Περικαρδιακή παροχέτευση

Η περικαρδιακή αποστράγγιση αναφέρεται σε μια χειρουργική τεχνική, η ουσία της οποίας είναι η απομάκρυνση του υγρού περιεχομένου από την περικαρδιακή κοιλότητα. Κατά τη διαδικασία της περικαρδιακής αποστράγγισης, ο γιατρός κάνει μια τομή, κόβει την ίδια την περικαρδιακή κοιλότητα και αφαιρεί το περιεχόμενό της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συχνά εγκαθίσταται μια αποστράγγιση, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η εκροή υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεν συγκαταλέγεται στις πολύπλοκες επεμβάσεις. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιακή κοιλότητα είναι ήδη μια αρκετά σοβαρή διαδικασία. Συνεπώς, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, κατάλληλη φροντίδα και επίβλεψη από ειδικούς.

Συχνά η ανάγκη για παροχέτευση εμφανίζεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο, σε τραυματική βλάβη της καρδιάς, άλλων παρακείμενων οργάνων. Οι ρήξεις και τα τραύματα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας συχνά συνοδεύονται από τραύμα στο περικάρδιο, λόγω του οποίου υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλότητά του. Σε τέτοιες καταστάσεις, απαιτείται επείγουσα παροχέτευση, με στόχο την εξάλειψη του παθολογικού περιεχομένου. Συχνά το περικάρδιο υφίσταται βλάβη σε μεγάλα ατυχήματα, καταστροφές, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης φυσικής ή ανθρωπογενούς φύσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας στον τόπο του ατυχήματος ή σε αυτοκίνητο αναζωογόνησης, ασθενοφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρισμός πρέπει να εκτελείται από έμπειρο ειδικό που γνωρίζει όχι μόνο τις ιδιαιτερότητες του χειρισμού, αλλά και τρόπους υπέρβασης πιθανών εμποδίων.

Η αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμών που συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος, έκχυση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η διαδικασία απαιτεί χειρουργείο, αποστειρωμένες συνθήκες. Επομένως, ο ασθενής νοσηλεύεται σε προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση. Η εξωτερική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν αναπτυχθεί αιμοτύπωμα, καθώς και εάν δεν είναι δυνατή η νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η διαδικασία εκτελείται από καρδιοχειρουργό.

Η τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας είναι σχετικά απλή. Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με ρολό κάτω από την οσφυϊκή περιοχή. Σε επείγουσες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε καθιστή θέση, αλλά το κεφάλι πρέπει να είναι γερμένο. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Επομένως, πριν από την παρακέντηση, το δέρμα υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται αιθανόλη, ιώδιο. Αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα, σύνθετα αντισηπτικά. Για την παρακέντηση, χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, μια σύριγγα με όγκο 20 ml. Για να εξασφαλιστεί η τοπική αναισθησία, εγχέεται ένα αναισθητικό στην καρδιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη.

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η τεχνική της διαδικασίας. Έτσι, για να διασφαλιστεί η αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας, γίνεται μια παρακέντηση ελαφρώς πάνω από τη μεσοειδή απόφυση. Κατά μήκος της γραμμής παρακέντησης, η βελόνα κατευθύνεται προς τα πάνω, σε λοξή κατεύθυνση. Η παρακέντηση πρέπει να γίνεται σε βάθος περίπου 3 cm. Το γεγονός ότι η βελόνα έχει εισέλθει στην καρδιακή κοιλότητα υποδεικνύεται από τη ροή υγρού στη σύριγγα. Εάν η παρακέντηση γίνει σωστά, το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύεται στην καρδιακή κοιλότητα αρχίζει να ρέει στη σύριγγα. Ο ασθενής αισθάνεται αμέσως καλύτερα: αυτό δείχνει ότι ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σωστά. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Στα πρώτα λεπτά μετά την αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας υπάρχει ομαλοποίηση του καρδιακού τόνου, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, αποκαθίστανται ο σφυγμός, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός. Υποκειμενικές αισθήσεις - ο ασθενής αναπνέει ευκολότερα, σταματά να "τρεμοπαίζει" η καρδιά. Κανονικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά για λίπανση των τοιχωμάτων, προστασία από μηχανικές βλάβες. Η περίσσεια οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Επομένως, μετά την αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας, θα πρέπει κανονικά να παραμένει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία θα διασφαλίζει την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Η διαδικασία εκτελείται μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, εάν υπάρχει ένδειξη. Η διαδικασία δεν εκτελείται για προφυλακτικούς σκοπούς. Η κύρια ένδειξη για περικαρδιακή παροχέτευση είναι η συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην καρδιακή κοιλότητα με τραυματική και φλεγμονώδη βλάβη στο περικάρδιο, με ρευματικές αλλοιώσεις της καρδιάς, με πολλές ογκολογικές παθήσεις, ακόμη και με την ανάπτυξη κύστεων, καλοήθων νεοπλασμάτων. Η διαδικασία ενδείκνυται σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μετά από σοβαρούς χειρουργικούς χειρισμούς, σε σοβαρές καταστάσεις όπως συμπίεση της καρδιάς και των παρακείμενων οργάνων, καρδιακός επιπωματισμός και ημιθαμπωνισμός. Οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού αποτελεί ένδειξη για παροχέτευση της περικαρδιακής κοιλότητας, είτε πρόκειται για πυώδες, ορώδες είτε για αιμορραγικό εξίδρωμα. Σε οξεία καρδιακή επιπωματισμό, η περικαρδιακή παροχέτευση είναι ένα προσωρινό μέτρο για την απόκτηση χρόνου μέχρι μια πλήρη επέμβαση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η αποστράγγιση της καρδιακής κοιλότητας μπορεί να αντενδείκνυται υπό ορισμένες συνθήκες. Έτσι, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καταστάσεις όπως διαταραχές πήξης του αίματος, θρομβοπενία, αιμοφιλία. Η διαδικασία αντενδείκνυται κατά τη λήψη αντιπηκτικών, αραιωτικών αίματος, θεραπείας με αναλγίνη. Επίσης, δεν αξίζει να πραγματοποιηθεί η διαδικασία εάν το περιεχόμενο της περικαρδιακής κοιλότητας είναι μικρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να αποβληθεί πλήρως το υγρό από την καρδιά, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της κανονικής λειτουργίας της.