Σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα

Ένα αποτελεσματικό μέσο τοπικής θεραπείας της αλλεργικής ευαισθητοποίησης του σώματος είναι ένα σπρέι για την αλλεργική ρινίτιδα. Η χρήση αυτής της μορφής φαρμάκων επιτρέπει τη σημαντική μείωση της ρινικής καταρροής (ρινόρροια), τη μείωση του κνησμού και του φτερνίσματος, καθώς και την ανακούφιση του οιδήματος των βλεννογόνων της μύτης που προκαλεί χρόνια ρινική απόφραξη (βουλωμένη μύτη) σε εποχιακές αλλεργίες (αλλεργική ρινίτιδα) και κατά την έξαρση της επίμονης (όλο το χρόνο) αλλεργικής ρινίτιδας.

Επιπλέον, οι ενδείξεις για τη χρήση ενδορινικών αεροζόλ περιλαμβάνουν την IgE-εξαρτώμενη αγγειοκινητική ρινίτιδα και την αλλεργική ρινίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ονόματα σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα

Για την αποκατάσταση της μειωμένης διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, τη μείωση της έντασης του οιδήματος και της ορώδους φλεγμονής των βλεννογόνων ιστών της ρινικής κοιλότητας και των εκκρίσεων εξιδρώματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ψεκασμοί για αλλεργική ρινίτιδα:

• Ορμονικά σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil, κ.λπ.). Nazarel (Flutinex, Flixonase). Amavis. Nasonex. Βουδεσονίδη (Rinocort, Tafen nasal).
• Φάρμακα που μπλοκάρουν τους περιφερειακούς υποδοχείς Η1 (υποδοχείς ισταμίνης): Allergodil (Αζελαστίνη). Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
• Παράγοντες που σταθεροποιούν τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Αποσυμφορητικά σπρέι (α-αδρενεργικοί αγωνιστές ή συμπαθομιμητικά): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey, κ.λπ.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι πιστεύουν ότι οι αναστολείς της Η1-ισταμίνης είναι ασφαλέστεροι, αλλά τα κορτικοστεροειδή είναι πιο αποτελεσματικά στην ανακούφιση της φλεγμονής. Όσον αφορά τα αποσυμφορητικά - αποσυμφορητικά σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα, παρά την άνευ όρων αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση της ρινικής συμφόρησης, αυτά τα προϊόντα δεν συνιστώνται για χρήση για περισσότερο από μία εβδομάδα, καθώς ο ρινικός βλεννογόνος σταματά να ανταποκρίνεται σε αυτά και η ρινική καταρροή, κατά κανόνα, επιδεινώνεται.

Ορμονικά σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα

Η φαρμακοδυναμική των αεροζόλ αυτής της ομάδας είναι η καταστολή της φλεγμονής με συνθετικά ανάλογα ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων: διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), προπιονική φλουτικαζόνη (Nazarel, Flixonase), φουροϊκή φλουτικαζόνη (Amavis), φουροϊκή μομεταζόνη (Nasonex) και βουδεσονίδη (Budesonide, Rinocort).

Όταν αυτές οι ουσίες εισέρχονται στον ρινικό βλεννογόνο, όχι μόνο καταστέλλεται ο πολλαπλασιασμός των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων στους ιστούς, αλλά μειώνεται και η απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής (λευκοτριένια, κυτοκίνες, ισταμίνη κ.λπ.) από τα ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα. Η χημειοταξία, η μετακίνηση ανοσοεπαρκών λευκοκυττάρων προς την περιοχή της φλεγμονής, επιβραδύνεται επίσης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και η παραγωγή βλέννας.

Η φαρμακοκινητική των ορμονικών φαρμάκων για την αλλεργική ρινίτιδα περιγράφεται λαμβάνοντας υπόψη την ασήμαντη συστηματική απορρόφησή τους μέσω της σύνδεσής τους με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (στο επίπεδο του 0,1-1%). Έτσι, οι δραστικές ουσίες των σπρέι Nasobek, Bekonase, Aldecin απορροφώνται από τον ρινικό βλεννογόνο και η ποσότητα που εισέρχεται στο στομάχι και την κυκλοφορία του αίματος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, τα δύο τρίτα των μεταβολιτών των GCS απεκκρίνονται από το σώμα με τα κόπρανα και τα ούρα (ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 3 έως 15 ώρες).

Αντενδείξεις για τη χρήση ψεκασμών για αλλεργική ρινίτιδα με βάση το GCS:

• υπερευαισθησία στις κύριες ή βοηθητικές ουσίες των φαρμάκων.
• πνευμονική φυματίωση;
• ιογενείς (HSV) και μυκητιασικές (Candida albicans) λοιμώξεις στο ρινοφάρυγγα.
• παιδιά κάτω των 6 ετών (Nazarel – έως 4 ετών, Nasonex – έως 2 ετών).

Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η τάση του ασθενούς για ρινορραγίες, η βλάβη στο ρινικό διάφραγμα, η παρουσία γλαυκώματος, η νόσος του θυρεοειδούς, η ηπατική νόσος και οι καρδιαγγειακές παθολογίες.

Οι οδηγίες για τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας δείχνουν ότι απαγορεύεται η χρήση σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο πρώτο τρίμηνο). Τα σπρέι Nazarel, Flixonase, Budesonide αντενδείκνυνται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η χρήση των Nasobek, Amavis και Nasonex είναι δυνατή μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και εάν το αναμενόμενο όφελος για την υγεία της μητέρας είναι υψηλότερο από την πιθανή απειλή για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι παρενέργειες των σπρέι κορτικοστεροειδών εκδηλώνονται συχνότερα ως αυξημένη ξηρότητα στη μύτη και δυσάρεστη οσμή, ερεθισμός και κνησμός της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγία, πονοκέφαλος και βλάβη στην ακεραιότητα (διάτρηση) του ρινικού διαφράγματος.

Μέθοδος εφαρμογής ψεκασμών για αλλεργική ρινίτιδα με βάση το GCS: ένας ή δύο ψεκασμοί σε κάθε ρινική οδό (δηλαδή 1-2 πιέσεις στον διανομέα ψεκασμού) – μία φορά την ημέρα (σε περίπτωση επιδείνωσης της αλλεργικής ρινίτιδας – δύο φορές την ημέρα).

Η υπερδοσολογία οποιουδήποτε σπρέι που περιέχει ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης συμπτωμάτων υπερκορτιζισμού, που εκδηλώνεται με παχυσαρκία στο πρόσωπο και το άνω μέρος του σώματος, αυξημένη όρεξη, ραγάδες στο δέρμα, υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες (πάνω από το άνω χείλος και στο πηγούνι), πονοκέφαλο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στα οστά και αυξημένη ευθραυστότητά τους, διαταραχές ύπνου και κατάθλιψη.

Οι καθιερωμένες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα αποκλείουν την ταυτόχρονη χρήση αυτών των αντιαλλεργικών παραγόντων με συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, οιστρογόνα, αντιεπιληπτικά φάρμακα υδαντοΐνης και παρασκευάσματα εφεδρίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε t=15-25°C· διάρκεια ζωής των Nazarel, Flixonase, Amavis

Nasonex, Budesonide – 3 χρόνια, Nasobek – 4 χρόνια.

Σπρέι αναστολέων υποδοχέα H1

Η θεραπευτική δράση των σπρέι Allergodil (Azelastine) και Tizin-Allergy (Levoreact) βασίζεται στις δραστικές ουσίες τους – υδροχλωρική αζελαστίνη και λεβοκαβαστίνη, οι οποίες συνδέονται με τους περιφερειακούς υποδοχείς της ισταμίνης H1 – μιας βασικής ορμόνης των ιστών που ευθύνεται για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, αναστέλλεται η απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα.

Η αλλεργκοδίλη διεισδύει στο αίμα και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 93%, η βιοδιαθεσιμότητα της αζελαστίνης είναι 40%. οι μεταβολίτες μετά από βιομετατροπή στο ήπαρ απεκκρίνονται στα ούρα (ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 20 ώρες).

Η λεβοκαβαστίνη απορροφάται στο αίμα σε ελάχιστες ποσότητες (λιγότερο από 40 mcg μετά από μία εφάπαξ δόση)· το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών με χρόνο ημιζωής περίπου 36-37 ωρών.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των ενδορινικών παραγόντων περιλαμβάνουν δυσανεξία στις ουσίες που περιλαμβάνονται στα παρασκευάσματα, καθώς και ηλικία κάτω των 6 ετών. Η χρήση των σπρέι Allergodil και Tizin-Allergy κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Οι κύριες παρενέργειές τους είναι: πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου, κάψιμο και κνησμός στο ρινοφάρυγγα, ρινορραγίες, δερματικά εξανθήματα.

Μέθοδος εφαρμογής ενδορινικών ψεκασμών: Allergodil – 1-2 ψεκασμοί και στα δύο ρουθούνια το πολύ δύο φορές την ημέρα. Το Tizin-Allergy έχει την ίδια δοσολογία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 4 φορές την ημέρα (σε περίπτωση απόλυτης απόφραξης των ρινικών διόδων).

Η υπερδοσολογία αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένη υπνηλία.

Τα σπρέι Allergodil (Azelastine) και Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου. Η διάρκεια ζωής τους είναι 36 μήνες.

Σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα με χρωμογλυκικό οξύ

Η αντιαλλεργική δράση των ρινικών σπρέι που περιέχουν χρωμογλυκικό οξύ με τη μορφή χρωμογλυκικού νατρίου - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - βασίζεται στην ικανότητα σταθεροποίησης των κυτταροπλασματικών μεμβρανών των μαστοκυττάρων, τα οποία κατά τη διαδικασία εμφάνισης μιας αλλεργικής αντίδρασης που προκαλείται από IgE ενεργοποιούνται και υφίστανται αποκοκκίωση με επακόλουθη απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από κυτταρικές δομές, ιδιαίτερα ισταμίνης H1. Το χρωμογλυκικό νάτριο εμποδίζει αυτή τη διαδικασία εμποδίζοντας την είσοδο Ca2 ⁺ στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την απελευθέρωση και τη χημειοταξία των ηωσινοφίλων, των ουδετερόφιλων κ.λπ.

Φαρμακοκινητική: αφού το Cromohexal (ή συνώνυμα φάρμακα) εισέλθει στην βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων, δρα για 4-5 ώρες. περίπου το 6-7% του χρωμογλυκικού απορροφάται στον ιστό και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο δεν υπόκειται σε βιομετασχηματισμό και αποβάλλεται από τα νεφρά εντός 24 ωρών.

Αντενδείξεις για τη χρήση σκευασμάτων χρωμογλυκικού οξέος είναι η υπερευαισθησία, καθώς και η ηλικία κάτω των 6 ετών και η εγκυμοσύνη (πρώτοι τρεις μήνες). Οι πιο πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, δερματικά εξανθήματα και ναυτία.

Συνιστάται η χρήση του Cromoghexal έως και 4 φορές την ημέρα - μία ένεση σε κάθε ρινική οδό. Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25°C. Διάρκεια ζωής - τρία χρόνια.

Αποσυμφορητικά σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα

Ο αγγειοσυσπαστικός μηχανισμός δράσης των σπρέι Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) οφείλεται σε παράγωγα ιμιδαζόλης - υδροχλωρική οξυμεταζολίνη και ξυλομεταζολίνη, οι χημικοί τύποι των οποίων διαφέρουν μόνο παρουσία ενός ατόμου οξυγόνου (στην οξυμεταζολίνη). Έχοντας δομική ομοιότητα με το ενδογενές α-αμινοξύ ιστιδίνη (που μετατρέπεται σε ισταμίνη), αυτές οι ουσίες επηρεάζουν τους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς των τριχοειδών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί στη στένωσή τους, στην αυξημένη αδιαπερατότητά τους και στη μειωμένη ροή αίματος. Λόγω αυτού, το πρήξιμο των ιστών στη μύτη υποχωρεί και η έκκριση του βλεννογόνου μειώνεται.

Φαρμακοκινητική των α-αδρενομιμητικών Nazivin και Otrivin: οι οδηγίες σημειώνουν ότι οι δραστικές ουσίες αυτών των ψεκασμών εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος σε μικρές ποσότητες που δεν έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα. Τα παράγωγα ιμιδαζόλης δρουν εντός 10-15 λεπτών μετά την ένεση ψεκασμού και αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες μετά τη χρήση.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Nazivin, του Otrivin και όλων των συνωνύμων τους: ατροφική ρινίτιδα, γλαύκωμα (μορφή κλειστής γωνίας), σοβαρή αθηροσκλήρωση και υπέρταση, ταχυκαρδία, θυρεοτοξίκωση, ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, ηλικία κάτω των έξι ετών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα που περιέχει υδροχλωρική οξυμεταζολίνη ή ξυλομεταζολίνη αντενδείκνυται.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν: ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου και ξηρότητά του· κάψιμο στη μύτη· απώλεια ευαισθησίας και ατροφία του βλεννογόνου· πρήξιμο, φτέρνισμα, αυξημένη έκκριση· καθώς και πονοκέφαλο, υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, υπερβολική ψυχική διέγερση ή κατάθλιψη.

Το σπρέι για αλλεργική ρινίτιδα Nazivin και Otrivin συνιστάται να χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα - ένας ψεκασμός σε κάθε ρουθούνι. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις επτά συνεχόμενες ημέρες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερδοσολογία αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, κώμα και καρδιακή ανακοπή.

Το Nazivin και το Otrivin είναι ασυμβίβαστα με οποιονδήποτε ενδορινικό παράγοντα, καθώς και με όλα τα συστηματικά αντιψυχωσικά φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης για αυτά τα προϊόντα: σε θερμοκρασία δωματίου· διάρκεια ζωής - τρία χρόνια.