Raunatin

Η ραουνατίνη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο. Ανήκει στην κατηγορία των αδρενολυτικών με κεντρική δράση. Περιέχει αλκαλοειδή ραουβόλφιας.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Raunatina

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης (μέτρια ή ήπια υπέρταση).

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων με όγκο 2 mg. Μια ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 50 ή 100 δισκία του φαρμάκου.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι φυτικής προέλευσης, περιέχει ένα σύνολο αλκαλοειδών που λαμβάνονται από τις ρίζες του Rauvólfia serpentina ή τον φλοιό της ρίζας του εμετικού rauwolfia (οικογένεια Kurtov). Μεταξύ των αλκαλοειδών είναι η σερπεντίνη με ρεσερπίνη, καθώς και η ατζμαλίνη κ.λπ.

Η ραουνατίνη έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μείωσης του επιπέδου των βιογενών αμινών (όπως η νορεπινεφρίνη με σεροτονίνη και ντοπαμίνη) στο ΚΝΣ (εντός των κορτικο-υποθαλαμικών συστημάτων, ειδικά στην οπίσθια περιοχή του υποθαλάμου). Αποτρέποντας την εναπόθεση κυστιδιακών αγωγών εντός της προσυναπτικής μεμβράνης στην περιοχή των περιφερικών νευρικών υποδοχέων αδρενεργικού τύπου, καθώς και εντός του μυελού των επινεφριδίων και του αγγειακού τοιχώματος, το φάρμακο μπλοκάρει την αδρενεργική μετάδοση, με αποτέλεσμα τη σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αντιυπερτασική δράση αναπτύσσεται σταδιακά (σε σύγκριση με τη ρεσερπίνη), αλλά δεν είναι πολύ κατώτερη από αυτήν στην έκφρασή της. Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι ότι είναι σε θέση να ενισχύσει τη νεφρική διήθηση των σπειραμάτων, με αποτέλεσμα την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.

Το φάρμακο έχει επίσης αντιαρρυθμικές ιδιότητες μαζί με ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε σύγκριση με τη δράση της ρεσερπίνης, οι ηρεμιστικές ιδιότητες του φαρμάκου εκφράζονται πιο ασθενώς.

Η φαρμακευτική δράση του Raunatin ξεκινά σταδιακά, περίπου 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου και στη συνέχεια διαρκεί 2-3 μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραουνατίνη είναι καλύτερα ανεκτή από τη ρεσερπίνη.

Φαρμακοκινητική

Περίπου το 40% του φαρμάκου απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. Περίπου το 40% της ουσίας συντίθεται με πρωτεΐνες του πλάσματος.

Ένα μικρό μέρος του φαρμάκου υφίσταται μεταβολισμό εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου και στη συνέχεια απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών μετά από 24 ώρες. Το κύριο μέρος του φαρμάκου υφίσταται μεταβολισμό στο ήπαρ με τη συμμετοχή ορισμένων ενζύμων (υδρολυτικών και οξειδωτικών). Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας είναι εντός 50-170 ωρών.

Η απέκκριση είναι αρκετά αργή, λαμβάνει χώρα στα ούρα, κυρίως με τη μορφή προϊόντων αποσύνθεσης. Μόνο λιγότερο από 1% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο. Περίπου το 40% της ραουνατίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο σε 96 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ραουνατίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα. Την 1η ημέρα θεραπείας, πρέπει να λαμβάνετε 1 δισκίο το βράδυ. Τη 2η - 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Την 3η - 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Συνεχίστε με αυτόν τον τρόπο μέχρι η συνολική ποσότητα δισκίων που λαμβάνονται ανά ημέρα να είναι 4-6 τεμάχια. Μετά την επίτευξη σταθερού φαρμακευτικού αποτελέσματος, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά σε 1-2 δισκία την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά και εξαρτάται από την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο, καθώς και από τον βαθμό ελέγχου της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου (περισσότερο από 3-4 εβδομάδες), η ημερήσια δόση συντήρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 δισκίο.

[ 3 ]

Χρήση Raunatina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή τα αλκαλοειδή μπορούν να περάσουν από τον πλακουντιακό φραγμό και επίσης στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• δυσανεξία στα αλκαλοειδή της ραουβόλφιας.
• κατάσταση κατάθλιψης;
• οργανικές διαταραχές στο μυοκάρδιο.
• στεφανιαία ανεπάρκεια;
• χαμηλή αρτηριακή πίεση;
• επιδεινωμένο γαστρικό έλκος ή ελκώδης παθολογία του δωδεκαδακτύλου, καθώς και ελκώδης κολίτιδα.
• τρέμουλο ή νεφροσκλήρυνση.
• επιληπτικές κρίσεις;
• χολολιθίαση;
• βρογχικό άσθμα;
• βραδυκαρδία;
• σοβαρός βαθμός εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.
• χρήση πριν από τις διαδικασίες ηλεκτροθεραπείας.

Απαγορεύεται η χρήση του σε παιδιά, καθώς δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Raunatin σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών.

Παρενέργειες Raunatina

Η λήψη των δισκίων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων παρενεργειών: υπεριδρωσία, αίσθημα αδυναμίας και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Επιπλέον, είναι πιθανές διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, ζάλη, υπερσιελόρροια, βραδυκαρδία και ορθοστατική κατάρρευση. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν καρδιαλγία, εξασθένιση, ελκογενής επίδραση, εκδηλώσεις αλλεργίας, παρκινσονισμός και δυσπεψία και, επιπλέον, μπορεί να μειωθεί η λίμπιντο. Τα άτομα με στηθάγχη μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο καρδιακό πόνο.

Η μείωση της δόσης ή η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να εξαλείψει τις διαταραχές.

Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει λειτουργική ηπατική διαταραχή, εμφάνιση εφιάλτων, αύξηση της συχνότητας των κρίσεων στηθάγχης, καθώς και ανάπτυξη εκδηλώσεων παρκινσονισμού.

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερδοσολογίας: υπεριδρωσία, αίσθημα γενικής αδυναμίας και έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, μετά από μια σύντομη περίοδο ευφορίας, εμφανίζονται υποδυναμία, κατάθλιψη, αίσθημα υπνηλίας, έντονα συμπτώματα τρεμάμενης παράλυσης και κωματώδης κατάσταση. Επιπλέον, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, θα απαιτηθεί πλύση στομάχου και χρήση ενεργού άνθρακα. Θα πρέπει να προκληθεί έμετος και να κληθεί αμέσως γιατρός, ο οποίος θα εκτελέσει περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Σε περίπτωση εμφάνισης σημείων παρκινσονισμού, χρησιμοποιείται κυκλοδόλη. Ενδείκνυται επίσης η αναγκαστική διούρηση. Εάν υπάρχει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης ή έχει ξεκινήσει η κατάρρευση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα οριζόντια, σηκώνοντας τα πόδια του. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε ενδοφλέβια ένεση ρεοπολυγλυκίνης ή μεσατόνης, προσθέτοντας αγγειοτενσίνη ή διάλυμα υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης (2%).

Τα συμπαθομιμητικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Ένα διάλυμα βενζοϊκού νατρίου καφεΐνης (10%) μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως. Εάν υπάρχει αναπνευστική ανακοπή ή απότομη καταστολή αυτής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αναρροφηθεί η βλέννα από την αναπνευστική οδό, να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση, οξυγονοθεραπεία και επίσης να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή.

Το φάρμακο δεν έχει ειδικά αντίδοτα.

[ 4 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται η Ραουνατίνη σε μικρές δόσεις και να ενισχύεται η φαρμακευτική της δράση συνδυάζοντάς την με αλουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με dopegit, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη.

Το φάρμακο ενισχύει τις ιδιότητες των βαρβιτουρικών, καθώς και άλλων υπνωτικών χαπιών, μυοχαλαρωτικών, χολινομιμητικών (συμπεριλαμβανομένης της καρβαχόλης με ακετυλοχολίνη και ακεκλιδίνης), αδρενομιμητικών (όπως νορεπινεφρίνη με αδρεναλίνη και μεσατόνη) και εισπνεόμενων φαρμάκων.

Αυξάνει την αρρυθμογόνο δράση της δακτυλίτιδας. Ενισχύει τις βραδυκαρδιακές και αντιυπερτασικές επιδράσεις της αναπριλίνης. Μειώνει τις αναλγητικές ιδιότητες της μορφίνης, καθώς και των αντιχολινεργικών και των αντισπασμωδικών.

Όταν συνδυάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα που περιέχουν αλκαλοειδή ραουβόλφια και αλκοολούχα ποτά, η κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί.

Η ραουνατίνη σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ ή ανταγωνιστές των Α-αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική κατάρρευση.

Επιτρέπεται η διαδοχική ή ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (για παράδειγμα, υδραλαζίνη, καθώς και υδροχλωροθειαζίδη και αναστολείς γαγγλίων).

Απαιτείται προσοχή όταν συνδυάζεται με γουανεθιδίνη, κινιδίνη, καθώς και β-αναστολείς και καρδιακές γλυκοσίδες.

Ο συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων με γενικά αναισθητικά μπορεί να προκαλέσει κατάσταση κατάρρευσης.

[ 5 ], [ 6 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Raunatin φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από την υγρασία και το ηλιακό φως, καθώς και από την πρόσβαση των παιδιών. Τα όρια θερμοκρασίας είναι 15-25°C.

[ 7 ]

Διάρκεια ζωής

Το Raunatin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής των δισκίων.