Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παραπροκτίτιδα - Διάγνωση
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Διάγνωση οξείας παραπακροτίτιδας
Η πιο σημαντική εξέταση της πρωκτικής περιοχής και η δακτυλική εξέταση του ορθού έχουν τη μεγαλύτερη σημασία στην αναγνώριση της οξείας παραπακροτίτιδας.
Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην υπεραιμία του δέρματος στο περίνεο στην προσβεβλημένη πλευρά. Όταν το απόστημα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον πρωκτό, ο πρωκτός παραμορφώνεται. Η ψηλάφηση του περινέου είναι επώδυνη. Μπορεί να προσδιοριστεί διακύμανση. Η δακτυλική εξέταση του ορθού είναι επίσης επώδυνη σε πολλές περιπτώσεις και πρέπει να διεξάγεται με προσοχή. Αυτή η τεχνική δεν μπορεί να παραμεληθεί, καθώς οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθειά της μπορούν να είναι πολύτιμες για την αναγνώριση σχεδόν όλων των μορφών οξείας παραπακροτίτιδας. Στην υποδόρια παραπακροτίτιδα, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων οξείας παραπακροτίτιδας, η δακτυλική εξέταση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του διηθήματος, συμπεριλαμβανομένου του άνω ορίου του. Στην υποβλεννογόνια παραπακροτίτιδα, η οποία εμφανίζεται στο 1,9-6,3% των ασθενών με οξεία παραπακροτίτιδα και σχετίζεται με ήπιες μορφές της νόσου, η δακτυλική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει έναν στρογγυλό, άκαμπτο υποβλεννογόνιο σχηματισμό που προεξέχει στον αυλό του ορθού πάνω από την κτενοειδή γραμμή. Η ισχιορθική παραπρωκτίτιδα είναι πολύ πιο συχνή (35-40% του συνολικού αριθμού ασθενών με οξεία παραπρωκτίτιδα). Η παραπρωκτίτιδα αυτής της εντόπισης χαρακτηρίζεται επίσης από διήθηση του τοιχώματος του κάτω αμπουλιακού τμήματος του ορθού και του πρωκτικού πόρου πάνω από την κτενοειδή γραμμή. Η διήθηση μπορεί να μην ανιχνευθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου το πύον εξαπλώνεται γρήγορα στον υποδόριο ιστό και διαπερνά το δέρμα του περινέου. Σε μια σπάνια σοβαρή μορφή οξείας παραπρωκτίτιδας - πυελοορθική (πυελοορθική) - μια δακτυλική εξέταση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τα αρχικά σημάδια αυτής της βλάβης: πόνος κατά την ψηλάφηση ενός από τα τοιχώματα του μέσου ή άνω αμπουλιακού τμήματος του ορθού, η ζυμώδης υφή του ή η πυκνή διήθηση. Ο άνω πόλος της πυελοορθικής διήθησης συνήθως δεν μπορεί να προσδιοριστεί με το δάχτυλο. Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση αποκαλύπτει υπεραιμία και βελούδινη υφή της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή δίπλα στο διήθημα. Όταν το διήθημα διογκώνεται στον εντερικό αυλό, η βλεννογόνος μεμβράνη από πάνω της χάνει τις πτυχές της και κατά τη στιγμή της ορθοσκόπησης, αιμορραγεί διάχυτα (αιμορραγία εξ επαφής).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Διάγνωση χρόνιας παραπακροτίτιδας
Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, διευκρινίζονται η διάρκεια της νόσου, η συχνότητα των παροξύνσεων και οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται.
Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του δέρματος του περίνεου. Η ψηλάφηση της περιπρωκτικής περιοχής και του περίνεου επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ουλώδους απόφυσης και του βαθμού ανάπτυξής της.
Η ψηφιακή εξέταση του ορθού καθιστά δυνατή την εκτίμηση του τόνου του σφιγκτήρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ανίχνευση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου.
Η καθετηριασμός με μεταλλικό κουμπί-καθετήρα είναι υποχρεωτική, ο οποίος εισάγεται στο συρίγγιο μέσω του εξωτερικού του ανοίγματος. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του συριγγίου και της σχέσης του με τον σφιγκτήρα μυ.
Η δοκιμή με χρωστική ουσία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βατότητας της συριγγώδους οδού, της θέσης του εσωτερικού ανοίγματος και των πυωδών κοιλοτήτων στον ιστό.
Η συρίγγια είναι μια υποχρεωτική ακτινογραφία των ορθικών συριγγίων, ιδιαίτερα σημαντική για την αναγνώριση των διασφιγκτικών και εξωσφιγκτικών συριγγίων.
Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται για την ανίχνευση συνυπαρχουσών φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων και εσωτερικών συριγγίων που βρίσκονται σε υψηλό σημείο.