Αλοθάνιο

Το φάρμακο είναι ένας από τους εκπροσώπους των αναισθητικών που περιέχουν αλογόνο. Οι επιστήμονες συνέθεσαν το αλοθάνιο τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα. Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτό είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αναισθητικό, αν και το πρόβλημα της ηπατοτοξικότητάς του ανακαλύφθηκε πρόσφατα και στις ανεπτυγμένες χώρες το αλοθάνιο άρχισε να αντικαθίσταται από πιο σύγχρονα φάρμακα.

Σύμφωνα με τις φυσικές και χημικές του ιδιότητες, είναι ένα διαφανές, άχρωμο υγρό. Αυτό το υγρό είναι κινητό και βαρύ, μη εύφλεκτο. Το παρασκεύασμα είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό, αλλά αναμιγνύεται καλά με αιθανόλη και αιθέρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Αλοθάνιο

Το αλοθάνιο χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία ως εισπνεόμενο αναισθητικό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για καισαρικές τομές.

[ 6 ], [ 7 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το αλοθάνιο διατίθεται ως διάλυμα εισπνοής σε κεχριμπαρένιες φιάλες των 250 ml.

Φαρμακοδυναμική

Το αλοθάνιο δεν χρησιμοποιείται στην καθαρή του μορφή για χειρουργικές επεμβάσεις. Αναμιγνύεται με οξυγόνο. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας αναισθησίας, το κεντρικό νευρικό σύστημα καταστέλλεται και το άτομο απενεργοποιείται ειρηνικά. Το χειρουργικό στάδιο εμφανίζεται σε 4-6 λεπτά. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση του φαρμάκου μειώνεται και στη συνέχεια, ανάλογα με την πορεία της επέμβασης, η συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει αργά, ώστε να μην υπάρχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το άτομο αρχίζει να ξυπνάει σε 3-5 λεπτά. Εάν η αναισθησία ήταν βραχυπρόθεσμη, τότε περνάει εντελώς σε 5-10 λεπτά και εάν ήταν μακροπρόθεσμη, τότε σε 30-40. Το φάρμακο έχει επίσης ένα ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα και χαλαρώνει τους μύες. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται, τα αντανακλαστικά του βήχα και του εμετού μπλοκάρονται.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται εύκολα στον οργανισμό από την αναπνευστική οδό και στη συνέχεια αποβάλλεται γρήγορα από τους πνεύμονες. Μόνο ένα μικρό μέρος της αλοθάνης παραμένει στον οργανισμό με τη μορφή μεταβολιτών, οι οποίοι στη συνέχεια αποβάλλονται στα ούρα.

Δοσολογία και χορήγηση

Για την αναισθησία, χρησιμοποιούνται συσκευές εισπνοής με αναστρέψιμο και μη αναστρέψιμο κύκλωμα αναπνοής. Και οι δύο αυτές συσκευές είναι κατάλληλες για τη χρήση αλοθανίου. Η δοσολογία πρέπει να είναι πολύ ακριβής. Η αρχική συγκέντρωση αλοθανίου για αναισθησία είναι 0,5%, στη συνέχεια αυξάνεται στο 3%. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η συγκέντρωση αλοθανίου μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5%.

Σε αυτήν την περίπτωση, υψηλότερες συγκεντρώσεις αλοθανίου χρησιμοποιούνται για νεότερους ασθενείς και χαμηλότερες συγκεντρώσεις για ηλικιωμένους ασθενείς. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, εξαρτάται από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Χρήση Αλοθάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αλοθάνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις. Το γεγονός είναι ότι η αλοθάνη διαπερνά εύκολα τον πλακουντιακό φραγμό και μπορεί να προκαλέσει καταστολή στο έμβρυο. Δεδομένου ότι η αλοθάνη προκαλεί μείωση του τόνου των μυών της μήτρας, δεν χρησιμοποιείται στη μαιευτική για την αποφυγή αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια των μελετών, βρέθηκαν υπολείμματα αλοθάνης στο μητρικό γάλα, επομένως μετά από αναισθησία με αλοθάνη, ο θηλασμός είναι δυνατός μόνο μετά από 24 ώρες.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αναισθησία σε άτομα ευαίσθητα σε φάρμακα που περιέχουν φθόριο, εάν ένα άτομο έχει ίκτερο, ηπατίτιδα ή έχει ηπατική δυσλειτουργία. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης πορφυρία, μυασθένεια, υπερκαπνία και θυρεοτοξίκωση. Όπως ήδη αναφέρθηκε, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Για οδοντιατρικές επεμβάσεις σε εφήβους και παιδιά, το Halothane χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες Αλοθάνιο

Η αλοθάνη έχει επίσης παρενέργειες. Για το νευρικό σύστημα, είναι επικίνδυνη λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, της αυξημένης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της αναπνευστικής καταστολής. Όταν η αναισθησία με αλοθάνη περάσει, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, μυϊκοί τρόμοι και ναυτία.

Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να αντιδράσει μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και διαταράσσοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Σπάνια, αλλά μπορεί να υπάρξει ηπατική αντίδραση. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την αναισθησία, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί ήπιος ίκτερος.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τόνος της μήτρας μπορεί να μειωθεί ή η αιμορραγία να αυξηθεί κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αλοθανίου, θα πρέπει να διασφαλίζεται ο αερισμός των πνευμόνων με καθαρό οξυγόνο· η δαντρολένη χορηγείται ενδοφλεβίως ως αντίδοτο. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν μειωμένη αρτηριακή πίεση, καταστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων και αρρυθμία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το αλοθάνιο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με αδρεναλίνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αρρυθμία.

Η αλοθάνη αλληλεπιδρά καλά με τα μυοχαλαρωτικά, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός. Η δόση των μυοχαλαρωτικών θα πρέπει να μειωθεί.

Οι γαγγλιονικοί αναστολείς σε συνδυασμό με αλοθάνιο χρησιμοποιούνται επίσης σε μικρότερες δόσεις.

[ 17 ], [ 18 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το αλοθάνιο πρέπει να φυλάσσεται σε ερμητικά κλεισμένο μπουκάλι, σε σκοτεινό μέρος. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25ºC.

Κρατήστε τα παιδιά μακριά από χώρους αποθήκευσης όπου φυλάσσεται το Halothane ειδικότερα, και όλα τα φάρμακα γενικότερα.

Διάρκεια ζωής

Το αλοθάνιο αποθηκεύεται για 5 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του.