Ροζ λειχήνας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ροζ λειχήνα (συνώνυμα: νόσος Titra, φολιδωτή ροδόλα) είναι μια μολυσματική-αλλεργική δερματική νόσος, μια σοβαρή δερματοπάθεια που χαρακτηρίζεται από κηλιδωτά εξανθήματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες της ροζ πιτυρίασης

Η πιο αναγνωρισμένη είναι η λοιμώδης θεωρία, καθώς η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα μετά από ένα κρυολόγημα, οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη και παρατηρείται θετική ενδοδερμική αντίδραση με ένα στρεπτοκοκκικό εμβόλιο. Οι αντιδράσεις στο στρες, η εγκυμοσύνη και η ατοπία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Η νόσος μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη.

Παθομορφολογία της ροδόχρου πιτυρίασης

Σε φρέσκα στοιχεία, η ιστολογική εικόνα μοιάζει με εκζεματώδη αντίδραση. Παρατηρείται οίδημα του θηλώδους χορίου, περιαγγειακά φλεγμονώδη διηθήματα λεμφοκυττάρων με ανάμειξη ουδετερόφιλων και ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων. Στις σχηματισμένες εστίες, παρατηρείται ελαφρά ακάνθωση, σπογγίωση κατά τόπους και εστιακή παρακεράτωση. Σε 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται μετανάστευση λεμφοκυττάρων στην επιδερμίδα με σχηματισμό κυστιδίων στο άνω μέρος της. Εάν το κυστίδιο είναι γεμάτο με κύτταρα εξιδρώματος, μοιάζει με μικροαπόστημα. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να μοιάζει με δερματίτιδα εξ επαφής. Σε μεταγενέστερα στάδια, η εστιακή παρακεράτωση συνδυάζεται με ακάνθωση και επιμήκυνση των επιδερμικών αναπτύξεων, οι οποίες μπορεί να μοιάζουν με ψωρίαση, αλλά η παρουσία κυστιδίων στην επιδερμίδα και το σημαντικό μεσοκυττάριο οίδημα διακρίνουν τον ροζ λειχήνα από την ψωρίαση. Στο τελικό στάδιο της νόσου, η ιστολογική εικόνα μοιάζει με αυτή της παραψωρίασης πλάκας.

Η ιστογένεση δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Με βάση την ανοσοφαινοτυπία των κυτταρικών διηθήσεων, έχει προταθεί ότι η φλεγμονώδης απόκριση σχετίζεται με ενεργοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα και δενδριτικά κύτταρα.

Συμπτώματα της ροδόχρου πιτυρίασης

Ο ροζ λειχήνας είναι μια κοινή δερματοπάθεια και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Οι εστίες της νόσου παρατηρούνται συνήθως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κλινικά, χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη σε φόντο ήπιων γενικών αντιδράσεων με τη μορφή αδιαθεσίας, συμπτωμάτων κρυολογήματος. Η δερματοπάθεια συχνά ξεκινά με την εμφάνιση μιας «μητρικής πλάκας» ή «μητρικής κηλίδας», η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη (περίπου 2-3 cm ή περισσότερο) και έντονο ροζ χρώμα. Ταυτόχρονα, το κεντρικό τμήμα είναι ελαφρώς βυθισμένο, η επιφάνειά του έχει την εμφάνιση ζαρωμένου χαρτιού, κιτρινωπής απόχρωσης, καλυμμένης με μικρά λέπια. Κατά μήκος της περιφέρειας των κηλίδων διατηρείται το αρχικό τους ροζ χρώμα, γεγονός που κάνει την κηλίδα να μοιάζει με μετάλλιο. Συνήθως, λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της μητρικής κηλίδας, εμφανίζονται διάσπαρτες, πολλαπλές, μερικές φορές διάσπαρτες σε ολόκληρο το δέρμα, οβάλ ή στρογγυλές ροζ ή ροζ-κόκκινες κηλίδες με διάμετρο 0,5-1 cm, μη επιρρεπείς σε συγχώνευση. Στη συνέχεια, κατά μέσο όρο, μετά από 6-7 ημέρες, εμφανίζονται πολλαπλές μικρότερες κηλίδες, παρόμοιες σε μορφολογία με την μητρική πλάκα, που εντοπίζονται κυρίως στο σώμα παράλληλα με τις γραμμές Langer. Μερικές φορές επηρεάζονται οι παλάμες και τα πέλματα, καθώς και ο βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας. Σπάνιες παραλλαγές είναι οι κνιδωτικές, οι φυσαλιδώδεις, οι βλατιδώδεις, οι κεχρώδεις, οι θυλακικές. Μπορεί να παρατηρηθούν γιγάντιες κηλίδες (pityriasis circinata et marginata Vidal). Μετά από 1-2 μήνες, η διαδικασία υποχωρεί. Με αλόγιστη (ερεθιστική) θεραπεία, η υποχώρηση συμβαίνει πολύ αργότερα.

Κατά την περίοδο του εξανθήματος από φρέσκα στοιχεία, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αδιαθεσία και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διεύρυνση των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων. Ο ροζ λειχήνας προχωρά κυκλικά, δηλαδή στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ύπαρξής του, παρατηρούνται αρκετές εστίες νέων εξανθημάτων.

Στο σημείο του εξανθήματος που έχει υποχωρήσει, μπορεί να παραμείνουν υπερ- ή αποχρωματισμένες κηλίδες, οι οποίες στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν υποκειμενικές αισθήσεις. Συνήθως δεν παρατηρούνται υποτροπές της νόσου. Μετά την ανάρρωση, παραμένει μια αρκετά σταθερή ανοσία.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια ροζ λειχήνας θα πρέπει να διακρίνεται από την ψωρίαση, το σμηγματορροϊκό έκζεμα, τη δευτερογενή σύφιλη και την επιφανειακή τριχοφυτότωση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία ροζ λειχήνων

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια υποαλλεργική δίαιτα (αποκλείστε τα ερεθιστικά τρόφιμα από τη διατροφή: αλκοόλ, καπνιστά τρόφιμα, αλατισμένα και τουρσί τρόφιμα, καφέ, σοκολάτα, δυνατό τσάι κ.λπ.), περιορίστε τις διαδικασίες νερού. Σε περίπτωση απλού ροζ λειχήνα, σύμφωνα με ορισμένους δερματολόγους, δεν πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία του ροζ λειχήνα. Σε περίπτωση επιδείνωσης και εκτεταμένων μορφών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, βιταμίνες (A, C, PP, ομάδα Β) και αντιισταμινικά. Τοπικά, συνιστώνται εναιωρήματα με νερό και λάδι, αλοιφές ή κρέμες κορτικοστεροειδών.