Παραπροκτίτιδα - Συμπτώματα

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η παραπακροτίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Η οξεία παραπακροτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή (απόστημα) του περιορθικού ιστού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα οξείας παραπακροτίτιδας

Η ασθένεια έχει μια σύντομη (όχι περισσότερο από 3 ημέρες) προδρομική περίοδο, κατά την οποία μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία, πονοκέφαλος και γενική αδιαθεσία. Στη συνέχεια εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα παραπακροτίτιδας: ρίγη, πυρετός, πόνος στο περίνεο. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων καθορίζεται από την αντιδραστικότητα του σώματος, τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία και ποιος από τους περιτονιακούς-κυτταρικούς χώρους επηρεάζεται. Όταν οι κυτταρικοί χώροι της μικρής λεκάνης επηρεάζονται από φλέγμα, στην κλινική εικόνα επικρατούν γενικά συμπτώματα που προκαλούνται από μέθη. Καθώς η διαδικασία οριοθετείται και σχηματίζεται ένα απόστημα, η ένταση του πόνου αυξάνεται, γίνεται παλλόμενη. Ανάλογα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτή η περίοδος διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Στη συνέχεια, εάν δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικούς κυτταρικούς χώρους της λεκάνης, το απόστημα εκκενώνεται στο ορθό ή στο δέρμα του περίνεου. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, είναι δυνατά 3 αποτελέσματα:

1. ανάκτηση;
2. σχηματισμός συριγγίου του ορθού (χρόνια παραπακροτίτιδα).
3. ανάπτυξη υποτροπιάζουσας παραπακροτίτιδας με περισσότερο ή λιγότερο συχνές εξάρσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι συνέπεια οξείας φλεγμονής. Πρόκειται για ένα παραορθικό συρίγγιο που σχηματίζεται μετά από αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος ή το άνοιγμα του με χειρουργική μέθοδο. Το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι ένα ελάττωμα στο ορθό. Το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στο δέρμα του περίνεου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να παρατηρηθούν αρκετές οδοί συριγγίων και αρκετά εξωτερικά ανοίγματα των συριγγίων.

Συμπτώματα χρόνιας παραπακροτίτιδας

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής παραπακροτίτιδας είναι συνέπεια οξείας. Σε περιπτώσεις όπου το εσωτερικό άνοιγμα στο ορθό δεν εξαλείφεται κατά το άνοιγμα του αποστήματος, μπορεί στη συνέχεια να σχηματιστεί ένα συρίγγιο του ορθού (χρόνια παραπακροτίτιδα). Ένα συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσότερων εξωτερικών ανοιγμάτων στο δέρμα του περίνεου κοντά στον πρωκτό. Πύον, μερικές φορές κόπρανα και αέρια μπορεί να απελευθερωθούν από τα εξωτερικά ανοίγματα της συριγγώδους οδού.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με χρόνια παραπακροτίτιδα «υποφέρει» ελάχιστα. Ο πόνος δεν είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της διαδικασίας. Η φύση και η ποσότητα της έκκρισης από το συρίγγιο εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ το συρίγγιο λειτουργεί (το εξωτερικό του άνοιγμα είναι ανοιχτό), οι υποτροπές της οξείας παραπακροτίτιδας εμφανίζονται σπάνια. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ειδική μορφή της λεγόμενης οξείας υποτροπιάζουσας παραπακροτίτιδας. Με αυτήν, το ακριβές εσωτερικό άνοιγμα στο ορθό μπορεί να κλείσει προσωρινά από μια μαλακή ουλή και το συρίγγιο σταματά να λειτουργεί. Εάν η ουλή υποστεί βλάβη, η παραπακροτίτιδα υποτροπιάζει.

Ανάλογα με τη θέση του συριγγοειδούς πόρου σε σχέση με τον σφιγκτήρα μυ, υπάρχουν 4 τύποι συριγγίων:

• υποδόριο-υποβλεννογόνιο ή ενδοσφιγκτηρικό - το συρίγγιο βρίσκεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη ή στον υποδόριο ιστό μέσα στον μυ του σφιγκτήρα.
• τρανσφιγκτερικό - το συρίγγιο κατευθύνεται από το έντερο προς τα έξω μέσω του πάχους του σφιγκτήρα.
• σύνθετο ή εξωσφιγκτηρικό - η συριγγοειδής οδός περιβάλλει τον σφιγκτήρα από έξω. Με αυτόν τον τύπο συριγγίου, το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται συνήθως στον άνω πόλο του σφιγκτήρα. Τα σύνθετα συρίγγια μπορεί να έχουν σχήμα πετάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, που βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού, δημιουργεί δύο συριγγώδεις οδούς που ανοίγουν στο δέρμα με δύο ανοίγματα εκατέρωθεν του πρωκτού.
• Τα ατελή συρίγγια έχουν μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα στο ορθό και δεν έχουν εξωτερικό άνοιγμα στο περίνεο. Η πηγή σχηματισμού τους είναι συχνά μια πρωκτική ραγάδα.