Sevoran

Το Sevorane είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για εισπνεόμενη αναισθησία. Ας εξετάσουμε τις φαρμακοθεραπευτικές του ιδιότητες και τον βαθμό επίδρασής του στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το Sevoran περιέχει το δραστικό συστατικό σεβοφλουράνιο. Αυτή η ουσία έχει αναισθητικές ιδιότητες, επομένως χρησιμοποιείται για την εκτέλεση εισπνεόμενης αναισθησίας. Αυτή η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου διασφαλίζει ότι ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και αναρρώνει γρήγορα μετά την επέμβαση. Όταν χορηγείται, η αναισθησία προκαλεί ελαφρά διέγερση και ήπιο ερεθισμό του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Δεν προκαλεί έντονη έκκριση στο τραχειοβρογχικό δέντρο και δεν διεγείρει το νευρικό σύστημα.

Το φάρμακο καταστέλλει τις αναπνευστικές λειτουργίες και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η σοβαρότητα αυτών των αντιδράσεων εξαρτάται αποκλειστικά από τη δόση του φαρμάκου. Η αναισθησία δεν μειώνει τις αντιδράσεις στο διοξείδιο του άνθρακα και δεν επηρεάζει την ενδοκρανιακή πίεση, τα νεφρά ή το ήπαρ.

[ 1 ]

Ενδείξεις Σεβοράνα

Το Sevoran χρησιμοποιείται ως εισπνεόμενο αναισθητικό. Ενδείξεις χρήσης του είναι η υδάτινη αναισθησία και η συντήρηση γενικής αναισθησίας για ενήλικες και παιδιά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε εξωτερικό ιατρείο. Το φάρμακο προορίζεται για χρήση μόνο από αναισθησιολόγους.

[ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται σε υγρή μορφή. Το Sevorane διατίθεται ως υγρό για εισπνοή σε σκούρα πολυμερή ή γυάλινα φιαλίδια. Το φάρμακο διατίθεται σε συσκευασίες των 100 και 250 ml. Κάθε φιάλη περιέχει 100% σεβοφλουράνιο.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την εισαγωγή στην αναισθησία, παρέχοντας ταχεία απώλεια συνείδησης και ταχεία ανάρρωση μετά την επίδραση της αναισθησίας. Η φαρμακοδυναμική συνοδεύεται από ελάχιστη διέγερση και ερεθισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας και η μείωση της αρτηριακής πίεσης έχουν δοσοεξαρτώμενες τιμές. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, το επίπεδο κατωφλίου του σεβοφλουρανίου, το οποίο προκαλεί αρρυθμία υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, είναι πλήρως συγκρίσιμο με τη δοσολογία του ισοφλουρανίου και υπερβαίνει τις τιμές κατωφλίου του αλοθανίου.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από ελάχιστη επίδραση στην ενδοκρανιακή πίεση και απουσία αντιδράσεων στο CO2 _. Δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, δεν προκαλεί επιδείνωση της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Ακόμη και η παρατεταμένη αναισθησία με Sevoran δεν επηρεάζει τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών.

Φαρμακοκινητική

Το σεβοφλουράνιο έχει χαμηλή διαλυτότητα στο αίμα, γεγονός που εξασφαλίζει ταχεία αύξηση της κυψελιδικής συγκέντρωσης όταν χορηγείται υπό γενική αναισθησία και ταχεία ανάρρωση μετά τη διακοπή της εισπνοής. Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου δείχνει ότι η αναλογία της κυψελιδικής συγκέντρωσης και των τιμών στο εισπνεόμενο μείγμα στη φάση συσσώρευσης μισή ώρα μετά την εισπνοή είναι περίπου 0,85. Στη φάση αποβολής μετά από 5 λεπτά, αυτές οι συγκεντρώσεις φτάνουν το 0,15.

Το δραστικό συστατικό της αναισθησίας αποβάλλεται γρήγορα και πλήρως από τους πνεύμονες, ελαχιστοποιώντας τον μεταβολισμό του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, λιγότερο από το 5% της απορροφούμενης δόσης μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 (CYP 2E1). Το επίπεδο συγκέντρωσης ιόντων φθορίου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη διάρκεια της αναισθησίας, τη σύνθεση του αναισθητικού μείγματος και τη συγκέντρωση του Sevoran. Τα βαρβιτουρικά δεν προκαλούν αποφθορίωση της δραστικής ουσίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι οδηγίες για το φάρμακο υποδεικνύουν τη μέθοδο χρήσης και τη δοσολογία του. Το Sevoran ενδείκνυται για σκοπούς προνάρκωσης, αλλά μόνο με εισπνοή. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την ηλικία, το σωματικό βάρος, το φύλο, την προγραμματισμένη διάρκεια και την πολυπλοκότητα των χειρουργικών χειρισμών. Η αναισθησία χορηγείται χρησιμοποιώντας ειδικό εισπνεόμενο ατμοποιητή, η δραστική ουσία παρέχεται με οξυγόνο ή σε μείγμα οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου.

Με συγκέντρωση δραστικού συστατικού έως 8%, η γενική αναισθησία επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 2 λεπτά. Υπάρχουν όμως ορισμένες εξαιρέσεις, αυτές είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς ο μεταβολισμός των φαρμάκων τους είναι πολύ πιο αργός. Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται, χρησιμοποιείται συγκέντρωση 0,5-3%.

Η αποτελεσματικότητα του Sevoran καθορίζεται ανάλογα με την τιμή MAC. Υπάρχουν κατά προσέγγιση τιμές MAC του φαρμάκου για ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, ας τις εξετάσουμε:

• Τα τελειόμηνα νεογνά έχουν 3,3% οξυγόνο.
• 1-6 μήνες – σε 3% οξυγόνο.
• έως 3 χρόνια – σε οξυγόνο 2,8%, σε μείγμα N2O 60% και O2 40% – 2%.
• 3-12 ετών – 2,5% οξυγόνο.
• 25 χρόνια – σε οξυγόνο 2,6%, σε μείγμα N2O 65% και O2 35% – 1,4%.
• 40 χρόνια – σε οξυγόνο 2,1%, σε μείγμα N2O 65% και O2 35% – 1,1%.
• 60 χρόνια – σε οξυγόνο 1,7%, σε μείγμα N2O 65% και O2 35% – 0,9%.
• 80 χρόνια – σε οξυγόνο 1,4%, σε μείγμα N2O 65% και O2 35% – 0,7%.

Κατά την επιλογή μιας δοσολογίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η MAC δεν προσδιορίζεται σε πρόωρα νεογνά. Όταν χρησιμοποιείται αναισθησία στην παιδιατρική για παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, χρησιμοποιείται ένα μείγμα N ₂ O και O ₂ σε αναλογία 60:40. Η ανάρρωση από την αναισθησία με το Sevoran είναι πολύ ταχύτερη από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται παρόμοια εισπνεόμενα αναισθητικά.

Χρήση Σεβοράνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιθανότητα χρήσης του Sevoran κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να καθορίζεται από αναισθησιολόγο και γυναικολόγο. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, το φάρμακο δεν επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα και δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο. Το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση για γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής. Με ιδιαίτερη προσοχή, αυτή η αναισθησία συνταγογραφείται σε γυναίκες που θηλάζουν.

Αντενδείξεις

Το Sevoran δεν συνιστάται για χρήση σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του. Οι αντενδείξεις χρήσης αφορούν ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, διάφορες νεφρικές διαταραχές και κρανιοεγκεφαλική υπέρταση.

Παρενέργειες Σεβοράνα

Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών του Sevoran εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη δοσολογία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει καταστολή του αναπνευστικού κέντρου και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο στάδιο της ανάρρωσης από τη γενική αναισθησία, για μικρό χρονικό διάστημα, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• Ναυτία και έμετος.
• Αυξημένη υπνηλία.
• Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
• Βήχας και ρίγη.
• Βραδυκαρδία.
• Ταχυκαρδία.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Ανακίνηση.
• Αναπνευστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.
• Αυξημένη σιελόρροια.

Εκτός από τις αντιδράσεις που περιγράφονται παραπάνω, είναι επίσης πιθανές οι ακόλουθες παρενέργειες: μετεγχειρητική ηπατίτιδα, σπασμοί, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος και του αναπνευστικού συστήματος, δυστονία στα παιδιά, κακοήθης υπερθερμία, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, λευκοκυττάρωση, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Υπερβολική δόση

Ο λανθασμένος υπολογισμός των δόσεων αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και ακόμη και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με πιο έντονες παρενέργειες. Ενδείκνυνται τα ακόλουθα μέτρα για την ανάρρωση: διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες με οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο, διασφάλιση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αλληλεπίδρασης του Sevoran με άλλα φάρμακα έχει κλινική επιβεβαίωση. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μυοχαλαρωτικά, αντιμικροβιακούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αμινογλυκοσιδών, ορμόνες και τα συνθετικά ανάλογά τους, προϊόντα αίματος και καρδιαγγειακούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, δηλαδή φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Το σεβοφλουράνιο έχει την ικανότητα να εκτοπίζει τα φάρμακα με πρωτεΐνες ορού και ιστών. Η αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί με οπιοειδή, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες.

[ 4 ], [ 5 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις συνθήκες αποθήκευσης, τα φιαλίδια με το φάρμακο πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό, ξηρό και δροσερό μέρος, μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης πρέπει να είναι εντός 25°C.

[ 6 ]

Διάρκεια ζωής

Το Sevoran πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του. Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία του φαρμάκου και μετά τη λήξη της, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται.