, ρίγη, σπάνιος έμετος, κοιλιακό άλγος, κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες, υγρά, έως 5-8 φορές την ημέρα), η πορεία της είναι καλοήθης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν υπόταση και ταχυκαρδία.

Στην περίπτωση της εσεριχίωσης που προκαλείται από εντεροαιμορραγικά στελέχη, η νόσος εκδηλώνεται ως σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης και βλάβης στο εγγύς κόλον. Η περίοδος επώασης είναι 1-7 ημέρες. Τα συμπτώματα της εσεριχίωσης ξεκινούν οξέως: με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική ή φυσιολογική, τα κόπρανα είναι χαλαρά, έως 4-5 φορές την ημέρα, χωρίς αίμα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται την 2η-4η ημέρα της νόσου, όταν τα κόπρανα γίνονται συχνότερα, εμφανίζονται αίμα και τεινεσμός. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει καταρροϊκή-αιμορραγική ή ινώδη-ελκώδη κολίτιδα. Πιο έντονες παθομορφολογικές αλλαγές εντοπίζονται στο τυφλό έντερο. Η νόσος που προκαλείται από το στέλεχος 0157:H7 είναι η πιο σοβαρή. Στο 3-5% των ασθενών, το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (σύνδρομο Gasser) αναπτύσσεται 6-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, προοδευτική οξεία νεφρική ανεπάρκεια και τοξική εγκεφαλοπάθεια (σπασμοί, πάρεση, λήθαργος, κώμα). Η θνησιμότητα σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι 3-7%. Το σύνδρομο Gasser καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Τα χαρακτηριστικά της κολιβακίλλωσης που προκαλείται από εντεροπροσκολλητικά στελέχη δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Η νόσος καταγράφεται σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι εξωεντερικές μορφές ανιχνεύονται συχνότερα - βλάβη στο ουροποιητικό (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα) και χοληφόρο (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα) σύστημα. Είναι πιθανές και οι σηπτικές μορφές (κολι-σηψαιμία, μηνιγγίτιδα).

[ 1 ]

Επιπλοκές της Escherichia coli

Τις περισσότερες φορές, η εσεριχίωση είναι καλοήθης, αλλά είναι πιθανές επιπλοκές: ενδοκαρδίτιδα, υποβολαιμικό σοκ με αφυδάτωση βαθμού III-IV, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σήψη, πνευμονία, πυελοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Θανατηφόρα έκβαση ως αποτέλεσμα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (σύνδρομο Gasser) καταγράφεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών σε 3-7% των περιπτώσεων. Στη Μόσχα, δεν έχουν υπάρξει θανατηφόρες εκβάσεις τα τελευταία 10 χρόνια.

[ 2 ]