Πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους

Η έλκος στους ηλικιωμένους είναι μια συχνή ασθένεια. Τα άτομα άνω των 60 ετών αποτελούν το 10 έως 25% όλων των ασθενών που πάσχουν από έλκος. Εάν σε νεαρή και ώριμη ηλικία η ασθένεια αυτή επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, τότε σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης στις γυναίκες και μετά τα 70 χρόνια οι διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άνδρες και γυναίκες πρακτικά εξαφανίζονται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πώς εκδηλώνεται το πεπτικό έλκος σε ηλικιωμένους;

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους σε άτομα άνω των 60 ετών:

1. ατυπικότητα και χαμηλή ένταση του συνδρόμου πόνου (στο 50% των ασθενών η ασθένεια είναι ασυμπτωματική).
2. οι συνδυασμένες αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι συχνές.
3. Οι επιπλοκές που εμφανίζονται συχνότερα περιλαμβάνουν αιμορραγία και κακοήθεια των ελκών.

Η ελκώδης νόσος στους ηλικιωμένους, η οποία ξεκίνησε και εξελίχθηκε σε μεγάλη και γεροντική ηλικία, είναι πολύ ποικιλόμορφη. Συχνά δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της πρόσληψης τροφής και της εμφάνισης πόνου. Ο πόνος είναι συνεχής, αν και μπορεί να υπάρχουν πόνοι πείνας τη νύχτα. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή κάτω από την ξιφοειδή απόφυση, πίσω από το στέρνο, στο δεξί ή αριστερό υποχόνδριο. Η περιοδικότητα του πόνου στους ηλικιωμένους εξομαλύνεται, δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου απουσιάζει εντελώς και το κύριο σύμπτωμα μιας λανθάνουσας νόσου μπορεί να είναι η γαστρική αιμορραγία που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα. Η λανθάνουσα αιμορραγία διαγιγνώσκεται σε σχεδόν τους μισούς ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για καούρα, ρέψιμο, ναυτία και, λιγότερο συχνά, έμετο. Συχνά παρατηρείται δυσκοιλιότητα, μερικές φορές αρκετά επίμονη. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα σε γεροντική ηλικία εμφανίζουν επιπλοκές που εκδηλώνονται με διάτρηση, διείσδυση, ελκώδη αιμορραγία, μειωμένη κινητική λειτουργία εκκένωσης του στομάχου και ανάπτυξη καρκίνου.

Πώς αντιμετωπίζεται το πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους;

Η πεπτική έλκος στους ηλικιωμένους αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής της νόσου περιλαμβάνει:

• ορθολογικό σχήμα και θεραπευτική διατροφή;
• αντιόξινα, προσροφητικά και περιβάλλοντα μέσα: almagel, maalox, υδροξείδιο του αργιλίου;
• αντιεκκριτικοί παράγοντες: αναστολείς υποδοχέων H2-ισταμίνης: σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη (ρανισάν, ζαντάκ), φαμοτιδίνη (γαστροσιδίνη).
• Αναστολείς NaK-ATPase: ομεπραζόλη (omez, antra);
• παράγοντες που διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες: σολκοσερίλη, μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, χρησιμοποιούνται έλαιο ιπποφαούς και έλαιο αγριοτριανταφυλλιάς.
• φάρμακα που βελτιώνουν την κινητική λειτουργία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: reglan, cerucal, motilium;
• Αντιβακτηριακοί παράγοντες: παρασκευάσματα βισμούθιου (δε-νόλη), μετρονιδαζόλη (τριχοπόλη), συνθετικά παράγωγα πενικιλίνης (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), ερυθρομυκίνη, φουραζολιδόνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, οι φυσικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ηλικιωμένους ασθενείς: θερμικές διαδικασίες στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο (θερμικές εφαρμογές, διαθερμία, ηλεκτροφόρηση βρωμίου, νοβοκαΐνης, διφαινυδραμίνης).

Η δίαιτα για την επιδείνωση του πεπτικού έλκους θα πρέπει να διασφαλίζει ότι ο οργανισμός λαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Συνήθως συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 1 (σύμφωνα με τον Pevzner). Ουσίες που διεγείρουν την γαστρική έκκριση, χονδροειδή, πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα και τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα αποκλείονται από τη δίαιτα.

Καθώς η επιδείνωση υποχωρεί, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά λόγω της μεγάλης κατανάλωσης προϊόντων κρέατος · στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, οι ασθενείς μεταφέρονται στη δίαιτα αριθ. 15.

Η ελκώδης νόσος στους ηλικιωμένους θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση από το αίσθημα φόβου και κατάθλιψης. Το ψυχοθεραπευτικό αποτέλεσμα διευκολύνεται από τη συνταγογράφηση ηρεμιστικών. Συνιστάται έγχυση βαλεριάνας, μηδικής, καθώς και νιτραζεπάμης, ταζεπάμης.