Πώς να προλάβετε τη μόλυνση από τον HIV / το AIDS;

Πρόληψη της λοίμωξης από HIV

Το αντιεπιδημικό καθεστώς για τη λοίμωξη από τον ιό HIV είναι το ίδιο με αυτό της ηπατίτιδας Β. Στην παιδιατρική, το σύστημα προληπτικών μέτρων θα πρέπει να οικοδομηθεί λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα παιδιά συνήθως μολύνονται με HIV σε οικογένειες υψηλού κινδύνου (ασθενείς με AIDS, ναρκομανείς, αμφιφυλόφιλοι κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, το κύριο προληπτικό μέτρο μπορεί να θεωρηθεί ο παγκόσμιος αγώνας για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και εκπαιδευτικές δραστηριότητες για την καταπολέμηση της πορνείας, του εθισμού στα ναρκωτικά, της σεξουαλικής διαστροφής κ.λπ.

Μεγάλης προληπτικής σημασίας είναι η κλινική και ορολογική παρακολούθηση των αιμοδοτών, η χρήση αναλώσιμων εργαλείων, η παρακολούθηση της ασφάλειας των συστημάτων αιμοκάθαρσης κ.λπ.

Πρόληψη της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί

Η χημειοπροφύλαξη της μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον τοκετό και στο νεογνό.

Τα πιο επιτυχημένα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την εκτέλεση και των τριών συστατικών της χημειοπροφύλαξης. Ωστόσο, εάν κάποιο από τα συστατικά δεν μπορεί να εκτελεστεί, αυτό δεν αποτελεί λόγο για να αρνηθείτε το επόμενο συστατικό.

Η πλήρης χημειοπροφύλαξη μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης σε ένα παιδί από 28-50% σε 3-8%.

Εμβολιασμός παιδιών που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV

Όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV μπορούν να εμβολιαστούν με νεκρά εμβόλια (DPT, ADS και κατά της ηπατίτιδας Β) σύμφωνα με το πρόγραμμα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και των ανοσολογικών αλλαγών. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ανοσολογική απόκριση σε ορισμένα εμβόλια ή στα συστατικά τους μπορεί να είναι μειωμένη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται μια επιπλέον αναμνηστική δόση του εμβολίου.

Εκτός από τα αδρανοποιημένα εμβόλια ημερολογίου, ενδείκνυται ειδική ανοσοποίηση έναντι ασθενειών που προκαλούνται από Haemophilus influenzae τύπου β (από 3 μήνες), πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (μετά από 2 χρόνια), μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (από 1 έτος), γρίπη (από 6 μήνες) και ηπατίτιδα Α (σύμφωνα με τις οδηγίες του εμβολίου).

Σε παιδιά με αβέβαιο HIV status και σε παιδιά μολυσμένα με HIV με κλινικές εκδηλώσεις και ανοσοανεπάρκεια χορηγείται αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας τρεις φορές σύμφωνα με το πρόγραμμα 3, 4, 5 και 6 μήνες με επανεμβολιασμό στους 18 μήνες, 6 και 14 έτη. Αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας θα πρέπει επίσης να χορηγείται σε παιδιά που ζουν σε οικογένεια με άτομο μολυσμένο με HIV.

Συνιστάται στα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV να εμβολιάζονται κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς. Αντί του εγχώριου εμβολίου κατά της ιλαράς, μπορούν να χορηγηθούν συνδυασμένα εμβόλια ξένων οργανισμών κατά τριών λοιμώξεων (Priorix MMR II, κ.λπ.).

Τα παιδιά με κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης από HIV στο στάδιο του AIDS ή/και σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (ο αριθμός των CD4+ λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από 15% ή λιγότερο από 500 κύτταρα/μl σε ένα παιδί του 2ου έτους ζωής) μπορεί να έχουν ανεπαρκείς τίτλους αντισωμάτων, γεγονός που χρησιμεύει ως βάση για τη χορήγηση της 2ης δόσης του εμβολίου το συντομότερο δυνατό (μετά από 4 εβδομάδες). Σε περίπτωση έντονης ανεπάρκειας του κυτταρικού συστατικού της ανοσίας, δεν πραγματοποιούνται εμβολιασμοί με ζωντανά εμβόλια.

Το ζήτημα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης ενός παιδιού που γεννιέται από μητέρα μολυσμένη με HIV αποφασίζεται μετά την τελική διάγνωση στην ηλικία των 18 μηνών.

Το BCG αντενδείκνυται σε παιδιά με έκδηλα στάδια λοίμωξης από HIV (κλινικές κατηγορίες Β, C σύμφωνα με το CDC) ή/και ανοσοανεπάρκεια (2η και 3η ανοσολογική κατηγορία σύμφωνα με το CDC· λευκοπενία, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία οποιουδήποτε βαθμού).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]