Intralipid 20%

Το Intralipid 20% είναι ένα παρεντερικά χορηγούμενο θρεπτικό συστατικό που αυξάνει το επίπεδο των απαραίτητων και μη απαραίτητων λιπαρών οξέων (συστατικά των κυτταρικών τοιχωμάτων που απαιτούνται για τον ενεργειακό μεταβολισμό) και τα ενεργειακά αποθέματα.

Όταν χρησιμοποιείται σε τυπικές δόσεις, δεν προκαλεί αιμοδυναμικές αλλαγές. Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες, παρατηρούνται κλινικά αισθητές αλλαγές στην πνευμονική δραστηριότητα. Σε ορισμένα άτομα, εμφανίζεται παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ενδοηπατικών ενζύμων, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι αναστρέψιμο και εξαφανίζεται μετά το τέλος της παρεντερικής θεραπείας.

Ενδείξεις Intralipid 20%

Χρησιμοποιείται ως παρεντερική μέθοδος διατροφής σε περίπτωση ανεπάρκειας απαραίτητων λιπαρών οξέων.

Τύπος απελευθέρωσης

Η θεραπευτική ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή γαλακτώματος έγχυσης 20%, σε φιαλίδια των 0,1 και 0,5 λίτρων. Υπάρχουν 12 φιαλίδια σε κάθε συσκευασία.

Φαρμακοκινητική

Οι βιολογικές παράμετροι του Intralipid 20% είναι παρόμοιες με τις ιδιότητες των εσωτερικών χυλομικρών, αλλά σε αντίθεση με αυτά, το φάρμακο δεν περιέχει εστέρες χοληστερόλης ή απολιποπρωτεΐνες και τα επίπεδα φωσφολιπιδίων στο εσωτερικό του είναι σημαντικά υψηλότερα.

Κατά την πρώιμη φάση του καταβολισμού, το φάρμακο απεκκρίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως τα εσωτερικά χυλομικρά. Τα συστατικά υδρολύονται και δεσμεύονται από τις περιφερειακές και ηπατικές απολήξεις. Ο ρυθμός απέκκρισης εξαρτάται από τη σύνθεση των σωματιδίων λίπους, την ένταση της παθολογίας, την κατάσταση του διατροφικού καθεστώτος και τον ρυθμό έγχυσης. Σε εθελοντές, η μέγιστη κάθαρση του φαρμάκου όταν χρησιμοποιήθηκε με άδειο στομάχι ήταν 3,8 ± 1,5 g τριγλυκεριδίων / kg ανά ημέρα.

Η οξείδωση και η απέκκριση των λιπιδίων καθορίζονται από την κλινική εικόνα της νόσου. Αυξημένος μεταβολισμός παρατηρείται μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις. Ταυτόχρονα, σε άτομα με υπερτριγλυκεριδαιμία και νεφρική ανεπάρκεια, οι μεταβολικές διεργασίες των εξωτερικών λιπαρών γαλακτωμάτων είναι αρκετά ασθενείς.

Δοσολογία και χορήγηση

Για έναν ενήλικα, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου με μέγιστο ρυθμό 0,5 l/ώρα. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 3 g/kg τριγλυκεριδίων την ημέρα.

Για βρέφη και νεογνά, χορηγείται ενδοφλέβια μέσω στάγδην χορήγησης με μέγιστο ρυθμό 0,17 g/kg ανά ώρα. Ένα πρόωρο βρέφος θα πρέπει να λαμβάνει συνεχή έγχυση για 24 ώρες.

Η αρχική δόση είναι 0,5-1 g/kg την ημέρα. Μπορεί επίσης να αυξηθεί σε 2 g/kg την ημέρα. Η επακόλουθη αύξηση της δοσολογίας στις μέγιστες τιμές (4 g/kg την ημέρα) επιτρέπεται μόνο με τακτική παρακολούθηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στον ορό και των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας, καθώς και του κορεσμού οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης.

Χρήση Intralipid 20% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη αρνητικών επιδράσεων κατά τη χρήση του Intralipid 20% κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• κατάσταση σοκ στην οξεία φάση.
• υπερλιπιδαιμία;
• παγκρεατίτιδα στην ενεργό φάση.
• λιποειδής νέφρωση;
• αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο;
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης σε μη αντιρροπούμενη μορφή.
• υποθυρεοειδισμός (με αποτέλεσμα υπερτριγλυκεριδαιμία)
• δυσανεξία στη σόγια, τα ασπράδια αυγών, τα φιστίκια ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες Intralipid 20%

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν έμετο, πυρετό, ναυτία και ρίγη.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση διαταραχής της αποβολής φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο υπερβολικού φορτίου λίπους, το οποίο μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη ή νεφρική δυσλειτουργία. Ένα τέτοιο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πυρετό, υπερλιπιδαιμία, διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων, λιπώδη διήθηση και κώμα. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με γαλάκτωμα που περιέχει τριγλυκερίδια, μαζί με τη χρήση υδατανθράκων, μπορεί να αναπτυχθεί οξέωση.

Όταν διακοπεί η χορήγηση του Intralipid 20%, όλα τα παραπάνω συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χορήγηση ηπαρίνης έχει ως αποτέλεσμα προσωρινή αύξηση των τιμών λιπόλυσης στο πλάσμα, η οποία οδηγεί σε προσωρινή μείωση της κάθαρσης τριγλυκεριδίων (λόγω της εξάντλησης της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης).

Η δράση της λιπάσης μπορεί επίσης να μεταβληθεί από την ινσουλίνη, αν και η κλινική σημασία αυτής της επίδρασης είναι μάλλον περιορισμένη.

Η βιταμίνη Κ1, η οποία υπάρχει στο σογιέλαιο, είναι ένας ανταγωνιστής των παραγώγων κουμαρίνης, γι' αυτό και τα άτομα που χρησιμοποιούν τέτοια φάρμακα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους δείκτες πήξης του αίματός τους.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Intralipid 20% πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από μικρά παιδιά και ηλιακό φως. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C. Απαγορεύεται η κατάψυξη του φαρμάκου.

Διάρκεια ζωής

Το Intralipid 20% μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του θεραπευτικού στοιχείου.

Αίτηση για παιδιά

Η αποβολή λιπιδίων σε νεογνά και βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Η απέκκριση λιπιδίων αξιολογείται με τη μέτρηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στον ορό.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infant με Vaminolact, και επιπλέον Infezol, Aminosteril n-hepa και Hepavil.