Παχυσαρκία 1 βαθμό: θεραπεία με φάρμακα, δίαιτα, άσκηση

Η παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένων των πιο «ελαφριά» εκδοχή του - 1 βαθμός παχυσαρκίας - μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα συσσωρεύεται πάρα πολύ λιπώδη ιστό, η οποία όχι μόνο χαλάσει το σχήμα, αλλά επίσης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία.

Στην ICD-10 η παχυσαρκία ταξινομείται ως κατηγορία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές και έχει κωδικό E66. Και εδώ και δύο δεκαετίες - από το 1997 - η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η παχυσαρκία αναγνωρίστηκε επισήμως ως παγκόσμια επιδημία.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Επιδημιολογία

Από το 1980, ο αριθμός των παχύσαρκων ανθρώπων σε ορισμένες περιοχές της Βόρειας Αμερικής, της Βρετανίας, της Ανατολικής Ευρώπης και της Μέσης Ανατολής έχει τριπλασιαστεί. Οι δείκτες της παχυσαρκίας στις ΗΠΑ κατά την ίδια περίοδο αυξήθηκαν κατά 100%. Η αφρικανική ήπειρος (νότια της Σαχάρας) είναι η μόνη περιοχή στον κόσμο, των οποίων οι κάτοικοι δεν υποφέρουν από παχυσαρκία.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, από το 2014, πάνω από 600 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως είναι παχύσαρκοι (που αντιπροσωπεύουν το 13% του πληθυσμού). Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στις γυναίκες.

Αλλά η ιδιαίτερη μέριμνα των εμπειρογνωμόνων της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας (ΙΑΣΩ) προκαλεί αύξηση του αριθμού των παχύσαρκων παιδιών. Σχεδόν 42 εκατομμύρια παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών είτε έχουν υπερβολικό σωματικό βάρος είτε έχουν διαγνωστεί παχυσαρκία 1, 2 και 3 μοίρες. Οι υψηλότεροι παράγοντες κινδύνου για την παιδική παχυσαρκία στη Μάλτα και στις Ηνωμένες Πολιτείες (25%), και οι χαμηλότεροι στη Σουηδία, τη Λετονία και τη Λιθουανία.

Ακόμη και στην Αφρική, ο αριθμός των παιδιών αυτής της ηλικιακής ομάδας που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι 1 βαθμός σχεδόν διπλασιάστηκε, από 5,4 εκατομμύρια το 1990 σε 10,6 εκατομμύρια το 2014.

Περίπου τα μισά από αυτά τα παιδιά ζουν στις ασιατικές χώρες. Για παράδειγμα, στην Κίνα κάθε δέκατο παιδί της πόλης έχει παχυσαρκία. Συνδέστε το με μια αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων, όχι με λίπος.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Αιτίες παχυσαρκία 1 βαθμού

Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη ετερογενής ασθένεια και συχνότερα οι γιατροί την ονομάζουν μεταβολικό σύνδρομο. Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες κινδύνου της αποτελείται από την υπερβολική κατανάλωση τροφής (υπολειμματική ενέργεια που αποθηκεύεται στο σώμα ως λίπος), η έλλειψη σωματικής άσκησης (έλλειψη σωματικής άσκησης καίει θερμίδες), διαταραχές της ενδοκρινικής φύσης, γενετικές μεταλλάξεις και οικογενή (γενετική) προδιάθεση.

Με υπερκατανάλωση και υποδυμναμία, όλα είναι ξεκάθαρα. Επιπλέον, οι δαπάνες της ενέργειας, η οποία δίνει ένα πρόσωπο το φαγητό είναι ζωτικής σημασίας, διότι, όπως αποδείχθηκε, η μυϊκή φορτίο προάγει την απελευθέρωση του ιστού της FNDC5 πρωτεΐνης μεμβράνης σκελετικό μυ (irizina). Εμπειρικά αποδείξει ότι irizin μπορεί να ρυθμίσει τη συμμετοχή του σπλαχνικού λιπώδους ιστού και του υποδόριου λίπους σε θερμογένεση, δηλαδή συμπεριφέρεται ως αδιπονεκτίνη ορμόνη, που παράγεται από τα κύτταρα του λευκού λιπώδους ιστού και εμπλέκονται στη ρύθμιση της γλυκόζης και την κατανομή των λιπαρών οξέων.

Οι βασικές αιτίες της παχυσαρκίας τύπου 1 εντοπίζονται στις διαταραχές του μεταβολισμού του λευκού λιπώδους ιστού, η περίσσεια του οποίου χαρακτηρίζεται από αυτή την παθολογία. Ο ιστός λίπους σχηματίζεται από τα λιποκύτταρα, τα οποία αυξάνονται στην παχυσαρκία λόγω του αυξημένου επιπέδου της τριακυλογλυκερίνης (TAG) που συσσωρεύεται σε αυτά.

δύο κύριες διαδικασίες συμβαίνουν σε λιπώδη ιστό: αδιπογένεσης (λιπογένεση) - διαφοροποίηση των κυττάρων, η οποία οδήγησε σε προλιποκύτταρα γίνει πλήρη λιπαρά κύτταρα, και λιπόλυση - σχισίματος που περιέχεται στα λιποκύτταρα TAG. Τα προϊόντα αυτής της διάσπασης με τη μορφή λιπαρών οξέων απελευθερώνονται στο αγγειακό σύστημα για χρήση ως ενεργειακά υποστρώματα.

Από τη λειτουργία του (συσσώρευση TAG και remobilization του) λευκό λιπώδη ιστό μπορεί κανονικά να διεξαχθεί σε τόσο την ισορροπία των βιοχημικών διεργασιών, η παθογένεση της παχυσαρκίας σχετίζεται με απορύθμιση του υπολοίπου. Τυπικά, αυτή η μείωση στην ένταση της λιπόλυσης, η οποία ρυθμίζεται από πολλές ορμόνες, ένζυμα και πολυπεπτιδικούς μεσολαβητές.

Διάσπαση τριακυλογλυκερόλης απαιτεί ειδικές λιπολυτικών (υδρολάση) ένζυμο που υπάρχει στο λιπώδη ιστό (ATGL, HSL, MGL) και κωδικοποιούνται από διακριτά γονίδια. Ο οργανισμός δεν μπορεί να είναι αρκετός σε αυτά τα ένζυμα. Η παχυσαρκία οδηγεί και η ανεπάρκεια της ήδη αναφερθείσας ορμόνης αδιπονεκτίνης, για την επαρκή σύνθεση της οποίας αντιστοιχεί το γονίδιο ADIPQTL1. Η συσσώρευση της περίσσειας σωματικού λίπους μπορεί να είναι υπεύθυνη για τα προβλήματα στο γονίδιο FTO, το οποίο κωδικοποιεί τα ένζυμα dioksigenaznye οικογένεια των υδρολασών, τα οποία καταλύουν την διάσπαση του TAG. Οποιαδήποτε μετάλλαξη και πολυμορφισμός αυτών των γονιδίων μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια ουσιών που παρέχουν μεταβολισμό των λιποκυττάρων. Για παράδειγμα, τα άτομα με δύο αντίγραφα του αλληλόμορφου γονιδίου FTO ζυγίζουν κατά μέσο όρο 3,5 κιλά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2.

Μετά την ανακάλυψη της ορμόνης ορμόνης λεπτίνης, οι ενδοκρινολόγοι άρχισαν να κατανοούν καλύτερα τους μηχανισμούς της ενεργειακής ομοιόστασης. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα αμφότερων των ελαττωμάτων στη μεταγωγή του σήματος αυτής της ορμόνης στον εγκέφαλο και των μεταλλάξεων missense του γονιδίου λεπτίνης που κωδικοποιεί λεπτίνη. Με περισσότερες λεπτομέρειες στο υλικό - Τι είναι η λεπτίνη και πώς επηρεάζει το βάρος;

Ο ίδιος ρόλος διαδραμάτισε η ανίχνευση του πεπτιδίου αμινοξέος γκρελίνης (εκκρινόμενου στο στομάχι και στο εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου), το οποίο αυξάνει την όρεξη, την οξείδωση της γλυκόζης και τη λιπογένεση. Το Ghrelin είναι η μόνη ουσία που απελευθερώνεται ως απόκριση σε μια μείωση στο περιεχόμενο της γαστρεντερικής οδού και καταστέλλεται όταν αναπληρώνεται στη διαδικασία φαγητού. Ήδη με παχυσαρκία 1 βαθμού, όπως σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη, τα επίπεδα γκρελίνης είναι χρόνια χαμηλά. Στην περίπτωση αυτή, ο σπλαγχνικός λιπώδης ιστός είναι πιο ευαίσθητος στην έλλειψη γκρελίνης από την υποδόρια και αυτό σημαίνει ότι η εναπόθεση λιπιδίων θα εμφανιστεί κυρίως στις αποθέσεις σπλαχνικού λίπους. Η σχέση μεταξύ ανεπάρκειας γκρελίνης και μεταλλάξεων γονιδίων G274A και GHS-R έχει εντοπιστεί.

Επιπλέον, συχνές αιτίες της παχυσαρκίας 1 βαθμού - ενδοκρινείς διαταραχές όπως αυξημένη παραγωγή ενζύμου παγκρέατος λιπάσης και ορμόνης ινσουλίνης, ένα ανεπαρκές επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (τριιωδοθυρονίνη). Για παράδειγμα, όταν οι αυξήσεις επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, η ινσουλίνη δεν είναι ενδογενές απλώς μειώνει, και ταυτόχρονα αναστέλλει την έκκριση της ορμόνης του παγκρέατος γλυκαγόνης αντι-ρυθμιστική, ένα από τα καθήκοντα της οποίας - διέγερση της λιπόλυσης. Έτσι, η ινσουλίνη εμποδίζει πραγματικά το γλυκαγόνο να καταπολεμά το λίπος.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της παχυσαρκίας παίξει ορισμένες παθολογικές αλλαγές σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου, ειδικότερα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης (αδενοϋπόφυση). Έτσι, το χαμηλό επίπεδο διεγέρσεως της λιπολύσεως της ορμόνης της σωματοτροπίνης και η αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) παρεμποδίζουν την διάσπαση του TAG. Λόγω της περίσσειας του ACTH, ο φλοιός των επινεφριδίων αρχίζει να παράγει περισσότερη κορτιζόλη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα και αναστολή της διάσπασης της τριακυλγλυκερίνης.

Με τη διαδικασία της κυτταρικής διάσπασης και τη συσσώρευση λιπώδους ιστού έχουν άμεση σχέση, στεροειδή φύλου (οιστρογόνα, τεστοστερόνη), σωματομεδίνη (IGF-1, που μοιάζει με ινσουλίνη αυξητικού παράγοντα-1), κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, τα οποία είναι παρόντα στο λιπώδη ιστό υποδοχείς). Αυτές οι ωθήσεις είναι υποδοχείς G-πρωτεΐνης και τα σήματά τους (που διέρχεται από το σύστημα μεταγωγής σήματος αδενυλικής κυκλάσης) επηρεάζουν την ενεργοποίηση των λιπολυτικών ενζύμων λιπώδους ιστού.

Παχυσαρκία 1 βαθμός αρκετά συχνά παρατηρείται στη σχιζοφρένεια και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, παρατεταμένη κατάθλιψη καθώς και διπολικές και διαταραχές πανικού και ψυχικής αγοραφοβία (φόβος των ανοιχτών χώρων και πολυσύχναστα μέρη).

παχυσαρκίας μπορεί να προκληθεί από άτυπα αντιψυχωσικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, υπογλυκαιμικών ομάδα παραγόντων θειαζολιδινοδιόνες, σουλφονυλουρίες, στεροειδή, ορισμένα αντιεπιληπτικά και ορμονική αντισύλληψη.

[20], [21]

Συμπτώματα παχυσαρκία 1 βαθμού

Τα πρώτα σημάδια της παχυσαρκίας είναι επιπλέον κιλά. Το βάρος ενός ατόμου θεωρείται φυσιολογικό με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 18,5-25. Ο ΔΜΣ εκφράζεται συνήθως σε χιλιόγραμμα ανά τετραγωνικό μέτρο (kg / m 2) και υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος ενός ατόμου με το τετράγωνο της ανάπτυξης του.

Πώς είναι ευκολότερο να υπολογίσετε; Χωρίστε το βάρος σας σε χιλιόγραμμα κατά το ύψος σας σε μέτρα και, στη συνέχεια, διαιρέστε ξανά το αποτέλεσμα με ρυθμό ανάπτυξης. Για παράδειγμα: αν ζυγίζετε 70 γραμμάρια με αύξηση 1,75 μ., Χρειάζεστε 70 διαιρούμενος με 1,75. Απάντηση 40. Στη συνέχεια διαιρέστε 40 κατά 1,75 και πάρτε δείκτη μάζας σώματος - 22,9 (22,85). Αυτό είναι ένα εξαιρετικό, ότι είναι ένας υγιής ΔΜΣ!

Το βάρος θεωρείται απλά περιττό όταν ο ΔΜΣ είναι 25-30, και ένας ΔΜΣ 30-35 δείχνει παχυσαρκία 1 βαθμού.

Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, ελλείψει επιπλοκών, τα συμπτώματα παχυσαρκίας του 1ου βαθμού δεν εμφανίζονται μέχρι τη μετάβαση από την αρχική φάση στην προοδευτική. Εδώ μπορεί να υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι, διαταραχές, μετεωρισμός, πονοκεφάλους, δύσπνοια με ταχυκαρδία, αδυναμία και υπεριδρωσία.

Γενικά, η ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τα είδη παχυσαρκίας που οι ενδοκρινολόγοι διακρίνουν ανάλογα με την αιτία σε εξωγενείς και ενδογενείς. Και όλα τα παραπάνω αφορούν την πρωτογενή παχυσαρκία, δηλαδή, εξελίσσεται λόγω υπερκατανάλωσης και υποδυμναμίας. Αυτό το είδος της υπερβολικής συσσώρευσης λιπώδους ιστού έχει επιλογές ονόματα όπως - πεπτική παχυσαρκία 1 βαθμό, ή η παχυσαρκία, διατροφική και συστατική 1 βαθμό, ή το εξωγενές συστατική παχυσαρκίας 1 βαθμού.

Όλες οι άλλες αιτίες της παχυσαρκίας - ενδογενούς (Βλ. Προηγούμενη ενότητα) Και παθολογία μπορεί να διαγνωστεί ως ενδοκρινικοί παχυσαρκία (ορμόνη, υπόφυσης, υποθυρεοειδισμό, διαβητικούς, κλπ), εγκεφαλική (υποθαλαμική) ή κληρονομική. Με μια λέξη, η κατανομή της παχυσαρκίας σε είδη δεν διακρίνεται από την αυστηρή ενοποίηση.

Μια από όπου συσσωρευμένου λίπους, διακρίνει τους τύπους της παχυσαρκίας: κοιλιακό (άλλους όρους - άνω, κεντρική, ανθρωποειδές ή αρσενικό) με χαρακτηριστική αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή (του στομάχου) - και οι δύο κάτω από το δέρμα, και λόγω του σπλαγχνικού (ενδοκοιλιακή ) λίπος. μηριαίο-γλουτό (θηλυκό ή γυμνό); μικτή (η συνηθέστερη στις ενδοκρινικές παθήσεις).

Η κλινική πρακτική έχει δείξει ότι η παχυσαρκία 1 βαθμού στον κοιλιακό τύπο έχει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Παχυσαρκία 1 βαθμού στις γυναίκες

Χαρακτηρίζοντας την παχυσαρκία του βαθμού 1 στις γυναίκες, θα πρέπει να σημειωθεί ο κρίσιμος ρόλος των ορμονών φύλου στη ρύθμιση του ενεργειακού ισοζυγίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η αναλογία ανδρογόνων και οιστρογόνων.

Ακόμη και με μια σχετικά κανονική διατροφή, οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με τη ρύθμιση της ομοιόστασης του λιπώδους ιστού. Έτσι, με την υπεροχή της τεστοστερόνης, αναπτύσσεται υπερανδρογονισμός, που συχνά συνδέεται με αυξημένη συσσώρευση σπλαχνικού λίπους. συμβαίνει επίσης σε περιπτώσεις παρουσίας συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών σε γυναίκες και κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Γιατί είναι το φυσιολογικό επίπεδο οιστρογόνου σημαντικό; Επειδή η θηλυκή ορμόνη μπορεί να ενεργοποιήσει τη σύνθεση των ωοθηκών υπόφυσης νευροπεπτιδίου άλφα-μελανοκυττάρων ορμόνη διέγερσης, η οποία επάγει έναν αριθμό καταβολικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης της συσσώρευσης λίπους. Επιπλέον, η επίδραση των οιστρογόνων στον υποθάλαμο αυξάνει την τοπική δραστηριότητα της λεπτίνης, η οποία αναστέλλει την πρόσληψη τροφής και αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη.

Επίσης θα πρέπει να σημειωθεί όχι μόνο η παρουσία του λίπους λευκό πανί δική ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό της ενέργειας, αλλά και την ικανότητά της να παράγει τις στεροειδείς ορμόνες όπως η οιστραδιόλη, η ίδια. Το περισσότερο λιπώδη ιστό, τόσο μεγαλύτερη μπορεί να είναι η ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα, το οποίο οδηγεί σε προβλήματα με την κανονικότητα του έμμηνου κύκλου, τη γονιμότητα, την ανοχή στην γλυκόζη, με τον κίνδυνο ανάπτυξης της ογκολογίας μήτρας και μαστικούς αδένες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μάθετε περισσότερα σχετικά με το γιατί οι γυναίκες παίρνουν την καλύτερη άνω των 30 ετών

Η παχυσαρκία 1 βαθμού στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκύψει ως υπερβολικό κέρδος βάρους κατά την κύηση. Οι έγκυες γυναίκες ανακάμπτουν κατά 10-18 κιλά, και αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα και στις βιολογικές και φυσιολογικές ανάγκες αυτής της κατάστασης. Ωστόσο, η παχυσαρκία μιας μελλοντικής μητέρας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών και διαφόρων μαιευτικών επιπλοκών.

Παχυσαρκία 1 βαθμού στους άνδρες

Τα τελευταία 25 χρόνια, η παχυσαρκία 1 βαθμού στους άνδρες 20 ετών και άνω έχει γίνει πρόβλημα για το 15-18% του ανδρικού πληθυσμού των ανεπτυγμένων και των αναπτυσσόμενων χωρών.

Αυτή η παχυσαρκία είναι 1 βαθμού κοιλιακό τύπου - με μια παχιά κοιλιά και πρησμένη μέση, επίσης πυκνώνει σημαντικά το λιπώδες στρώμα στη ζώνη των μασχαλών και της ζώνης.

Το παχύτερο μέσης σε άνδρες άνω των 30 ετών, το χαμηλότερο επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα: σύμφωνα με ξένους ερευνητές αύξηση όγκου μέσης 10-12 cm μειώνει την παραγωγή των αρσενικών σεξουαλικών ορμονών σε 75%, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας. Ενώ η φυσική διαδικασία γήρανσης μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης κατά μέσο όρο 36%. Ο λόγος για αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο λιπώδης ιστός παράγει οιστρογόνα (όπως συζητήθηκε παραπάνω). Ταυτόχρονα, η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα υποφέρει εξαιτίας του χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων και της μείωσης της κινητικότητάς τους.

Πολλοί ειδικοί προσδιορίζουν τα αρσενικά gipoventilyatsionnogo σύνδρομο παχυσαρκίας (OHS), συνδυάζοντας την παχυσαρκία 1 βαθμού, υποξαιμία (μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπερκαπνία (αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα) κατά τη διάρκεια της ημέρας - ως αποτέλεσμα της πολύ αργή ή ρηχή αναπνοή ( υπογλυκαιμία).

Μια συχνή σύντροφος της παχυσαρκίας στους άνδρες - πέτρες στα νεφρά, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ακράτεια ούρων, καθώς και αλλαγές στο μεταβολισμό των ορμονών του φύλου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη.

Με την ευκαιρία, πώς συνδυάζεται η παχυσαρκία του 1ου βαθμού και του στρατού; Ο κατάλογος των ασθενειών που ήρθε με τη σειρά του το Υπουργείο Εθνικής Άμυνας «Από την στρατιωτική ιατρική εξέταση στο APU,» η παχυσαρκία δεν είναι τόσο περιορισμένη καταλληλότητα ή λίπος γυμναστήριο άντρα της στρατιωτικής θητείας προσδιορίζεται κατά περίπτωση.

Παχυσαρκία 1 βαθμού στα παιδιά

Ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά, το σωματικό βάρος των υγιών παιδιών ποικίλλει. Ένα παιδί ενός έτους μπορεί να ζυγίζει 9-12 kg με αύξηση 70-80 cm.

Η παχυσαρκία 1 βαθμού στα παιδιά διαγιγνώσκεται όταν το βάρος τους υπερβαίνει το μέσο όρο ηλικίας κατά 20-25%. Μια χρόνια υπερκατανάλωση μπορεί να παρατηρηθεί ήδη σε ένα παιδί δύο ετών.

Έτσι, η παχυσαρκία μπορεί να είναι ηλικίας ενός έτους με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 12-13 κιλά. σε ηλικία τριών ετών, άνω των 18 κιλών. σε πενταετή σχέδια - περισσότερο από 24-25 kg. σε επτά χρόνια - περισσότερο από 30-32 κιλά. σε 10 χρόνια - περισσότερο από 45-47 κιλά, και σε 16 - για 85 κιλά.

Οι εγχώριες παιδίατροι πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες της παιδικής παχυσαρκίας που σχετίζονται με την υπερβολική και ακατάλληλη διατροφή (κυρίως τη συνήθεια του γλυκά, ζαχαρούχα ποτά και σνακ), η οποία παραβιάζει το μεταβολισμό και την καθιστική ζωή, και το πρόβλημα της ενδοκρινικής ή εγκεφαλικού χαρακτήρα προκαλέσει ένα αρκετά χαμηλό ποσοστό παχυσαρκίας 1 βαθμό στα παιδιά.

Πράγματι, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, σε 93% των περιπτώσεων η παχυσαρκία σε ένα παιδί αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθή, δηλαδή, που προκύπτει για άγνωστο λόγο. Με ορμονικούς ή γενετικούς παράγοντες, μόνο το 7% των περιπτώσεων συνδέονται. Και συχνότερα από άλλες ανεπάρκειες ορμονών, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός και έλλειψη αυξητικής ορμόνης. Και η λεγόμενη σύνδρομη παχυσαρκία, διαγνωσμένη με συγγενή σύνδρομα Cushing, Prader-Willy, Barde-Biddle ή Pehkrantz-Babinsky, είναι πολύ σπάνια.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παιδικής παχυσαρκίας διαδραματίζει η γενετική: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το 80% των παιδιών των οποίων οι γονείς είναι παχύσαρκοι, έχουν επίσης σημαντική υπέρβαση του σωματικού βάρους.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η επίδραση των δυσλειτουργιών του υποθαλάμου και της υπόφυσης στον μηχανισμό της ανάπτυξης της παχυσαρκίας στα παιδιά. Στην εφηβεία, ως επί το πλείστον στα κορίτσια, η αρχική βαθμός της παχυσαρκίας μπορεί να είναι ενδογενής του υποθαλάμου εφηβεία χαρακτηριστικό σύνδρομο (εφηβικής dispituitarism) - ένας από τους τύπους των διαταραχών της ορμονικής ισορροπίας του άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, και τη γενική του μεταβολισμού. Εντοπισμένη λίπους στο μικτού τύπου - στους γλουτούς, τους μηρούς, το στήθος, τους ώμους, και φαίνεται να υπάρχει λωρίδα-atrophoderma (ραβδώσεις).

Επιπλοκές και συνέπειες

Για να έχετε μια γενική ιδέα του τι οι συνέπειες και επιπλοκές συνεπάγεται περίσσεια σωματικού λίπους, ακόμη και σε παχύσαρκους 1 βαθμού είναι επαρκής για να σημειωθεί η αύξηση της χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας (LDL), και η ανάπτυξη σε αυτή τη βάση της αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας και κ.λπ.

Η παχυσαρκία επιδεινώνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη και αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: το υπερβολικό λίπος είναι η βάση του 64% των περιπτώσεων διαβήτη στους άνδρες και το 77% των περιπτώσεων στις γυναίκες.

Επιπλέον, όπως μπορεί να συμβεί ένα αποτέλεσμα της παχυσαρκίας: αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου, χολολιθίαση και ουρολιθίαση, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, λιπώδης νόσος του ήπατος και το λίπος παγκρεατική νέκρωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογία των αρθρώσεων, limfangiektatichesky οίδημα των κάτω άκρων, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα στις γυναίκες στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Και αυτό δεν είναι μια πλήρης λίστα των προβλημάτων υγείας, που οδηγούν σε παχυσαρκία ενός βαθμού. Οι ειδικοί στο British Heart Foundation συνδέουν τουλάχιστον δέκα τύπους καρκίνου, που αναπτύσσονται με υπέρβαρο.

Και η παχυσαρκία στην παιδική και εφηβική ηλικία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας στην ενήλικη κατάσταση (έως 41-63%), με ταυτόχρονη μακροχρόνια κίνδυνο για την υγεία.

[23], [25], [29], [30], [32], [33]

Διαγνωστικά παχυσαρκία 1 βαθμού

Η διάγνωση της παχυσαρκίας τύπου 1 αρχίζει με τη ζύγιση, τη μέτρηση της ανάπτυξης (για τον υπολογισμό του ΔΜΣ), καθώς και τον προσδιορισμό της αναλογίας περιφέρειας μέσης στους γοφούς (που μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη θέση των αποθέσεων λίπους).

Ποιες δοκιμασίες χρειάζονται για τη διάγνωση; Οι ενδοκρινολόγοι εκτελούν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις δειγμάτων αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός τεστ αίματος για τη ζάχαρη, τη χοληστερόλη, την αδιπονεκτίνη ορού και τα επίπεδα λεπτίνης. ανάλυση του γαστρικού υγρού για τη λιπάση. Δείτε επίσης - Ορμονικές δοκιμές για απώλεια βάρους

Για τον προσδιορισμό του όγκου του λιπώδους ιστού και η κατανομή του διεξάγεται ενόργανες διάγνωσης με τη χρήση ακτινοσκόπησης απορροφησιομετρία (DEXA), υπερηχογράφημα πυκνομετρία και MRI - να προσδιορίσει την ποσότητα του σπλαχνικού λίπους.

[36], [37], [39], [40], [41], [42]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών ασθενειών: υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ή σύνδρομο Stein-Leventhal στις γυναίκες), η παγκρεατικά κύτταρα όγκου που παράγουν ινσουλίνη (ινσουλίνη), συγγενή όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου υπόφυσης σε παιδιά (κρανιοφαρυγγίωμα), και άλλα.

Θεραπεία παχυσαρκία 1 βαθμού

Μέχρι σήμερα, οι αλλαγές στη διατροφή - μια δίαιτα για παχυσαρκία 1 βαθμού με μείωση της θερμιδικής πρόσληψης - και η άσκηση είναι παγκοσμίως αναγνωρισμένες μέθοδοι θεραπείας της παχυσαρκίας 1 βαθμού.

Η ποιότητα της διατροφής μπορεί να βελτιωθεί αυξάνοντας την πρόσληψη διαιτητικών ινών και μειώνοντας την κατανάλωση τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας όπως τα λίπη και οι υδατάνθρακες. Αλλά την ίδια στιγμή στη διατροφή θα πρέπει να είναι προϊόντα που περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μικρο- και μακρο στοιχεία. Ο απώτερος στόχος είναι να χάσετε μέχρι 5-10% του βάρους.

Πώς να χάσετε βάρος για παχυσαρκία 1 βαθμού, για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε - Διατροφή 8 για την παχυσαρκία. Στην ίδια δημοσίευση υπάρχει ένας κατάλογος προϊόντων που πρέπει να αποφεύγονται και ένα κατά προσέγγιση μενού διατροφής για την παχυσαρκία του 1ου βαθμού.

Οι διατροφικές αλλαγές είναι επίσης αποτελεσματικές στον περιορισμό της υπερβολικής αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν ενδιαφέρεστε για τις ασκήσεις για την παχυσαρκία 1 βαθμό που πρέπει να κάνετε καθημερινά, διαβάστε εδώ - Ασκήσεις για την κοιλιά απώλειας βάρους

Μαζί με δίαιτα και άσκηση στη θεραπεία της παχυσαρκίας φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ειδικότερα, καταστέλλει την λιπάση και μειώνοντας την εντερική απορρόφηση του λίπους Xenical παρασκευάσματος (αϊ. Εμπορίου ονόματα των Orlistat, Orlimaks, Orsoten). Αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα - πριν από κάθε γεύμα, μία κάψουλα. Αλλά αντενδείκνυται για χρήση σε παρουσία των λίθων των νεφρών και αυξημένα επίπεδα οξαλικού στα ούρα, παγκρεατίτιδα, η κυστική ίνωση και κοιλιοκάκη. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών σημείωσε ναυτία, διάρροια, μετεωρισμός, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Εάν οι δίαιτες, οι ασκήσεις, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και η φαρμακολογία δεν έχουν αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε ακραία μέτρα και διεξάγουν χειρουργική θεραπεία με βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία έχει αυστηρή μαρτυρία και δεν προορίζεται για όσους πιστεύουν ότι έχουν απλώς επιπλέον βάρος. Κατά κανόνα, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας έχουν ΒΜΙ ανωτέρω 40. Εντούτοις, εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, κιρσώδεις φλέβες και τις αρθρώσεις προβλήματα ποδιών προκύψει ακόμη και κατά την ανάγνωση ΒΜΙ 35.

Η χειρουργική παρέμβαση έχει τη μορφή:

1. εισαγωγή ενδογαστρικού μπαλονιού για τη μείωση του όγκου του στομάχου.
2. η διαστρωμάτωση του στομάχου, στην οποία χωρίζεται σε δύο ξεχωριστά "διαμερίσματα" διαφορετικών μεγεθών, αφήνοντας μόνο ένα μικρότερο μέρος στην κατάσταση λειτουργίας.
3. η επιβολή ενός επιδέσμου στο στομάχι, η οποία επιβραδύνει την πρόοδο των τροφών.
4. γαστροπροπλαστική με μανίκια (κατακόρυφη εκτομή γαστρεκτομής).

Με παχυσαρκία 1 βαθμού, χρησιμοποιείται κυρίως η γαστροπλαστική, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται μέρος του στομάχου και το υπόλοιπο σχηματίζει ένα μακρύ και μάλλον λεπτό "χιτώνιο". Η ικανότητα του στομάχου μειώνεται ταυτόχρονα περίπου 10 φορές (μέχρι 150-200 ml).

Εναλλακτική θεραπεία

Μεταξύ των εναλλακτικών θεραπειών για την παχυσαρκία, το πράσινο τσάι και η ρίζα σέλινου είναι τα πιο αποτελεσματικά. Το τσάι μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του μεταβολισμού και να επιταχύνει την οξείδωση των λιπών και λόγω της διέγερσης του νευρικού συστήματος - για να σας κάνει να κινηθείτε περισσότερο και συνεπώς να δαπανήσετε περισσότερες θερμίδες. Η πέψη των πιάτων από τη ρίζα του σέλινου απαιτεί πολλή ενέργεια

Θεραπεία με βότανα που έχουν διουρητικά και καθαρτικά αποτελέσματα, οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστώνται. Αλλά για να μιμηθούν την όρεξη, οι φυτοθεραπευτές συμβουλεύουν να τρώνε φύλλα οψιανών. Το Plantain περιέχει ίνες που γεμίζουν απόλυτα τον όγκο του στομάχου, το οποίο συμβάλλει στην πλήρη αίσθηση και επίσης ομαλοποιεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εκτός από τα φύλλα του plantain, μπορείτε να καταναλώσετε φυσαλλίδες φυκιών, οι οποίες ενισχύουν τον θυρεοειδή αδένα, εξασθενίζοντας την αίσθηση της πείνας.

Τα μπαχαρικά όπως το κουρκούμη, το τζίντζερ, το κύμινο, το καγιέν και το μαύρο πιπέρι, το κάρδαμο, το κύμη (ζήρα) μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους ενεργοποιώντας το μεταβολισμό. Εκτός από τη χρήση τους για το βάρος, τα μπαχαρικά είναι στην πραγματικότητα ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά, το οποίο είναι επίσης καλό για την υγεία.

Και τώρα λίγο εξωτικό. Αναπτύσσεται σε έρημο Namib Hoodia φυτό (Hoodia gordonii) οικογένεια gentianaceae, σύμφωνα με το Journal of Medicinal Φυτά Research, περιέχει γλυκοσίδιο Ρ57, το οποίο πιστεύεται, αναστέλλει την όρεξη. Και το caralluma adscendens succulent είναι ένας βρώσιμος κάκτος που προέρχεται από καυτές χώρες, ο τοπικός αγροτικός πληθυσμός του οποίου έχει σβήσει πολύ τη δίψα και την πείνα. Τα κύρια φυτοχημικά συστατικά του φυτού είναι οι γλυκοσίδες, οι σαπωνίνες και οι αγλυκοσίδες. Δοκιμές σε εργαστηριακούς αρουραίους έχουν δείξει ότι το εκχύλισμα carilloma μειώνει σημαντικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

[46], [47], [48], [50], [53], [54], [55],

Πρόληψη

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διατροφή, τη Φυσική Δραστηριότητα και την Υγεία, που εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας το 2004, η πρόληψη της παχυσαρκίας είναι η διατήρηση της υγιεινής διατροφής και της τακτικής σωματικής άσκησης.

Η υγιεινή διατροφή συνεπάγεται περιορισμό της κατανάλωσης ενέργειας μέσω του λίπους και της ζάχαρης. αύξηση της αναλογίας των φρούτων, λαχανικών, όσπριων, δημητριακών ολικής αλέσεως και ξηρών καρπών στη διατροφή. Και το βέλτιστο είναι 60 λεπτά καθημερινής σωματικής άσκησης για παιδιά και 150 λεπτά για ενήλικες.

Επίσης συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο - Σύγχρονες προσεγγίσεις για την πρόληψη της παχυσαρκίας

Και συμβουλές σχετικά με την πρόληψη της παχυσαρκίας του 1 βαθμού στην εγκυμοσύνη μπορεί να βρεθεί στο υλικό - Πώς να μην ανακτήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

[60], [63], [64], [65],

Πρόβλεψη

Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία θανάτου που μπορεί να αποφευχθεί και η πρόγνωση της ανάπτυξής της εξαρτάται από το βαθμό και τις επιπλοκές που προκύπτουν.

Η παχυσαρκία ενός βαθμού μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο τριών ετών. Οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, βασισμένοι σε στοιχεία από βρετανικές κλινικές, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μόνο ένας στους πέντε ανθρώπους με αυτή την παχυσαρκία σώζεται σε ηλικία 70 ετών.

[68], [70], [71], [72],