Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη εμφανίζει ισχυρή αντιιική δράση· είναι μια τεχνητή ουσία με ευρύ φάσμα θεραπευτικών δράσεων.

Έχει σημαντική φαρμακευτική δράση σε έναν σχετικά μεγάλο αριθμό ιών, αν και η ακριβής αρχή της δράσης του φαρμάκου δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως. Υπάρχει η υπόθεση ότι το φάρμακο αποδυναμώνει την ενδοκυτταρική δεξαμενή 3-φωσφορικής γουανοσίνης, συμβάλλοντας έτσι στην καταστολή των διεργασιών παραγωγής ιικού νουκλεϊκού οξέος.

[ 1 ]

Ενδείξεις Ριμπαβιρίνη

Χρησιμοποιείται για εισπνοή σε νοσοκομεία για βρέφη και μικρά παιδιά που πάσχουν από σοβαρές λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από τον ιό RSV.

Σε ενήλικες, χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα για την ηπατίτιδα C, καθώς και για τον αιμορραγικό πυρετό Lassa.

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων συνταγογραφείται σε περίπτωση αιμορραγικού πυρετού που συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το συστατικό απελευθερώνεται σε κάψουλες, σκόνη ή δισκία.

[ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι 45%. Οι τιμές Cmax καταγράφονται μετά από 0,5-1,5 ώρες. Το δραστικό συστατικό δεν συντίθεται με ενδοπλασματική πρωτεΐνη, αλλά μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στα ερυθροκύτταρα. Η ουσία υπερνικά επίσης τον αιμοσφαιρινο-φραγμό.

Η βιομετατροπή λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής μιας εφάπαξ δόσης είναι 27-36 ώρες και, σε περίπτωση σταθερών τιμών στο αίμα, 6 ημέρες.

Μετά από χορήγηση μέσω εισπνοής, περίπου 30-55% του φαρμάκου απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολικών συστατικών στα ούρα (σε διάστημα 72-80 ωρών).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι κάψουλες ή τα δισκία του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, με τροφή. Συνήθως λαμβάνονται 0,8-1,2 g της ουσίας την ημέρα. Η δόση πρέπει να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Ο θεραπευτικός κύκλος διαρκεί συνήθως 0,5-1 έτος. Αλλά η διάρκεια της θεραπείας για κάθε ασθενή επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως μόνο σε νοσοκομείο. Ο τρόπος χρήσης και τα μεγέθη των μερίδων επιλέγονται από ιατρό.

Οι εισπνοές του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών από την ανάπτυξη της λοίμωξης. Τέτοιες διαδικασίες θα πρέπει να εκτελούνται αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Οι εισπνοές πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, για 12-18 ώρες. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 3-7 ημέρες. Πρέπει να χορηγούνται 10 mg/kg της φαρμακευτικής ουσίας την ημέρα. 1 ml υγρού περιέχει 20 mg του φαρμακευτικού συστατικού.

Για την παρασκευή του υγρού, απαιτούνται 6 g σκόνης, τα οποία διαλύονται σε νερό ένεσης (0,1 l). Το προκύπτον μείγμα χύνεται σε ειδική συσκευή εισπνοής και στη συνέχεια προστίθεται νερό μέχρι να ληφθεί όγκος 0,3 l.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Χρήση Ριμπαβιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ριμπαβιρίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε θηλάζουσες ή έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (στάδια 2-3 της νόσου).
• νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml ανά λεπτό).
• σοβαρό στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας.
• παθολογίες αυτοάνοσης φύσης.
• σοβαρή κατάθλιψη, στην οποία υπάρχει τάση αυτοκτονίας.
• δυσανεξία στη ριμπαβιρίνη;
• αναιμία σοβαρής φύσης.
• κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της απορύθμισης.
• ανίατες παθήσεις του θυρεοειδούς.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παρενέργειες Ριμπαβιρίνη

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος: θρομβοπενία, ουδετεροπενία, λευκοπενία ή κοκκιοκυτταροπενία, καθώς και αναιμία (σε περίπτωση εμφάνισης αρνητικών εκδηλώσεων, οι εξετάσεις αίματος πρέπει να διεξάγονται σε διαστήματα 2 εβδομάδων).
• συμπτώματα αλλεργίας: επιδερμικός ερεθισμός ή εξάνθημα, φωτοευαισθησία, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, σύνδρομο SJS, αναφυλαξία, οίδημα TEN και Quincke, καθώς και επιπεφυκίτιδα (μετά από εισπνοή) και ρίγη (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων).
• βλάβες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα: ασυστολία, μειωμένη αρτηριακή πίεση ή βραδυκαρδία (είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του ασθενούς).
• ηπατικές διαταραχές: υπερχολερυθριναιμία;
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: σοβαρή ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, αδιαθεσία, ασθενικό σύνδρομο, ζάλη, σύγχυση και αϋπνία, καθώς και άγχος, πονοκέφαλοι, συναισθηματική αστάθεια, κόπωση και συστηματική αδυναμία.
• διαταραχές που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα: πνευμονική ατελεκτασία, πνευμοθώρακας, φαρυγγίτιδα και δύσπνοια. Επιπλέον, βρογχικός σπασμός, ιγμορίτιδα, πνευμονικό οίδημα, καταρροή, βήχας, σύνδρομο υποαερισμού και άπνοια (κατά την εκτέλεση εισπνοών).
• πεπτικές διαταραχές: φούσκωμα, απώλεια όρεξης, στοματίτιδα, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία ή μεταλλική γεύση, διάρροια και γλωσσίτιδα, καθώς και ναυτία, παγκρεατίτιδα, κοιλιακό άλγος, αλλαγές στη γεύση, έμετος, υπερχολερυθριναιμία και αιμορραγία των ούλων.
• προβλήματα με τη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: οπτικές ή ακουστικές διαταραχές, αλλοιώσεις στην περιοχή των δακρυϊκών αδένων και εμβοές.
• βλάβες της μυοσκελετικής δομής: μυαλγία ή αρθραλγία.
• διαταραχές που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα: δυσμηνόρροια, προστατίτιδα, εξάψεις, καθώς και μειωμένη λίμπιντο ή μηνορραγία.
• άλλες εκδηλώσεις: πόνος στην περιοχή της ένεσης, διαταραχή της δομής της τρίχας ή τριχόπτωση, ιογενής λοίμωξη (για παράδειγμα, έρπης), μύκητες, υποθυρεοειδισμός, υπεριδρωσία και, επιπλέον, αίσθημα έντονης δίψας, σύνδρομο γρίπης, πόνος στην περιοχή του στέρνου και λεμφαδενοπάθεια.

Κατά την εισπνοή, οι γιατροί μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα: οφθαλμική υπεραιμία, πρήξιμο στην περιοχή των βλεφάρων, πονοκεφάλους και επιδερμικό κνησμό.

[ 18 ], [ 19 ]

Υπερβολική δόση

Η φαρμακευτική δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση των αρνητικών επιδράσεων της ριμπαβιρίνης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται υποχρεωτική διακοπή του φαρμάκου. Λαμβάνονται επίσης μέτρα συμπτωματικής θεραπείας.

[ 23 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με ιντερφερόνες αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου μειώνεται όταν συνδυάζεται με ουσίες αλουμινίου ή μαγνησίου, καθώς και με σιμεθικόνη.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων με ζιδοβουδίνη ή σταβουδίνη μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της δράσης αυτών των φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χαμηλός ρυθμός απέκκρισης της ριμπαβιρίνης - εξαιτίας αυτού, μπορεί να επηρεάσει τη χρήση άλλων φαρμάκων για άλλους 2 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

[ 24 ], [ 25 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ριμπαβιρίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι εντός 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διάρκεια ζωής

Η ριμπαβιρίνη έχει εγκριθεί για χρήση για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης της θεραπευτικής ουσίας.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol με ριμπαμιδίλη, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin και Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Κριτικές

Η ριμπαβιρίνη συνήθως λαμβάνει θετικά σχόλια από τους ασθενείς. Αλλά μερικές φορές τα σχόλια λένε ότι το φάρμακο εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα της νόσου, χωρίς να εξαλείφει την αιτία εμφάνισής τους, και ως εκ τούτου συνιστούν τη χρήση των αναλόγων του. Ταυτόχρονα, οι κριτικές αναφέρουν αρκετά συχνά την εμφάνιση διαφόρων αρνητικών συμπτωμάτων, τα οποία μερικές φορές εξαλείφονταν με τη μετάβαση από τα δισκία στη μορφή κάψουλας του φαρμάκου.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι σε άτομα με υποτροπιάζουσα παθολογία και σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως ιντερφερόνη α-2β, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με τη συνδυασμένη χρήση ριμπαβιρίνης με Altevir.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]