Τύφος - Θεραπεία και πρόληψη

Όλοι οι ασθενείς με ύποπτο επιδημικό τύφο θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (τμήμα). Τους συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την 5η-6η ημέρα ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος. Στη συνέχεια, οι ασθενείς επιτρέπεται να κάθονται και από την 8η ημέρα μπορούν να περπατούν στον θάλαμο, πρώτα υπό την επίβλεψη νοσοκόμας και στη συνέχεια μόνοι τους. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση.

Δεν συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Η τροφή πρέπει να είναι ήπια, αρκετά υψηλή σε θερμίδες και να περιέχει τις ημερήσιες ανάγκες σε βιταμίνες.

Η στοματική υγιεινή (πρόληψη πυώδους παρωτίτιδας και στοματίτιδας) και η υγιεινή του δέρματος (πρόληψη κατακλίσεων) έχουν μεγάλη σημασία.

Φαρμακευτική θεραπεία του τύφου

Η θεραπεία του επιδημικού τύφου περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων πρώτης γραμμής - αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) και χλωραμφενικόλη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις: δοξυκυκλίνη από το στόμα σε 0,1 g δύο φορές την ημέρα, από τη δεύτερη ημέρα - μία φορά την ημέρα. τετρακυκλίνη από το στόμα σε ημερήσια δόση 2 g σε τέσσερις δόσεις (για παιδιά 20-30 mg / kg). Σε περίπτωση δυσανεξίας στις τετρακυκλίνες, ο επιδημικός τύφος αντιμετωπίζεται με χλωραμφενικόλη σε 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα από το στόμα. Συνήθως η πορεία διαρκεί 4-5 ημέρες.

Για τη μείωση της τοξίκωσης, στον ασθενή χορηγούνται άφθονα υγρά και ενδοφλεβίως χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5%, ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, πολωτικό μείγμα και παρόμοια φάρμακα, που επιβάλλουν διούρηση. Για την καταπολέμηση της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειοσυσπαστικά και οξυγονοθεραπεία. Σε περίπτωση διέγερσης και παραληρήματος, χορηγείται ηρεμιστική θεραπεία [βαρβιτουρικά, διαζεπάμη (σεδουξένη), αλοπεριδόλη, οξυβουτυρικό νάτριο, ρεμικιδίνη].

Στην ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ, ενδείκνυνται σύντομες αγωγές δεξτράνης (ρεοπολυγλυκίνη) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη). Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται ρουτοζίδη (ασκορουτίνη), η οποία περιέχει βιταμίνες C και P, οι οποίες έχουν αγγειακή ενίσχυση. Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά [στην πρώιμη περίοδο - ηπαρίνη νατρίου (ηπαρίνη), αργότερα - φαινινδιόνη (φαινυλίνη), κ.λπ.] υπό τον έλεγχο ενός πηκτογράμματος. Ενδείκνυνται αναλγητικά και αντιπυρετικά. Σε περίπτωση μηνιγγικού συνδρόμου, η αφυδάτωση πραγματοποιείται με αλουρητικά (φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Κανόνες απαλλαγής

Ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο από το νοσοκομείο το νωρίτερο την 12η-14η ημέρα μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό, εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η περίοδος ανικανότητας για εργασία καθορίζεται ξεχωριστά, αλλά όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το εξιτήριο.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον επιδημικό τύφο;

Στο παρελθόν, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν περίπου 10%, φτάνοντας το 30-80% κατά τη διάρκεια ορισμένων επιδημιών. Με τη χρήση αντιβιοτικών, οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι σπάνιες (λιγότερο από 1%).

Κλινική εξέταση

Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται στο KIZ για 3 μήνες, παρουσία υπολειμματικών επιδράσεων - 6 μήνες. Μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητη η παρατήρηση από νευρολόγο, σε περίπτωση μυοκαρδίτιδας - η παρατήρηση από θεραπευτή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πώς να αποτρέψετε τον επιδημικό τύφο;

Η πρόληψη του επιδημικού τυφού στοχεύει στην καταπολέμηση της πενικιλίωσης.

Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης εμβολιάζονται με το εμβόλιο Ε (συνδυασμένο ζωντανό ξηρό εμβόλιο τύφου) σε δόση 0,25 ml υποδόρια μία φορά· με επανεμβολιασμό μετά από 1 έτος ή με ξηρό χημικό εμβόλιο τύφου σε δόση 0,5 ml υποδόρια μία φορά με επανεμβολιασμό μετά από 4 μήνες.

Στο επίκεντρο της μόλυνσης, πραγματοποιείται υγειονομική περίθαλψη των ασθενών, απολύμανση θαλάμων κλινοσκεπασμάτων, ρούχων και λευκών ειδών. Τα άτομα επαφής παρακολουθούνται για 25 ημέρες. Λόγω των δυσκολιών της κλινικής διάγνωσης, της ομοιότητας του τύφου με μια σειρά από άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό, της ανάγκης για έγκαιρη διάγνωση κάθε περίπτωσης, όλοι οι ασθενείς με πυρετό για περισσότερο από 5 ημέρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε δύο (με διάστημα 10-14 ημερών) ορολογικές εξετάσεις για επιδημικό τύφο.