Proteas

Το γένος Proteus ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae και περιλαμβάνει τρία είδη. Δύο είδη παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη παθολογία, ιδιαίτερα ως αιτιολογικοί παράγοντες πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών και τροφοτοξικών λοιμώξεων: το Proteus vulgaris και το Proteus mirabilis.

Όλοι οι εκπρόσωποι του γένους Proteus είναι αρνητικά κατά Gram ραβδία με στρογγυλεμένα άκρα, μεγέθους 0,4-0,6 x 1-3 µm, δεν σχηματίζουν σπόρια ή κάψουλες και είναι περιτριχωτά. Αυτά τα βακτήρια είναι επιρρεπή σε πολυμορφισμό και παρατηρούνται κοκκοειδείς και νηματοειδής μορφές. Μερικές φορές συναντώνται επίσης μη κινητές παραλλαγές, χωρίς μαστίγια (μορφή Ο).

[ 1 ]

Βιοχημικές ιδιότητες της πρωτέας

Προαιρετικά αναερόβια, χημειοοργανότροφα. Βέλτιστη θερμοκρασία 37 °C, pH 7,2-7,4. όρια θερμοκρασίας ανάπτυξης από 20 έως 38 °C. Δεν έχουν απαιτήσεις σε θρεπτικά μέσα, αναπτύσσονται καλά σε απλά μέσα. Η μορφή Η (μαστιγοφόρα) Proteus παράγει μια χαρακτηριστική έρπουσα ανάπτυξη σε MPA με τη μορφή ενός λεπτού πέπλου μπλε-καπνιστού χρώματος (φαινόμενο σμήνους). Η έρπουσα ανάπτυξη του Proteus χρησιμοποιείται για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας κατά τη σπορά σύμφωνα με τη μέθοδο Shukevich (η σπορά πραγματοποιείται στην υγρασία συμπύκνωσης φρεσκοκομμένου MPA, η καλλιέργεια Proteus ανεβαίνει σταδιακά με τη μορφή πέπλου στην επιφάνεια του μέσου). Η μορφή Ο του Proteus παράγει μεγάλες αποικίες με λείες άκρες σε MPA. Στο MPB, παρατηρείται διάχυτη θολερότητα του μέσου με ένα παχύ λευκό ίζημα στον πυθμένα και μια λεπτή μεμβράνη στην επιφάνεια. Η μορφή Ο του Proteus αναπτύσσεται σε ορισμένα θρεπτικά μέσα που περιέχουν χολικά οξέα (μέσο Ploskirev). 0,1-0,2% καρβολικό οξύ· 5-6% αιθανόλη, χρωστικές, βορικό οξύ, απορρυπαντικά. Στο μέσο Ploskirev, το Proteus παράγει διαφανείς, λεπτές, λαμπερές αποικίες με χαρακτηριστική οσμή, ελαφρώς αλκαλοποιώντας το μέσο, το οποίο έχει κιτρινωπό χρώμα γύρω τους. Με την ηλικία, οι αποικίες γίνονται θολές, το κέντρο τους αποκτά καφέ χρώμα. Οι αποικίες του Proteus σε μορφή Ο διαφέρουν ελάχιστα από τις αποικίες σαλμονέλας, γεγονός που περιπλέκει την αναγνώρισή τους. Ως μέσο εμπλουτισμού χρησιμοποιούνται ζωμός χολής Kaufman, Muller και 5%.

Εκπρόσωποι του γένους Proteus ζυμώνουν γλυκόζη για να σχηματίσουν οξύ και μια μικρή ποσότητα αερίου, δεν ζυμώνουν λακτόζη και μαννιτόλη, είναι ανθεκτικοί στο κυάνιο και σχηματίζουν ουρεάση και φαινυλαλανινική δεαμινάση. Τα είδη διαφοροποιούνται με πρόσθετες βιοχημικές εξετάσεις.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αντιγονική δομή του Proteus

Όπως και άλλοι μαστιγοφόροι εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriaceae, το Proteus έχει ένα θερμοσταθερό σωματικό Ο-αντιγόνο (49 ορότυποι) και ένα μαστιγωτό θερμοασταθές Η-αντιγόνο (19 ορότυποι). Πρέπει να σημειωθεί ότι το σωματικό αντιγόνο του Proteus σχετίζεται με τα αντιγόνα των ρικέτσια (στελέχη του Proteus της σειράς OX). Σύμφωνα με τις αντιγονικές τους ιδιότητες, τα Proteus vulgaris και Proteus ynirabilis διαιρούνται σε 110 ορότυπους.

Το LPS του κυτταρικού τοιχώματος του Proteus είναι ο σημαντικότερος παράγοντας παθογένειας, λειτουργώντας ως ενδοτοξίνη.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιδημιολογία ασθενειών που προκαλούνται από τον Πρωτέα

Τα Proteus είναι συνήθως σαπρόφυτα των σάπιων αποβλήτων, υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στα έντερα των ζώων και των ανθρώπων και βρίσκονται στα λύματα και στο έδαφος. Συχνότερα, η μόλυνση συμβαίνει μέσω της πεπτικής οδού, όταν μια μεγάλη ποσότητα Proteus εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με την τροφή. Τα Proteus μπορούν συχνά να λειτουργήσουν ως αιτιολογικός παράγοντας δυσβακτηρίωσης (ενδογενής λοίμωξη) ή ως τυπικός αιτιολογικός παράγοντας νοσοκομειακής λοίμωξης.

Το Proteus είναι σχετικά σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, ανέχεται καλά την κατάψυξη. Σε θερμοκρασία 60 °C πεθαίνει εντός 1 ώρας, στους 80 °C - εντός 5 λεπτών, σε διάλυμα φαινόλης 1% πεθαίνει εντός 30 λεπτών. Μπορεί να είναι ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά και απολυμαντικά ταυτόχρονα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα ασθενειών που προκαλούνται από τον Πρωτέα

Ο Proteus μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες στους ανθρώπους, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα ως τροφική δηλητηρίαση. Σε συνδυασμό με άλλους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, ο Proteus προκαλεί διάφορες μορφές πυώδους-φλεγμονώδους και σηπτικής νόσου: κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυώδεις επιπλοκές τραυμάτων και εγκαυμάτων, φλέγμα, αποστήματα, πλευρίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη. Η παθογένεση της τροφικής δηλητηρίασης σχετίζεται με την μαζική καταστροφή του Proteus στο γαστρεντερικό σωλήνα και την απορρόφηση της ενδοτοξίνης που απελευθερώνεται στο αίμα. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του Proteus που έχει εισέλθει στο σώμα.

Εργαστηριακή διάγνωση ασθενειών που προκαλούνται από τον Proteus

Χρησιμοποιείται η βακτηριολογική μέθοδος. Το υλικό για σπορά είναι πύον, ούρα, έμετος, εκπλύματα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, πλευριτικό εξίδρωμα, τα οποία εμβολιάζονται σε διαφορικά διαγνωστικά μέσα (μέσο Ploskirev), μέσα εμπλουτισμού και MPA σύμφωνα με τη μέθοδο Shukevich. Η απομονωμένη καθαρή καλλιέργεια ταυτοποιείται από βιοχημικές ιδιότητες, ο ορότυπος προσδιορίζεται στην αντίδραση συγκόλλησης μιας ζωντανής και θερμαινόμενης καλλιέργειας με πολυσθενείς και μονοϋποδοχείς Ο- και Η-ορούς. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η αύξηση των τίτλων Ο- και Η-αντισωμάτων στην αντίδραση συγκόλλησης με αυτοστελέχη.

Θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από τον πρωτέα

Σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης που προκαλείται από Proteus, πραγματοποιείται μη ειδική θεραπεία που στοχεύει στην αποτοξίνωση (πλύση στομάχου, άφθονη κατανάλωση υγρών κ.λπ.). Σε περίπτωση ασθένειας που συνοδεύεται από πύκνωση ή σήψη, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος. Σε περίπτωση κολίτιδας που σχετίζεται με εντερική δυσβακτηρίωση, όταν το Proteus υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες, συνιστάται η χορήγηση από το στόμα ενός εντερικού βακτηριοφάγου, ο οποίος περιλαμβάνει τον φάγο Proteus, καθώς και ενός βακτηριοφάγου Proteus ή κολιπρωτεϊνίου. Τα τελευταία φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά σε τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (πυώδεις επιπλοκές τραυμάτων, ουρογεννητικών οργάνων), όταν συνταγογραφούνται με τη μορφή λοσιόν, άρδευσης, ταμπόν, ενέσεων. Σε περίπτωση αργών φλεγμονωδών διεργασιών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αυτοεμβολίου.

Πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από πρωτεΐνη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από τον Proteus.