Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα έχουν την ίδια προτεραιότητα όπως και για τραύματα: βατότητα αεραγωγών, αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος. σε περίπτωση εισπνοής - 100% O2. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η επαφή του θύματος με τραυματικούς παράγοντες καύσης, να αφαιρεθεί η τέφρα και τα θερμά υλικά. Αφαιρέστε όλα τα ρούχα από το θύμα. Οι χημικές ουσίες, με εξαίρεση τις κονιοποιημένες, ξεπλένονται με νερό. Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα με κονιοποιημένες ουσίες συνίστανται στο βούρτσισμα, αφού πρώτα τις ραντίσετε με νερό. Τα εγκαύματα με οξέα, αλκάλια ή οργανικές ουσίες (π.χ. φαινόλες, κρεσόλες) πλένονται με άφθονο νερό για τουλάχιστον 20 λεπτά μέχρι να απομακρυνθούν πλήρως ορατά.

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα στον τόπο του συμβάντος περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του θύματος από την επικίνδυνη ζώνη, τη διακοπή της δράσης των επιβλαβών παραγόντων, το γδύσιμο, τη μεταφορά του καμένου στον καθαρό αέρα (εάν δεν υπάρχει αναπνοή, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή). Είναι απαραίτητο να ψύχονται οι πληγείσες περιοχές του σώματος με νερό ή κρύα αντικείμενα, να χορηγούνται παυσίπονα, να εφαρμόζονται επίδεσμοι στα τραύματα από αποστειρωμένους επιδέσμους ή αυτοσχέδια υλικά (σεντόνια, αποκόμματα υφάσματος κ.λπ.). Σε περίπτωση εγκαυμάτων στα χέρια, είναι απαραίτητο να αφαιρούνται οι δακτύλιοι για να αποτραπεί η ισχαιμία των δακτύλων (ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οιδήματος).

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος παροχής πρώτων βοηθειών για εγκαύματα είναι η ψύξη της καμένης επιφάνειας, η οποία οδηγεί στην παύση της υπερθερμίας των ιστών και στη μείωση του βάθους της εγκαυματικής βλάβης. Πραγματοποιείται με κρύο νερό και άλλα υγρά, εφαρμογή ψυχρών αντικειμένων (πάγος, φυσαλίδες κρύου νερού, χιόνι, κρυοσυσκευασίες), άρδευση με ατμούς χλωροαιθυλίου ή υγρού αζώτου. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται με την κρυοθεραπεία αμέσως μετά το έγκαυμα. Ωστόσο, η καθυστερημένη (έως 30-60 λεπτά) ψύξη μπορεί επίσης να είναι αρκετά αποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοκ ή εγκαυμάτων >15% της επιφάνειας του σώματος, ξεκινούν ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Εάν είναι δυνατόν, εισάγονται 1 ή 2 περιφερικοί ενδοφλέβιοι καθετήρες των 14-16 G σε άθικτες περιοχές του σώματος. Η φλεβοτομή, η οποία ενέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, θα πρέπει να αποφεύγεται.

Η πρωτογενής αναπλήρωση υγρών στοχεύει στη θεραπεία των κλινικών εκδηλώσεων του σοκ. Σε περίπτωση απουσίας σοκ, ο σκοπός της χορήγησης υγρών είναι η αναπλήρωση των απωλειών και η διατήρηση της φυσιολογικής ισορροπίας υγρών στο σώμα. Ο τύπος Parkland χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του όγκου που απαιτείται για την εξάλειψη του ελλείμματος υγρών. Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 3 ml κρυσταλλοειδών (γαλακτικό διάλυμα Ringer) για κάθε κιλό σωματικού βάρους, πολλαπλασιασμένο με το ποσοστό της επιφάνειας του σώματος, κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών (για παράδειγμα, ένα άτομο βάρους 70 kg και με επιφάνεια εγκαύματος 40% απαιτεί 3 ml 70 40 = 8400 ml τις πρώτες 24 ώρες). Το ήμισυ αυτής της ποσότητας χορηγείται τις πρώτες 8 ώρες μετά την καθορισμένη ώρα του τραυματισμού, το υπόλοιπο μέρος - τις επόμενες 16 ώρες. Μερικοί κλινικοί γιατροί συνταγογραφούν κολλοειδή διαλύματα για δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα, πολύ νέους ή ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα περιλαμβάνουν επίσης την αντιμετώπιση της υποθερμίας και του πόνου. Τα οπιοειδή αναλγητικά χορηγούνται πάντα ενδοφλεβίως. Το τοξοειδές του τετάνου σε δόση 0,5 ml χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί πλήρως και σε εκείνους που δεν έχουν λάβει το τοξοειδές τα τελευταία 5 χρόνια. Σε ασθενείς που έχουν εμβολιαστεί νωρίτερα ή δεν έχουν εμβολιαστεί τα τελευταία 5 χρόνια χορηγούνται 250 μονάδες ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης τετάνου ενδομυϊκά με παράλληλο ενεργό εμβολιασμό.

Για μικρά εγκαύματα, το προσβεβλημένο μέρος του σώματος μερικές φορές βυθίζεται γρήγορα σε κρύο νερό, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το βάθος του εγκαύματος. Μετά την αναισθησία, το τραύμα πλένεται με σαπουνόνερο και αφαιρούνται όλα τα υπολείμματα μη βιώσιμου ιστού. Οι φουσκάλες αντιμετωπίζονται, με εξαίρεση τις μικρές φουσκάλες που βρίσκονται στις παλάμες, τα πέλματα και τα δάχτυλα. Εάν ο ασθενής πρόκειται να μεταφερθεί σε κέντρο εγκαυμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαροί, στεγνοί επίδεσμοι (οι κρέμες εγκαυμάτων θα επηρεάσουν την αξιολόγηση των εγκαυμάτων στο κέντρο υποδοχής). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θερμαίνεται και χορηγούνται οπιοειδή αναλγητικά για να διατηρηθεί η σχετική άνεση.

Μετά τον καθαρισμό του τραύματος, η επιφάνεια του εγκαύματος καλύπτεται με αντιβακτηριακή αλοιφή και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Συχνότερα, χρησιμοποιείται σουλφαδιαζίνη 1% με τη μορφή άλατος αργύρου για τοπική εφαρμογή. Έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ωστόσο, σε ασθενείς ευαίσθητους σε σκευάσματα θείου, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή πόνου κατά την εφαρμογή ή τοπικού εξανθήματος. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει μέτρια, παροδική και συνήθως κλινικά ασήμαντη λευκοπενία.

Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων ή η παροχή αίματος στο άκρο σε περίπτωση σοβαρών εγκαυμάτων, μπορεί να απαιτηθεί η αφαίρεση της κρούστας (κοπή της κρούστας του εγκαύματος). Ωστόσο, εάν το θύμα αναμένεται να γεννηθεί εντός αρκετών ωρών, η αφαίρεση της κρούστας μπορεί σχεδόν πάντα να αναβληθεί μέχρι τότε.

Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για εγκαύματα και τη σταθεροποίηση, καθορίζεται η ανάγκη νοσηλείας.

[ 1 ], [ 2 ]