Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα) - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) έχει διάφορους στόχους:
- επιβεβαιώνουν την παρουσία στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)·
- προσδιορισμός της σοβαρότητας της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)·
- να ανακαλύψετε την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα), δηλαδή την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξή της;
- να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής πάσχει μόνο από στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα) ή εάν αυτή συνδυάζεται με άλλους τύπους σεξουαλικής δυσλειτουργίας.
Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητας) ξεκινά με μια λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή, συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με τη γενική υγεία και την ψυχική του κατάσταση. Αναλύονται τα γενικά και σεξολογικά δεδομένα του ιστορικού, καθώς και η κατάσταση της συνουσιακής λειτουργίας στο παρελθόν και στο παρόν. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη φύση της σχέσης με τον σεξουαλικό σύντροφο, τις προηγούμενες διαβουλεύσεις και τα θεραπευτικά μέτρα.
Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, υπογοναδισμό, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές, καθώς και να συλλεχθούν πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα, το ορθό, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων και κατάχρηση αλκοόλ.
Προσδιορίζονται η φύση της διαταραχής, η διάρκειά της, η σταθερότητα της εκδήλωσής της, η επίδραση μεμονωμένων παραγόντων και περιστάσεων. Είναι σημαντικό να συζητηθεί λεπτομερώς με τον ασθενή η ποιότητα των επαρκών και αυθόρμητων στύσεων, καθώς και να χαρακτηριστεί η σεξουαλική επιθυμία, η διάρκεια του σταδίου τριβής του κύκλου συνουσίας και ο οργασμός. Μια συζήτηση με τον σεξουαλικό σύντροφο του ασθενούς είναι ιδιαίτερα επιθυμητή.
Η ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων μας επιτρέπει να κρίνουμε τη φύση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα) με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας.
Διαφορές μεταξύ οργανικής και ψυχογενούς στυτικής δυσλειτουργίας
| Οργανικός | Ψυχογενής |
| Εμφανίζεται σταδιακά | Εμφανίζεται ξαφνικά |
| Παραβίαση ή απουσία πρωινών στύσεων | Κανονικές πρωινές στύσεις |
| Φυσιολογικό σεξουαλικό ιστορικό | Προβλήματα στο σεξουαλικό ιστορικό |
| Φυσιολογική λίμπιντο | Προβλήματα στις σχέσεις με τον σύντροφο |
| Επίμονη στυτική δυσλειτουργία | Στυτική δυσλειτουργία υπό ορισμένες συνθήκες |
Προκειμένου να αντικειμενοποιηθούν τα παράπονα του ασθενούς και να χαρακτηριστούν ποσοτικά οι διαταραχές συνουσίας, συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα), καθώς και να εξοικονομηθεί χρόνος για τον γιατρό, συνιστάται η χρήση ειδικών ερωτηματολογίων - του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας, της κλίμακας για την ποσοτική αξιολόγηση της ανδρικής συνουσίας κ.λπ.
[ Κλινική διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού, νευρικού, ενδοκρινικού και αναπαραγωγικού συστήματος του ασθενούς.
Δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα), το εύρος της εξέτασης θα πρέπει να είναι επαρκές για να εξαχθεί συμπέρασμα σχετικά με το παραδεκτό της σεξουαλικής δραστηριότητας και την απουσία αντενδείξεων στη
θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητας).
Αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του κινδύνου σεξουαλικής δραστηριότητας σε καρδιαγγειακές παθήσεις (η «Συναίνεση του Πρίνστον»)
| Χαμηλός κίνδυνος | Μέτριος κίνδυνος | Υψηλός κίνδυνος |
| Ασυμπτωματική (λιγότεροι από 3 παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο), ελεγχόμενη υπέρταση, κατάσταση μετά από επιτυχή στεφανιαία επαναγγείωση, μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου (άνω των 6-8 εβδομάδων), ήπια βαλβιδοπάθεια, κυκλοφορική ανεπάρκεια κατηγορίας Ι (NYHA) | Περισσότεροι από 2 παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, στηθάγχη υψηλής λειτουργικής κατηγορίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου από 2 έως 6 εβδομάδων, κυκλοφορική ανεπάρκεια κατηγορίας II (NYHA), εξωκαρδιακές εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης (εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αγγειακές αλλοιώσεις των άκρων, κ.λπ.) | Ασταθής ή ανθεκτική στη θεραπεία στηθάγχη, ανεξέλεγκτη υπέρταση, κυκλοφορική ανεπάρκεια κατηγορίας III-IV (NYHA), έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο ηλικίας μικρότερης των 2 εβδομάδων, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή βαλβιδοπάθεια |
| Η σεξουαλική δραστηριότητα ή η θεραπεία σεξουαλικών δυσλειτουργιών είναι εφικτή. Η επανεκτίμηση πραγματοποιείται τακτικά μία φορά κάθε 6-12 μήνες. | Απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογράφημα, βάσει των οποίων ο ασθενής ταξινομείται σε ομάδα υψηλού ή χαμηλού κινδύνου. | Η σεξουαλική δραστηριότητα ή η θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας αναβάλλεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση |
Εάν το νευρολογικό και ενδοκρινολογικό ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποκαλύψουν χαρακτηριστικές αλλαγές, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε διαβούλευση με έναν ειδικό του σχετικού προφίλ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι περισσότεροι από τους μισούς άνδρες με διαβήτη υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία.
Η μελέτη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών μας επιτρέπει να κρίνουμε έμμεσα την ενδοκρινική λειτουργία των όρχεων, δηλαδή τον κορεσμό του σώματος με ανδρογόνα και την επικαιρότητα έναρξης της εφηβείας. Η ανάλυση περιλαμβάνει το σωματικό βάρος, το ύψος, τον δείκτη μάζας σώματος, τη σκελετική δομή, τη φύση και τον ρυθμό τριχοφυΐας (πρόσωπο, κορμός, ηβική χώρα), την κατάσταση του μυϊκού συστήματος, την ανάπτυξη και τη φύση της εναπόθεσης λίπους, την περιφέρεια της μέσης, το φωνητικό τόνο και την παρουσία γυναικομαστίας.
Η ανάλυση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της θέσης των όρχεων, το μέγεθος και τη συνοχή τους, την ψηλάφηση της επιδιδυμίδας και του προστάτη, καθώς και την εξέταση, τη μέτρηση και την ψηλάφηση του πέους.
Εργαστηριακή και οργανική διάγνωση στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα)
Η φύση και το εύρος των εργαστηριακών και οργανικών μελετών καθορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα, τα δεδομένα του ιστορικού και την κλινική εξέταση, καθώς και την αντικειμενική ανάγκη και τη διάθεση του ασθενούς. Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, του λιπιδαιμικού προφίλ και της συνολικής τεστοστερόνης είναι υποχρεωτικός. Σε περιπτώσεις όπου ανιχνεύεται μείωση της περιεκτικότητας σε συνολική τεστοστερόνη, ενδείκνυται ο προσδιορισμός της ελεύθερης τεστοστερόνης, της LH και της προλακτίνης.
Η παρακολούθηση της νυχτερινής διόγκωσης του πέους χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση οργανικών και ψυχογενών μορφών στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα). Η μελέτη διεξάγεται για τουλάχιστον δύο νύχτες χρησιμοποιώντας τη συσκευή Rigiscan και, εάν δεν είναι διαθέσιμη, χρησιμοποιώντας ειδικούς δακτυλίους με τρεις ταινίες ελέγχου σπασίματος.
Μια δοκιμή με ενδοκοιλιακή ένεση αγγειοδραστικών φαρμάκων (ιδανικά αλπροσταδίλη σε μέση δόση 10 mcg) επιτρέπει την ανίχνευση αγγειογενούς στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα). Με φυσιολογική αρτηριακή και φλεβοαποφρακτική αιμοδυναμική, εμφανίζεται έντονη στύση περίπου 10 λεπτά μετά την ένεση, η οποία διαρκεί 30 λεπτά ή περισσότερο.
Η διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητας) απαιτεί την ευρεία χρήση υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler των αρτηριών του πέους. Η στύση προκαλείται από φαρμακολογικά φάρμακα. Οι κύριοι ποσοτικοί δείκτες είναι η μέγιστη (μέγιστη) συστολική ταχύτητα και ο δείκτης αντίστασης. Μέγιστη συστολική ταχύτητα άνω των 30 cm/s και δείκτης αντίστασης άνω του 0,8 θεωρούνται φυσιολογικές.
Εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, για την αξιολόγηση της κατάστασης της αυτόνομης νεύρωσης του πέους και τον εντοπισμό των διαταραχών της, πραγματοποιείται μελέτη των βολβοκοιλιακών και κρεμαστικών αντανακλαστικών, των προκλητών δυναμικών και του ηλεκτρομυογραφήματος (ΗΜΓ) του πέους.
Επεμβατική διάγνωση στυτικής δυσλειτουργίας (ανικανότητα): αγγειογραφία, καβερνομετρία, καβερνογραφία (μέθοδος ακτινογραφικής διάγνωσης της σπηλαιώδους φλεβοαποφρακτικής δυσλειτουργίας και της σπηλαιώδους ίνωσης) - πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πιθανός υποψήφιος για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα).