Παραλήρημα - Διάγνωση

Η διάγνωση του παραληρήματος βασίζεται στα δεδομένα της εξέτασης του ασθενούς για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επαρκές για την ανίχνευση αλλαγών στο επίπεδο συνείδησης και γνωστικής εξασθένησης. Για μια γρήγορη αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς, χρησιμοποιείται η Σύντομη Δοκιμασία Προσανατολισμού-Μνήμης-Συγκέντρωσης της Γνωστικής Εξασθένησης. Για την αξιολόγηση του προσανατολισμού, ο ασθενής καλείται να δηλώσει το όνομά του, την τοποθεσία, την ημερομηνία, την ώρα της ημέρας. Για την αξιολόγηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ο ασθενής καλείται να θυμηθεί ένα όνομα και μια διεύθυνση, τα οποία επαναλαμβάνονται μέχρι να μπορέσει να τα ονομάσει. Η συγκέντρωση ελέγχεται ελέγχοντας την αντίστροφη μέτρηση από το 20 έως το 1 και στη συνέχεια απαριθμώντας τους μήνες του έτους με αντίστροφη σειρά. Τέλος, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει το όνομα και τη διεύθυνση που θυμήθηκε. Η αξιολόγηση βασίζεται στον αριθμό των λαθών. Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί ολόκληρη ή εν μέρει αρκετές φορές την ημέρα ή για αρκετές ημέρες για την ανίχνευση διακυμάνσεων στην απόδοσή της. Η Εξέταση Μίνι-Ψυχικής Κατάστασης (MMSE) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του προσανατολισμού, της συγκέντρωσης, της μνήμης και της ανάκλησης, της πράξης, της ονομασίας, της επανάληψης και της εκτέλεσης εντολών. Έχουν προταθεί διάφορες δοκιμασίες διαλογής για το παραλήρημα, αλλά δεν έχουν αξιοπιστία, εγκυρότητα και ευκολία χρήσης. Πολλές εστιάζουν στη γνωστική λειτουργία, αγνοώντας τις μη γνωστικές εκδηλώσεις του παραληρήματος.

Επειδή οι ασθενείς με παραλήρημα δεν μπορούν να παράσχουν αξιόπιστες πληροφορίες στον γιατρό, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να λάβει πληροφορίες σχετικά με την προνοσηρή κατάσταση και τα προηγούμενα συμπτώματα από συγγενείς και φίλους του ασθενούς, καθώς και από το ιατρικό προσωπικό. Τα αρχεία του ιατρικού προσωπικού μπορεί να περιέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου, την παρουσία σύγχυσης και τις διαταραχές στην αντίληψη.

Οι διαταραχές ύπνου, ιδιαίτερα οι διαταραχές του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, είναι συχνές σε ασθενείς με παραλήρημα. Οι ασθενείς συχνά φοβούνται όταν ξυπνούν και συχνά αναφέρουν έντονα όνειρα και εφιάλτες. Η ηλιοφάνεια, μια αύξηση των διαταραχών συμπεριφοράς τη νύχτα, είναι μια άλλη συχνή εκδήλωση παραληρήματος. Αν και η συχνότητα εμφάνισης της ηλιοφάνειας σε νοσηλευόμενους ασθενείς δεν έχει μελετηθεί, έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται σε έναν στους οκτώ ασθενείς που εισάγονται σε μονάδες φροντίδας.

Οι αντιληπτικές διαταραχές μπορούν να αξιολογηθούν κάνοντας ερωτήσεις ανοιχτού τύπου, όπως πώς έχει αντιμετωπιστεί ο ασθενής στο παρελθόν και αν έχουν συμβεί ασυνήθιστα γεγονότα. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από πιο στοχευμένες ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία ψευδαισθήσεων, όπως: «Μερικές φορές με αυτή τη διαταραχή εμφανίζεται μια ειδική κατάσταση συνείδησης κατά την οποία ένα άτομο ακούει φωνές (ή βλέπει αντικείμενα) που κανονικά δεν ακούει (ή δεν βλέπει). Σας έχει συμβεί ποτέ αυτό;» Οι ασθενείς με ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες μπορεί να κρύβονται κάτω από τα σκεπάσματα ή να τραβούν τα σεντόνια πάνω τους. Μερικές φορές μιλούν στον εαυτό τους ή γυρίζουν το κεφάλι ή τα μάτια τους στο πλάι υπό την επίδραση κάποιων εσωτερικών ερεθισμάτων.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα η κατάθλιψη, μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Αξιολόγησης Κατάθλιψης Hamilton ή την Κλίμακα Αξιολόγησης Γηριατρικής Κατάθλιψης. Η Κλίμακα Αξιολόγησης Κατάθλιψης Hamilton βασίζεται στη βαθμολόγηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων από έναν γιατρό. Η Κλίμακα Αξιολόγησης Γηριατρικής Κατάθλιψης απαιτεί από τον ασθενή να αξιολογήσει ο ίδιος τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν αξιολογεί συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται όχι μόνο με την κατάθλιψη αλλά και με μια σωματική ή νευρολογική διαταραχή, όπως διαταραχές ύπνου ή όρεξης. Η Κλίμακα Αξιολόγησης Μανίας Jung μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των μανιακών συμπτωμάτων. Η χρήση τυποποιημένων κλιμάκων κατά την εξέταση ενός ασθενούς παρέχει πιο αξιόπιστα και έγκυρα δεδομένα από μια συνήθη κλινική εξέταση. Επιπλέον, αυτές οι κλίμακες παρέχουν μια πιο αντικειμενική ποσοτική αξιολόγηση των υπαρχουσών διαταραχών. Ως προσθήκη σε μια κλινική εξέταση, οι κλίμακες μπορούν να χρησιμοποιηθούν δυναμικά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για το παραλήρημα

• Α. Διαταραχή της συνείδησης (π.χ., ελλιπής επίγνωση του περιβάλλοντος) με περιορισμένη ικανότητα εστίασης, διατήρησης και μετατόπισης της προσοχής
• Β. Διαταραγμένη γνωστική λειτουργία (απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμός, διαταραχή ομιλίας) ή διαταραχή της αντίληψης που δεν εξηγείται καλύτερα από την παρουσία προηγούμενης, εγκατεστημένης ή αναπτυσσόμενης άνοιας
• Β. Οι διαταραχές αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως ώρες ή ημέρες) και τείνουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ζ. Δεδομένα από το ιστορικό, την οικονομική εξέταση ή πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους επιβεβαιώνουν ότι οι διαταραχές αποτελούν άμεση φυσιολογική συνέπεια μιας γενικής ασθένειας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για το παραλήρημα μέθης

• Α. Διαταραχές της συνείδησης (π.χ., ελλιπής επίγνωση του περιβάλλοντος) με περιορισμούς στην ικανότητα εστίασης, διατήρησης και μετατόπισης της προσοχής
• Β. Διαταραγμένη γνωστική λειτουργία (απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμός, διαταραχή ομιλίας) ή διαταραχή της αντίληψης που δεν εξηγείται καλύτερα από την παρουσία προηγούμενης, εγκατεστημένης ή αναπτυσσόμενης άνοιας
• Β. Οι διαταραχές αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως ώρες ή ημέρες) και τείνουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Δ. Το ιστορικό, η κλινική εξέταση ή οι πρόσθετες εξετάσεις επιβεβαιώνουν (1) ή (2):
  • τα συμπτώματα που αναφέρονται στα κριτήρια Α και Β εμφανίζονται κατά την περίοδο της μέθης
  • διαταραχές που σχετίζονται αιτιολογικά με τη χρήση φαρμάκων

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για το παραλήρημα στέρησης

• Α. Διαταραχές της συνείδησης (π.χ., ελλιπής επίγνωση του περιβάλλοντος) με περιορισμούς στην ικανότητα εστίασης, διατήρησης και μετατόπισης της προσοχής
• Β. Διαταραγμένη γνωστική λειτουργία (απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμός, διαταραχή ομιλίας) ή διαταραχή της αντίληψης που δεν εξηγείται καλύτερα από την παρουσία προηγούμενης, εγκατεστημένης ή αναπτυσσόμενης άνοιας
• Β. Οι διαταραχές αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως ώρες ή ημέρες) και τείνουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Δ. Το ιστορικό, η κλινική εξέταση ή οι πρόσθετες εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι τα συμπτώματα που προσδιορίζονται στα κριτήρια Α και Β αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την απόσυρση.

[ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά κριτήρια για το παραλήρημα πολλαπλής αιτιολογίας

• Α. Διαταραχές της συνείδησης (π.χ., ελλιπής επίγνωση του περιβάλλοντος) με περιορισμούς στην ικανότητα εστίασης, διατήρησης και μετατόπισης της προσοχής
• Β. Μειωμένη γνωστική λειτουργία (απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμός, διαταραχή ομιλίας) ή μειωμένη αντίληψη που δεν εξηγείται καλύτερα από την παρουσία προηγούμενης, εγκατεστημένης ή αναπτυσσόμενης άνοιας
• Β. Οι διαταραχές αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως ώρες ή ημέρες) και τείνουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Δ. Το ιστορικό, η κλινική εξέταση ή οι πρόσθετες εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι το παραλήρημα προκαλείται από περισσότερες από μία αιτίες (για παράδειγμα, συνδυασμός αρκετών κοινών ασθενειών ή συνδυασμός μίας από τις ασθένειες με τη δράση μιας τοξικής ουσίας ή μιας παρενέργειας ενός φαρμάκου)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι

Τα εργαστηριακά δεδομένα είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του παραληρήματος. Μετά από ένα λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση, πραγματοποιείται εξέταση ορού, η οποία περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος, ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένων ασβεστίου και μαγνησίου), γλυκόζη, φυλλικό οξύ, βιταμίνη Β12, εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, εξετάσεις θυρεοειδικής λειτουργίας, ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη και λοίμωξη HIV, και ΤΚΕ. Συνιστάται να συμπεριληφθεί πλήρης ανάλυση ούρων, εξετάσεις τοξικότητας ούρων, εξετάσεις αερίων αίματος, καθώς και ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, οσφυονωτιαία παρακέντηση, καλλιέργειες σωματικών υγρών και νευροαπεικόνιση. Δεν υπάρχει τυποποιημένο σύνολο εξετάσεων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του παραληρήματος. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η εξέταση, τόσο περισσότερες πληροφορίες παρέχει, αλλά τόσο πιο ακριβή είναι. Ο γενικός ιατρός μπορεί να συμπεριλάβει έναν σύμβουλο για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του απαραίτητου εύρους της εξέτασης και της βέλτιστης θεραπείας.

• Κλινική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του τύπου και της ESR
• Ηλεκτρολύτες
• Νεφρική λειτουργία
• Ηπατική λειτουργία
• Γλυκόζη
• Λειτουργία του θυρεοειδούς
• Ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη
• Τεστ HIV
• Ασβέστιο
• Μαγνήσιο
• Φολικό οξύ
• Γενική ανάλυση ούρων
• Τοξικολογική εξέταση ούρων
• Αέρια αρτηριακού αίματος
• Ακτινογραφία θώρακος
• ΗΚΓ
• ΗΕΓ
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση
• Νευροοπτικοποίηση

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση του παραληρήματος

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Το ΗΕΓ μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάγνωση του παραληρήματος. Πριν από περίπου 50 χρόνια, ο Romano διαπίστωσε μια συσχέτιση μεταξύ της μειωμένης εγρήγορσης, της συχνότητας υποβάθρου και της αποδιοργάνωσης του ΗΕΓ. Αργότερα επινόησαν τον όρο «οξεία εγκεφαλική ανεπάρκεια» για να περιγράψουν την πάθηση που τώρα ονομάζουμε παραλήρημα. Το ποσοτικό ΗΕΓ μπορεί να είναι χρήσιμο στη διαφορική διάγνωση του παραληρήματος και της άνοιας σε ηλικιωμένους ασθενείς με ασαφείς διαγνώσεις. Η αυξημένη δραστηριότητα θήτα σχετίζεται με τη σωστή διάγνωση του παραληρήματος στο 89% των περιπτώσεων και με ψευδώς αρνητική διάγνωση άνοιας μόνο στο 6%.

Νευροαπεικόνιση

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, οι οποίοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης παραληρήματος, η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει δομικές αλλαγές στα βασικά γάγγλια. Η μέτρια ή σοβαρή βλάβη στη λευκή ουσία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παραληρήματος κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Σε ασθενείς με παραλήρημα, η αξονική τομογραφία αποκάλυψε συχνότερα εστιακές αλλαγές στις περιοχές συσχέτισης του δεξιού ημισφαιρίου, φλοιώδη ατροφία και διεύρυνση των κοιλιών σε σχέση με την ομάδα ελέγχου.

Διαφορική διάγνωση του παραληρήματος

Το DSM-IV αναγνωρίζει παραλλαγές του παραληρήματος ανάλογα με την αιτιολογία του. Η διαφορική διάγνωση του παραληρήματος συμπίπτει με τη διαφορική διάγνωση των ψυχωσικών διαταραχών. Το παραλήρημα μπορεί να προκληθεί από άνοια, σχιζοφρένεια, συναισθηματικές διαταραχές με ψυχωσικές εκδηλώσεις, γενικές ασθένειες, δηλητηριάσεις και σύνδρομα στέρησης. Συχνά, η ανάπτυξη του παραληρήματος προκαλείται από διάφορους λόγους.

Η διαταραχή της μνήμης είναι συχνή τόσο στην άνοια όσο και στο παραλήρημα. Ωστόσο, ένας ασθενής με πρώιμη άνοια συνήθως διατηρεί καθαρή συνείδηση χωρίς διακυμάνσεις στο επίπεδο εγρήγορσης. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με άνοια έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν παραλήρημα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επιδείνωση της έλλειψης προσοχής και άλλων γνωστικών διαταραχών μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με την ίδια την ασθένεια που προκαλεί άνοια. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση ενός ασθενούς με άνοια θα πρέπει να αναλυθεί για την πιθανή ανάπτυξη παραληρήματος. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αναφέρουν οξεία δυσφορία που μπορεί να προκύψει λόγω επιδείνωσης μιας χρόνιας σωματικής νόσου ή της προσθήκης μιας λοίμωξης. Σε έναν ασθενή με άνοια, η αιτία των διαταραχών συμπεριφοράς μπορεί να είναι το παραλήρημα. Εάν αναπτυχθεί παραλήρημα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ορός αίματος και ούρων, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, καθώς η αιτία του μπορεί να είναι μια σοβαρή συνοδή νόσος. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί προσεκτικό ιστορικό φαρμάκων, καθώς τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής για τη θεραπεία συννοσηροτήτων ή διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με την άνοια μπορεί να αποτελούν αιτία παραληρήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραλήρημα λειτουργεί ως ένα είδος προδρόμου της άνοιας ή εφιστά την προσοχή στην ανάπτυξη γνωστικών διαταραχών που προηγουμένως περνούσαν απαρατήρητες. Η σύντομη περίοδος κατά την οποία αναπτύσσεται το παραλήρημα το διακρίνει από την άνοια.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Σχιζοφρένεια

Ένα καλά συλλεγμένο ιστορικό βοηθά συχνά στη διαφορική διάγνωση του παραληρήματος με σχιζοφρένεια ή σχιζοφρενικές ψυχώσεις. Για παράδειγμα, η εξασθένηση της ικανότητας συγκέντρωσης και αλλαγής προσοχής διακρίνει το παραλήρημα από τη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, η σχιζοφρένεια δεν χαρακτηρίζεται από διαταραχές μνήμης και προσανατολισμού. Μερικές φορές αναπτύσσεται άνοια σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια. Στη διάγνωση τέτοιων καταστάσεων, λαμβάνονται υπόψη τα σημεία που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Στη διαφορική διάγνωση μεταξύ παραληρήματος και σχιζοφρένειας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σχέση του παραληρήματος με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συνυπαρχόντων ασθενειών, τοξινών ή συνδρόμου στέρησης. Το παραλήρημα στο παραλήρημα συνήθως δεν έχει τόσο παράξενο και συστηματικό χαρακτήρα όσο στη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, η σχιζοφρένεια και το παραλήρημα δεν αλληλοαποκλείονται, καθώς ένας ασθενής με σχιζοφρένεια μπορεί να αναπτύξει παραλήρημα.

Τα νευροληπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας μπορεί να προκαλέσουν παραλήρημα. Οι παρενέργειες των νευροληπτικών που σχετίζονται με το παραλήρημα περιλαμβάνουν το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, ένα ιατρικό επείγον περιστατικό και την ακαθησία, ένα υποκειμενικό αίσθημα ανησυχίας που συνήθως συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση. Τα σημάδια του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου περιλαμβάνουν πυρετό, δυσκαμψία, υπερδραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυξημένη CPK και λευκοκυττάρωση. Επιπλέον, πολλά νευροληπτικά έχουν αντιχολινεργική δράση, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παραληρήματος.

Συναισθηματικές διαταραχές με ψυχωσικές εκδηλώσεις

Συναισθηματικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη ή η μανία που συνοδεύονται από ψυχωτικές εκδηλώσεις (συναισθηματικές ψύχωση) μπορεί να εκληφθούν εσφαλμένα ως παραλήρημα και αντίστροφα. Είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται σωστά αυτές οι καταστάσεις, καθώς η πρόγνωση και η θεραπεία τους είναι αρκετά διαφορετικές. Η μη αναγνωρισμένη και μη θεραπευμένη κατάθλιψη σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα, αναπηρία, αυξημένο κόστος υγειονομικής περίθαλψης και αυξημένη θνησιμότητα. Η μανία σχετίζεται επίσης με αναπηρία και αυξημένη νοσηρότητα. Οι αλλαγές στη διάθεση στο παραλήρημα δεν είναι τόσο έντονες όσο στις συναισθηματικές διαταραχές, αν και οι ασθενείς με παραλήρημα μπορεί να έχουν δυσφορία, διασταλτική διάθεση ή συναισθηματική αστάθεια. Οι ασθενείς με ιστορικό συναισθηματικών διαταραχών είναι πιο πιθανό να έχουν αλλαγές στη διάθεση. Το περιεχόμενο των ψυχωτικών διαταραχών σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές είναι συχνά καταθλιπτικής ή μανιακής φύσης, συμπεριλαμβανομένων παραληρητικών ιδεών αυτοκατηγορίας, αυτοκτονικών και υποτιμητικών ιδεών στην κατάθλιψη ή παραληρητικών ιδεών μεγαλείου στη μανία. Ταυτόχρονα, το παραλήρημα στο παραλήρημα έχει πιο κατακερματισμένη φύση. Οι επίμονες αλλαγές στη διάθεση είναι πιο τυπικές για τις συναισθηματικές διαταραχές παρά για το παραλήρημα. Η ανίχνευση ελλειμματικής προσοχής και άλλων γνωστικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της νευροψυχολογικής εξέτασης βοηθά επίσης στη διαφορική διάγνωση του παραληρήματος και της συναισθηματικής διαταραχής με ψυχωτικές εκδηλώσεις. Η κατάθλιψη με ψυχωτικές διαταραχές συνήθως αντιμετωπίζεται καλά με αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε ασθενείς με διπολική διαταραχή, η μανιακή φάση με ψυχωτικές εκδηλώσεις επιδέχεται θεραπεία με νορμοθυμικά φάρμακα, νευροληπτικά ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Ταυτόχρονα, το παραλήρημα, που λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως συναισθηματική ψύχωση, θα επιδεινωθεί με τη χρήση αυτών των φαρμάκων - λόγω του γεγονότος ότι μπορούν να αυξήσουν τη σύγχυση και η αιτία του παραληρήματος, η οποία παραμένει αγνώριστη, δεν διορθώνεται ανάλογα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]