Στρογγυλοείδωση - Συμπτώματα.

Η περίοδος επώασης για την στρογγυλοειδίαση δεν έχει καθοριστεί.

Υπάρχουν οξεία (πρώιμη μεταναστευτική) και χρόνια στάδια της στρογγυλοειδίασης. Στα περισσότερα μολυσμένα άτομα, το πρώιμο μεταναστευτικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό. Σε εμφανείς περιπτώσεις, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της οξείας λοιμώδους-αλλεργικής νόσου επικρατεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στρογγυλοειδίασης. Σε περίπτωση διαδερμικής λοίμωξης, εμφανίζονται ερυθηματώδη και κηλιδοβλατιδώδη εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό στο σημείο της διείσδυσης των προνυμφών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μη ειδικά συμπτώματα στρογγυλοειδίασης: γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, ζάλη και πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38-39 °C). Παρατηρούνται συμπτώματα βρογχίτιδας ή πνευμονίας: βήχας, μερικές φορές με αίμα στα πτύελα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν "ιπτάμενα" διηθήματα στους πνεύμονες. Αυτά τα συμπτώματα της στρογγυλοειδίασης διαρκούν από 2-3 ημέρες έως μία εβδομάδα ή περισσότερο. 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα: θαμπό ή κράμπες στην κοιλιά, διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, σιελόρροια, ναυτία και έμετο. Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Το περιφερικό αίμα εμφανίζει ηωσινοφιλία έως 30-60%, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ. Μετά από 2-3 μήνες, τα περιγραφόμενα συμπτώματα της στρογγυλοειδίασης υποχωρούν και η νόσος γίνεται χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων με επικράτηση διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου-χοληδόχου κύστης), λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αλλεργικά συμπτώματα.

Η γαστρεντερική μορφή της στρογγυλοειδίασης χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιοδικές εξάρσεις συμπτωμάτων γαστρίτιδας, εντερίτιδας, εντεροκολίτιδας (καούρα, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, απώλεια βάρους, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια). Με έντονη εισβολή, ο βλεννογόνος εξελκώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί εντερική πάρεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος προχωρά ως δωδεκαδακτυλικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα ή οξεία κοιλία. Σημάδια χολικής δυσκινησίας παρατηρούνται συχνά με αυτή τη μορφή εισβολής.

Η νευροαλλεργική μορφή της στρογγυλοειδίασης εμφανίζεται με ασθενονευρωτικό σύνδρομο, κνιδωτικό εξάνθημα (γραμμικό, δακτυλιοειδές) με έντονο κνησμό. Σε περίπτωση αυτοεπιδιήθησης (με κατακράτηση προνυμφών στις περιπρωκτικές πτυχές λόγω κοπρανώδους μόλυνσης του δέρματος), η οποία παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ψυχικές διαταραχές και χαμηλή υγιεινή κουλτούρα, εμφανίζεται επίμονη δερματίτιδα στο περίνεο, στους γλουτούς και στους εσωτερικούς μηρούς.

Πιθανή βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα με την ανάπτυξη ασθματικής βρογχίτιδας. Στη μικτή μορφή της στρογγυλοειδίασης, μπορεί να εκφραστούν όλες οι εκδηλώσεις της νόσου ή μερικές από αυτές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις στρογγυλοειδίασης, παρατηρούνται εξουθενωτική διάρροια με αφυδάτωση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αναιμία και καχεξία. Είναι πιθανά σοβαρά συμπτώματα στρογγυλοειδίασης: ελκώδεις αλλοιώσεις του εντέρου, που συχνά καταλήγουν σε διατρητική περιτονίτιδα, παρεγχυματική ηπατική δυστροφία και νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Σε εξασθενημένους ασθενείς, σε εκείνους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή έχουν ανοσοανεπάρκεια (με AIDS, λευχαιμία, ακτινοθεραπεία, μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών, κυτταροστατικών), παρατηρείται μια εξαιρετικά δυσμενής πορεία στρογγυλοειδίασης, η οποία μετατρέπεται σε υπερδιηθητική και διάχυτη μορφή. Η στρογγυλοειδής υπερεισβολή προκαλείται από μεγάλο αριθμό παρασίτων και χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση φιλαρόμορφων προνυμφών σε πολλά όργανα και ιστούς. Η μετανάστευση των προνυμφών στον εγκέφαλο προκαλεί αγγειακή θρόμβωση, οίδημα και ταχύ θάνατο του ασθενούς. Στη διάχυτη στρογγυλοειδίαση, ένα από τα χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημεία, η ηωσινοφιλία, συχνά απουσιάζει. Η στρογγυλοειδίαση θεωρείται παρασιτική νόσος που σχετίζεται με το AIDS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές της στρογγυλοειδίασης

Η στρογγυλοειδίαση μπορεί να περιπλακεί με την ανάπτυξη υπερδιηθητικού συνδρόμου με τα σοβαρά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ακόμη και μέχρι το σημείο του θανάτου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]