Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - Συμπτώματα

Η γενική κατάσταση των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι συνήθως καλή και δεν αντιστοιχεί σε πολυάριθμα παράπονα. Η φύση των παραπόνων είναι μεταβλητή, υπάρχει σύνδεση μεταξύ της επιδείνωσης της ευεξίας και ψυχοσυναισθηματικών παραγόντων.

Τα κύρια παράπονα είναι ο κοιλιακός πόνος, οι εντερικές διαταραχές και ο μετεωρισμός. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου χαρακτηρίζεται συνήθως από την απουσία συμπτωμάτων τη νύχτα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι εξαιρετικά ποικίλα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

Κοιλιακός πόνος - παρατηρείται στο 50-96% των ασθενών, εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, έχει ποικίλη ένταση (από ήπιο πόνο έως πολύ έντονο εντερικό κολικό). Κατά κανόνα, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται μετά την αφόδευση ή την έκκριση αερίων. Η βάση του πόνου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι η παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου και η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων του εντερικού τοιχώματος στο τέντωμα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εμφάνιση πόνου τις πρωινές ή απογευματινές ώρες (όταν ο ασθενής είναι ενεργός) και η υποχώρησή του κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης.

Διαταραχή κοπράνων - παρατηρείται στο 55% των ασθενών και εκφράζεται με την εμφάνιση διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Η διάρροια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά μετά το φαγητό, μερικές φορές στο πρώτο μισό της ημέρας. Η απουσία πολυκοπρανικής ύλης είναι χαρακτηριστική (η ποσότητα των κοπράνων είναι μικρότερη από 200 g την ημέρα, συχνά μοιάζει με "πρόβατο"). Τα κόπρανα συχνά περιέχουν βλέννα. Η εντερική βλέννα αποτελείται από γλυκοπρωτεΐνες, κάλιο και διττανθρακικά άλατα και παράγεται από τα κυψελοειδή κύτταρα. Η αυξημένη έκκριση βλέννας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προκαλείται από μηχανικό ερεθισμό του παχέος εντέρου λόγω της επιβράδυνσης της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου. Πολλοί ασθενείς έχουν μια αίσθηση ατελούς κένωσης του εντέρου μετά την αφόδευση. Συχνά η επιθυμία για αφόδευση εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, η οποία σχετίζεται με την διεγερτική επίδραση της γαστρίνης και της χολοκυστοκινίνης στην κινητική λειτουργία εκκένωσης του εντέρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο μετά την κατανάλωση λιπαρών και τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα μπορεί να εναλλάσσονται: το πρωί τα κόπρανα είναι πυκνά ή με τη μορφή σβόλων με βλέννα, και κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχουν αρκετά ημισχηματισμένα κόπρανα.

Το μετεωρισμό είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, που συνήθως αυξάνεται το βράδυ. Κατά κανόνα, το φούσκωμα αυξάνεται πριν από την αφόδευση και μειώνεται μετά από αυτήν. Αρκετά συχνά, ο μετεωρισμός είναι τοπικός. Ο συνδυασμός τοπικού μετεωρισμού με πόνο οδηγεί στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών συνδρόμων. Ο A. V. Frolkis (1991) προσδιορίζει τρία κύρια σύνδρομα.

Το σύνδρομο σπληνικής κάμψης είναι το πιο συχνό. Λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών (υψηλή θέση κάτω από το διάφραγμα, οξεία γωνία) στην σπληνική καμπή σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και κινητική δυσλειτουργία, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη συσσώρευση κοπράνων και αερίων και την ανάπτυξη του συνδρόμου σπληνικής καμπής. Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι οι εξής:

• αίσθημα διάτασης, πίεσης, πληρότητας στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.
• πόνος στο αριστερό μισό του στήθους, συχνά στην περιοχή της καρδιάς, λιγότερο συχνά στην περιοχή του αριστερού ώμου.
• αίσθημα παλμών, αίσθημα δύσπνοιας, μερικές φορές αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από αίσθημα φόβου.
• η εμφάνιση ή η επιδείνωση των παραπάνω συμπτωμάτων μετά το φαγητό, ειδικά ένα μεγάλο γεύμα, δυσκοιλιότητα, αγχωτικές καταστάσεις και μείωση μετά την αποβολή αερίων και την αφόδευση.
• φούσκωμα και σοβαρή τυμπανίτιδα στο αριστερό υποχόνδριο.
• συσσώρευση αερίων στην περιοχή της σπληνικής καμπής του παχέος εντέρου (ανιχνεύεται με ακτινογραφία).

Σύνδρομο ηπατικής κάμψης - εκδηλώνεται ως αίσθημα πληρότητας, πίεσης, πόνου στο αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στο επιγάστριο, στον δεξιό ώμο, στο δεξί μισό του θώρακα. Αυτά τα συμπτώματα μιμούνται παθολογία της χοληφόρου οδού.

Το σύνδρομο του τυφλού κόλου είναι συχνό και προσομοιάζει την κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, που αντανακλά στα δεξιά κοιλιακά τμήματα. Η ένταση του πόνου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, αλλά, κατά κανόνα, δεν φτάνει την ίδια ένταση όπως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Οι ασθενείς ενοχλούνται επίσης από ένα αίσθημα πληρότητας και βάρους στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει πόνο στο τυφλό κόλον. Ο AV Frolkis (1991) επισημαίνει ότι το κοιλιακό μασάζ στο τυφλό κόλον και η ψηλάφηση προς το ανιόν κόλον προάγουν την κίνηση του χυμού και των αερίων από το τυφλό κόλον στο ανιόν κόλον και προσφέρουν σημαντική ανακούφιση στους ασθενείς. Η ψηλάφηση του ανιόντος κόλου προς το τυφλό κόλον μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του πόνου (συνήθως με ανεπάρκεια του ειλεοτυφλικού σφιγκτήρα).

Σύνδρομο μη ελκώδους δυσπεψίας - παρατηρείται στο 30-40% των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους και πληρότητας στο επιγάστριο, ναυτία, ρέψιμο. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι έντονες νευρωτικές εκδηλώσεις - είναι αρκετά συχνές σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους (που μοιάζουν με ημικρανίες), αίσθημα σβώλου κατά την κατάποση, δυσαρέσκεια με την εισπνοή (αίσθημα δύσπνοιας) και μερικές φορές ενοχλούνται από συχνή επώδυνη ούρηση.

Οι σπαστικά συσπασμένες περιοχές του παχέος εντέρου (συνήθως το σιγμοειδές κόλον) ανιχνεύονται με ψηλάφηση σε πολλούς ασθενείς (ο όρος «σπαστική κολίτιδα» χρησιμοποιούνταν συχνά στο παρελθόν για να περιγράψει αυτή την πάθηση).

Κοιλιακή ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Ο AV Frolkis (1991) περιγράφει τρεις καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά την ψηλάφηση της κοιλίας σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

1. κατάσταση - πόνος ψηλάφησης της κοιλιάς νευρωτικού τύπου. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη ευαισθησία ψηλάφησης ολόκληρης της κοιλιάς τόσο κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του εντέρου όσο και έξω από αυτό. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται ακατάλληλα, ακόμη και η ελαφριά ψηλάφηση της κοιλιάς προκαλεί πόνο, μερικές φορές οι ασθενείς ουρλιάζουν, έχουν δάκρυα στα μάτια τους (ειδικά στις γυναίκες). Μερικοί ασθενείς έχουν έντονη ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής αορτής.
2. κατάσταση - πόνος κατά την ψηλάφηση ολόκληρου του παχέος εντέρου.
3. κατάσταση - κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται η ευαισθησία μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου, κυρίως των κατιόντων τμημάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]