Πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους

Η πεπτική έλκος στους ηλικιωμένους είναι μια κοινή ασθένεια. Τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών αποτελούν το 10 έως 25% όλων των ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος. Εάν στην ηλικία των νέων και των ενηλίκων αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως άνδρες, τότε στα γηρατειά παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των γυναικών και μετά από 70 χρόνια οι διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άνδρες και γυναίκες εξαφανίζονται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Πώς το πεπτικό έλκος επηρεάζει τους ηλικιωμένους;

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους σε άτομα άνω των 60 ετών:

1. (σε 50% των ασθενών η ασθένεια είναι ασυμπτωματική).
2. συχνά υπάρχει συνδυασμένη ήττα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
3. Από τις επιπλοκές, συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες και κακοήθεια των ελκών.

Το πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους, το οποίο άρχισε και αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους και τους γεροντικούς, είναι πολύ διαφορετικό. Η σχέση μεταξύ του φαγητού και της εμφάνισης του πόνου συχνά απουσιάζει. Ο πόνος είναι μόνιμος, αν και μπορεί να υπάρχουν πεινασμένοι νυχτερινοί πόνοι. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή κάτω από τη διεργασία xiphoid, πίσω από το στέρνο, στο δεξιό ή το αριστερό υποχωρόνιο. Η περιοδικότητα του πόνου στους ηλικιωμένους εξομαλύνεται, δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα, σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο του πόνου απουσιάζει εντελώς και το κύριο σύμπτωμα της λανθάνουσας νόσου μπορεί να είναι η γαστρική αιμορραγία, που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στον αγγειακό τοίχο. Η κρυφή αιμορραγία διαγιγνώσκεται σε σχεδόν τους μισούς ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους.

Οι ασθενείς παραπονούνται για καούρα, καρκίνο, ναυτία, σπάνια έμετο. Συχνά παρατηρείται δυσκοιλιότητα, μερικές φορές πολύ επίμονη. Οι άνθρωποι ηλικιωμένοι έχουν περισσότερες πιθανότητες από νεότερους, υπάρχουν επιπλοκές που εμφανίζονται διάτρηση, διείσδυση, αιμορραγία έλκους, παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα-εκκένωση του στομάχου, την ανάπτυξη του καρκίνου.

Πώς θεραπεύεται το πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους;

Το πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο, η θεραπεία κατά τη διάρκεια της υποτροπής της νόσου περιλαμβάνει:

• ορθολογική λειτουργία και θεραπευτική διατροφή.
• αντιόξινα, προσροφητικά και περιβάλλουν μέσα: almagel, maalox, υδροξείδιο αργιλίου,
• αντιεκκριτικοί παράγοντες: αποκλειστές υποδοχέα ισταμίνης H2: σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη (ranisan, zantac), φαμοτιδίνη (γαστροσίδη),
• αναστολείς της ΝαΚ-ΑΤΡάσης: ομεπραζόλη (lim, anthra);
• σημαίνει διεγερτικές διαδικασίες αποκατάστασης: σολκοσερίλη, μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, εφαρμόστε πετρέλαιο θάλασσας και λάδι από τριαντάφυλλο.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του κινητήρα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: ραγκλάν, κερουκάλ, μοτίλιο,
• αντιβακτηριακοί παράγοντες: παρασκευάσματα βισμουθίου (de-nol), μετρανιδαζόλης (trichopolum). συνθετικά παράγωγα πενικιλλίνης (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), ερυθρομυκίνη, φουραζολιδόνη.

Δεδομένου αντενδείξεις ηλικιωμένους ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν και φυσικές επεξεργασίες: θερμικών επεξεργασιών στο επιγάστριο περιοχή και το δεξιό επάνω τεταρτημόριο (ιαματικά λουτρά, διαθερμία, ηλεκτροφόρηση βρώμιο, νοβοκαΐνη, διφαινυδραμίνη).

Η δίαιτα με επιδείνωση του πεπτικού έλκους πρέπει να εξασφαλίζει την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών, μετάλλων. Συνήθως, συνταγογραφείται μια δίαιτα Νο. 1 (σύμφωνα με τον Pevzner). Από τη διατροφή εξαιρούνται ουσίες που διεγείρουν την έκκριση του στομάχου, τραχύ, πλούσιο σε κυτταρίνη και με μεγάλη καθυστέρηση στο τρόφιμο στομάχου.

Καθώς η επιβίωση επιβραδύνεται, η δίαιτα σταδιακά επεκτείνεται λόγω της μεγάλης κατανάλωσης προϊόντων κρέατος, ενώ στο στάδιο της επίμονης ύφεσης οι ασθενείς μεταφέρονται στη δίαιτα αριθ. 15.

Η πεπτική έλκος στους ηλικιωμένους πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας, η οποία αποσκοπεί στην απομάκρυνση των συναισθημάτων του φόβου, της κατάθλιψης. Το ψυχοθεραπευτικό αποτέλεσμα διευκολύνεται από το διορισμό των ηρεμιστικών. Συνιστώμενη έγχυση βαλεριάνα, motherwort, καθώς και νιτραζεπάμη, ταζεπάμη.