Κρυπτοσποριδίαση - Συμπτώματα.

Τα κύρια συμπτώματα της κρυπτοσποριδίωσης είναι το σύνδρομο διάρροιας, το οποίο εμφανίζεται ως οξεία εντερίτιδα ή γαστρεντερίτιδα και αναπτύσσεται 2-14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Για 7-10 (από 2 έως 26) ημέρες, οι ασθενείς χωρίς ανοσοανεπάρκεια εμφανίζουν άφθονα υδαρή (χολερικά) κόπρανα με πολύ δυσάρεστη οσμή, με μέση συχνότητα έως και 20 φορές την ημέρα. Ο ασθενής χάνει από 1 έως 15-17 λίτρα υγρών την ημέρα. Η έντονη διάρροια συνοδεύεται από μέτριο σπαστικό κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο (50%), ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (όχι υψηλότερη από 38 ° C στο 30-60% των ασθενών κατά τη διάρκεια επιδημικών εκρήξεων), απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο. Η ανάρρωση συνήθως συμβαίνει, αλλά σε εξασθενημένα παιδιά η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 3 εβδομάδες και να καταλήξει σε θάνατο. Πολύ σπάνια, η ασθένεια παίρνει τον χαρακτήρα κολίτιδας με την εμφάνιση αίματος και βλέννας στα κόπρανα.

Σε άτομα με διάφορες ανοσολογικές διαταραχές, ειδικά σε ασθενείς με AIDS, η κρυπτοσποριδίαση γίνεται χρόνια (έως και αρκετούς μήνες, εάν ο ασθενής δεν πεθάνει νωρίτερα) και συνοδεύεται από απότομη απώλεια βάρους (σύνδρομο slim). Έχουν περιγραφεί πολυάριθμες περιπτώσεις χρόνιας πορείας της νόσου που διαρκεί έως και 6-11 μήνες, μερικές φορές με περιόδους βελτίωσης στο πλαίσιο της χρήσης διαφόρων παθογενετικών παραγόντων (μείωση της συχνότητας κενώσεων από 15-20 σε 3-5 φορές την ημέρα), αλλά με σημαντική απώλεια βάρους, με την ανάπτυξη του συνδρόμου slim και θάνατο. Σε ορισμένους ασθενείς με AIDS, η συχνότητα κενώσεων έφτασε τις 90 φορές την ημέρα.

Το 15% των ασθενών αναφέρουν τα ακόλουθα συμπτώματα κρυπτοσποριδίωσης: κοιλιακό άλγος εντοπισμένο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ναυτία, έμετος. Είναι πιθανός ο ίκτερος, ο οποίος συχνά αντιστοιχεί σε χολοκυστίτιδα. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια διευρυμένη και τεντωμένη χοληδόχο κύστη, παχιά τοιχώματα και αλλαγές στους χοληφόρους πόρους. Μερικές φορές, με οξεία χολοκυστίτιδα, πραγματοποιείται χολοκυστεκτομή και σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται στένωση του κοινού χοληδόχου πόρου, καθώς και μια οιδηματώδης «προεξέχουσα» θηλή του Vater, τέντωμα του κοινού χοληδόχου πόρου.

Με την ηπατίτιδα και τη σκληρυντική χολαγγειίτιδα, εμφανίζονται πυρετός, ναυτία, έμετος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να απουσιάζει η διάρροια. Τα επίπεδα χολερυθρίνης, η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και οι τρανσφεράσες αυξάνονται. Το πάγκρεας σπάνια επηρεάζεται.

Σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που συνδυάζεται συχνότερα με εντερική βλάβη, τα τυπικά συμπτώματα κρυπτοσποριδίωσης μπορεί να απουσιάζουν και να εμφανίζονται μόνο βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και πιθανώς βραχνάδα της φωνής. Κατά τη διάρκεια βιοψίας ή νεκροψίας πνεύμονα, συσσωρεύσεις κρυπτοσποριδίων βρίσκονται στην επιφάνεια του επιθηλίου των σκληρωτικών βρογχιολίων.

Είναι δυνατή η αντιδραστική πολυαρθρίτιδα με βλάβη στις αρθρώσεις του γόνατος, του αγκώνα, του καρπού και του αστραγάλου.

Για τη διάγνωση των κρουσμάτων που μεταδίδονται μέσω του νερού, η επιδημιολογική αναμνησία έχει μεγάλη σημασία, ενώ για σποραδικές περιπτώσεις, οι ενδείξεις συμμετοχής του ασθενούς σε ομάδες κινδύνου και η παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Η βλάβη στα κοιλιακά όργανα στην κρυπτοσποριδίωση μπορεί να ανιχνευθεί σε ακτινογραφία. Κατά την εξέταση του στομάχου, είναι ορατή η παραμόρφωση των τοιχωμάτων και η πάχυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν επηρεάζεται το δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο, είναι ορατές οι σπαστικές συσπάσεις του εντερικού τοιχώματος, η έντονη διαστολή του αυλού, η ατροφία των λαχνών της βλεννογόνου μεμβράνης, η υπερέκκριση και η πάχυνση των πτυχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]