Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πυρετός του Δυτικού Νείλου - Αιτίες και παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες του πυρετού του Δυτικού Νείλου
Η αιτία του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου, ο οποίος ανήκει στο γένος Flavivirus της οικογένειας Flaviviridae. Το γονιδίωμα είναι μονόκλωνο RNA.
Η αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει στο κυτταρόπλασμα των προσβεβλημένων κυττάρων. Ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου έχει σημαντική ικανότητα μεταβλητότητας, η οποία οφείλεται στην ατέλεια του μηχανισμού αντιγραφής γενετικών πληροφοριών. Η μεγαλύτερη μεταβλητότητα είναι χαρακτηριστική των γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεΐνες του περιβλήματος που είναι υπεύθυνες για τις αντιγονικές ιδιότητες του ιού και την αλληλεπίδρασή του με τις κυτταρικές μεμβράνες των ιστών. Τα στελέχη του ιού του πυρετού του Δυτικού Νείλου που απομονώνονται σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικά έτη δεν έχουν γενετική ομοιότητα και έχουν διαφορετική λοιμογόνο δράση. Η ομάδα των «παλαιών» στελεχών του πυρετού του Δυτικού Νείλου, που απομονώθηκαν κυρίως πριν από το 1990, δεν σχετίζεται με σοβαρές αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Η ομάδα των «νέων» στελεχών (Ισραήλ-1998/Νέα Υόρκη-1999, Σενεγάλη-1993/Ρουμανία-1996/Κένυα-1998/Βόλγκογκραντ-1999, Ισραήλ-2000) σχετίζεται με μαζικές και σοβαρές ανθρώπινες ασθένειες.
[ Παθογένεια του πυρετού του Δυτικού Νείλου
Η παθογένεση του πυρετού του Δυτικού Νείλου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Πιστεύεται ότι ο ιός εξαπλώνεται αιματογενώς, προκαλώντας βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο και μικροκυκλοφορικές διαταραχές, και σε ορισμένες περιπτώσεις, την ανάπτυξη θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου. Έχει διαπιστωθεί ότι η ιαιμία είναι βραχυπρόθεσμη και μη εντατική. Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεση της νόσου είναι η βλάβη στις μεμβράνες και τον εγκεφαλικό ιστό, που οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγικών και γενικών εγκεφαλικών συνδρόμων, εστιακών συμπτωμάτων. Ο θάνατος συνήθως επέρχεται την 7η-28η ημέρα της νόσου λόγω διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών λόγω οιδήματος-πρήξιμου του εγκεφαλικού ιστού με εξάρθρωση των βλαστικών δομών, νέκρωσης νευροκυττάρων και αιμορραγιών στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Η νεκροψία αποκαλύπτει οίδημα και πληθώρα μηνίγγων, μικρές εστιακές περιαγγειακές αιμορραγίες, μεγάλες αιμορραγίες (διαμέτρου έως 3-4 cm). Διεύρυνση των εγκεφαλικών κοιλιών, πληθώρα του χοριοειδούς πλέγματος, πολλαπλές εστίες μαλάκυνσης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, μικρές σημειακές αιμορραγίες στον πυθμένα της τέταρτης κοιλίας και εξάρθρωση του εγκεφαλικού στελέχους στο 30% των νεκρών. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει αγγειίτιδα και περιαγγειίτιδα των μηνίγγων, εστιακή εγκεφαλίτιδα με σχηματισμό μονοπύρηνων διηθήσεων. Στα αγγεία του εγκεφάλου, υπάρχει εικόνα πληθώρας και στάσης, ινωδοειδούς οιδήματος και νέκρωσης του αγγειακού τοιχώματος. Στα γαγγλιακά κύτταρα, υπάρχουν έντονες δυστροφικές αλλαγές έως και νέκρωση, έντονο περιαγγειακό και περικυτταρικό οίδημα.
Σημαντικές αλλαγές εντοπίζονται στην καρδιά: μυϊκή χαλαρότητα, στρωματικό οίδημα, μυοκυττάρωση, περιοχές κατακερματισμού μυϊκών ινών και μυόλυσης. Δυστροφικές αλλαγές εντοπίζονται στα νεφρά. Σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζονται σημάδια γενικευμένου θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου.
Ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου ανιχνεύεται με PCR στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στον εγκεφαλικό ιστό, στα νεφρά, στην καρδιά και σε μικρότερο βαθμό στον σπλήνα, στους λεμφαδένες και στο ήπαρ.