Σύγχρονες προσεγγίσεις για την πρόληψη της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία, η οποία είναι μια παθολογική αύξηση του σωματικού βάρους λόγω υπερβολικής συσσώρευσης λιπώδους ιστού, είναι μια ανεξάρτητη χρόνια ασθένεια και ταυτόχρονα ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, την αρτηριακή υπέρταση, την αθηροσκλήρωση, τη χολολιθίαση και ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα. Τα στοιχεία για μια αιτιώδη σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και των σοβαρών μεταβολικών διαταραχών και των καρδιαγγειακών παθήσεων καθορίζουν τη σημασία αυτού του προβλήματος για τη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη και μας επιτρέπει να μιλάμε για την παχυσαρκία ως σοβαρή απειλή για τη δημόσια υγεία.

Η συχνότητα εμφάνισης της παχυσαρκίας αυξάνεται σταθερά παγκοσμίως. Έχει αποδειχθεί ότι τον κύριο ρόλο σε αυτό παίζουν περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η υπερβολική κατανάλωση τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας, πλούσιων σε λιπαρά και εύπεπτους υδατάνθρακες, οι χαοτικές δίαιτες με την κυριαρχία άφθονου φαγητού το βράδυ και τη νύχτα, και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Οι άνθρωποι τείνουν να υπερκαταναλώνουν λιπαρά, υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, καθώς αυτά τα τρόφιμα έχουν καλύτερη γεύση λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε λιποδιαλυτά αρωματικά μόρια και δεν απαιτούν σχολαστική μάσηση. Η ενεργή προώθηση προϊόντων υψηλής θερμιδικής αξίας στην αγορά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Υπάρχουν πολλές ενόργανες μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας του λιπώδους ιστού (βιοηλεκτρική σύνθετη αντίσταση, απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας, προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα), αλλά η χρήση τους στην ευρεία κλινική πρακτική δεν δικαιολογείται. Μια πιο πρακτική και απλή μέθοδος διαλογής για την παχυσαρκία είναι ο υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), που αντικατοπτρίζει την αναλογία μεταξύ βάρους και ύψους (το βάρος σε κιλά διαιρείται με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα):

• λιγότερο από 18,5 - λιποβαρές;
• 18,5-24,9 - φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• 25-29,9 - υπερβολικό βάρος;
• 30-34,9 - παχυσαρκία 1ου βαθμού.
• 35,0-39,9 - στάδιο παχυσαρκίας II;
• > 40 - παχυσαρκία σταδίου III.

Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και ένας μέτρια αυξημένος ΔΜΣ οδηγεί στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης και επικίνδυνων επιπλοκών. Ταυτόχρονα, ο προσδιορισμός του ΔΜΣ είναι ένας αρκετά απλός χειρισμός που εξασφαλίζει την έγκαιρη πρόληψη αυτών των καταστάσεων. Στη γενική ιατρική πρακτική, συνιστάται ο προσδιορισμός του ΔΜΣ σε όλους τους ασθενείς με επακόλουθα μέτρα για τη μείωση ή τη διατήρηση του φυσιολογικού του επιπέδου.

Η περιφέρεια μέσης (ΠΜ) είναι επίσης σημαντική στην αξιολόγηση της κοιλιακής παχυσαρκίας. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτός ο δείκτης παίζει ακόμη μεγαλύτερο ρόλο στην πρόβλεψη καρδιαγγειακών επιπλοκών και ιδιαίτερα του διαβήτη. Η κοιλιακή παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από μια ειδική εναπόθεση λιπώδους ιστού στο άνω μέρος του σώματος, στην περιοχή της κοιλιάς.

Η κοιλιακή παχυσαρκία ορίζεται ως κοιλιακή παχυσαρκία > 102 cm για τους άνδρες και > 88 cm για τις γυναίκες (σύμφωνα με πιο αυστηρά κριτήρια - > 94 cm για τους άνδρες και > 80 cm για τις γυναίκες).

Η πρόληψη της παχυσαρκίας θεωρείται πρωτογενές μέτρο πρόληψης που εφαρμόζεται σε υγιή άτομα. Αυτά τα μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά όταν απευθύνονται σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Βασίζονται στις αρχές της υγιεινής διατροφής. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διαδραματίζουν ηγετικό και συντονιστικό ρόλο σε αυτά τα μέτρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πρωτογενής πρόληψη της παχυσαρκίας

Η πρωτογενής πρόληψη της παχυσαρκίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις γενετικής και οικογενειακής προδιάθεσης, προδιάθεσης για την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια), παρουσία παραγόντων κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο, με ΔΜΣ > 25 kg/m2 ^, ειδικά στις γυναίκες.

Δευτερογενής πρόληψη της παχυσαρκίας

Η δευτερογενής πρόληψη απαιτεί επίσης την ενεργό συμμετοχή των οικογενειακών γιατρών. Η συμμετοχή διαιτολόγων, διατροφολόγων και ενδοκρινολόγων θα πρέπει να διευκολύνει την έγκαιρη ανίχνευση της παχυσαρκίας και την πρόληψη των συνεπειών και των επιπλοκών της.

Όταν τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα χάνουν βάρος, η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης μειώνεται, η σωματική τους απόδοση αυξάνεται, έχουν υποτασική δράση, βελτιώνεται η διάθεση, η εργασιακή ικανότητα και ο ύπνος τους, γεγονός που γενικά βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ταυτόχρονα, μειώνεται η σοβαρότητα της δυσλιπιδαιμίας και, παρουσία διαβήτη, μειώνεται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Έτσι, ως αποτέλεσμα της απώλειας βάρους, βελτιώνεται η πρόγνωση για τη ζωή και μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η βάση της μεθόδου μείωσης του υπερβολικού σωματικού βάρους είναι μια ισορροπημένη διατροφή όσον αφορά το θερμιδικό περιεχόμενο. Είναι απαραίτητο να εξηγηθούν στον ασθενή οι κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής τόσο όσον αφορά το θερμιδικό περιεχόμενο όσο και τη σύνθεση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παχυσαρκίας και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς, συνταγογραφείται μια υποθερμιδική δίαιτα σε ποσοστό 15-30% κάτω από τις φυσιολογικές ανάγκες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να διδάσκονται να διαφοροποιούν μεταξύ τροφών χαμηλών θερμίδων, μέτριων θερμίδων και υψηλών θερμίδων. Τα προϊόντα που συνιστώνται για απεριόριστη κατανάλωση θα πρέπει να παρέχουν αίσθημα κορεσμού (άπαχο κρέας, ψάρι), να ικανοποιούν την ανάγκη για γλυκά (μούρα, τσάι με υποκατάστατο ζάχαρης) και να δημιουργούν αίσθημα πληρότητας στο στομάχι (λαχανικά). Η διατροφή θα πρέπει να εμπλουτίζεται με προϊόντα με λιπολυτικές ιδιότητες (αγγούρι, ανανάς, λεμόνι) και με προϊόντα που αυξάνουν τη θερμογένεση (πράσινο τσάι, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, θαλασσινά).

Τα προγράμματα απώλειας βάρους θα πρέπει να περιλαμβάνουν όχι μόνο διατροφικές παρεμβάσεις αλλά και υποχρεωτική αερόβια άσκηση για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Οι πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τη διόρθωση της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό ενεργητικής διατροφικής συμβουλευτικής, δίαιτας και άσκησης με συμπεριφορικές στρατηγικές για να βοηθήσουν τον ασθενή να αποκτήσει τις κατάλληλες δεξιότητες.

Η διάρκεια και η ένταση των ασκήσεων εξαρτώνται από την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής και να προσδιοριστεί η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα. Η πιο προσιτή και απλή μέθοδος σωματικής δραστηριότητας είναι η μέτρηση με το περπάτημα ή το τρέξιμο με μέτριο ρυθμό. Σε αυτή την περίπτωση, η τακτικότητα της άσκησης είναι ιδιαίτερα σημαντική, η οποία απαιτεί θέληση και ψυχολογική στάση.

Έχει αποδειχθεί ότι η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μέτρια αύξηση της ενεργειακής δαπάνης και συμβάλλει σε μια αλλαγή στο ενεργειακό ισοζύγιο. Ωστόσο, μερικές φορές η σωματική δραστηριότητα, παρά τα αναμφισβήτητα οφέλη της, δεν προσφέρει σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, γεγονός που εξηγείται από την ανακατανομή της λιπώδους μάζας (μειώνεται) προς την αύξηση της μυϊκής μάζας. Ωστόσο, παρά τη μικρή συνολική μείωση του σωματικού βάρους με την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η ποσότητα του σπλαχνικού λίπους μειώνεται, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ταυτόχρονης παθολογίας και τη βελτίωση της πρόγνωσης ζωής των παχύσαρκων ασθενών.

Ο προτεινόμενος πρωταρχικός στόχος είναι η απώλεια βάρους κατά 10% σε διάστημα 6 μηνών, η οποία οδηγεί σε μείωση της συνολικής θνησιμότητας κατά 10%. Σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατή η μείωση του βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η παχυσαρκία εξακολουθεί να θεωρείται από πολλούς ασθενείς και, δυστυχώς, από τους γιατρούς ως αισθητικό παρά ως ιατρικό πρόβλημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι παχύσαρκοι ασθενείς αυτοθεραπεύονται. Σύμφωνα με την Διεθνή Ομάδα Εργασίας για την Παχυσαρκία (IOTF), κάθε τρίτος παχύσαρκος ασθενής προσπαθεί να μειώσει το βάρος του μόνος του, αλλά χωρίς σημαντικό αποτέλεσμα.

Τόσο το σύστημα διατροφής όσο και η σωματική άσκηση απαιτούν προσεκτική, καλά μελετημένη και αυστηρά ατομική δοσολογία. Συχνά όμως, όταν ένας γιατρός εκφράζει την επιθυμία για απώλεια βάρους, δεν κάνει συγκεκριμένες συστάσεις, αφήνοντας την επιθυμία για απώλεια βάρους ως τίποτα περισσότερο από μια επιθυμία. Επίσης, δεν έχει γίνει πλήρως κατανοητό ότι η θεραπεία της παχυσαρκίας, όπως, παρεμπιπτόντως, η θεραπεία οποιασδήποτε άλλης χρόνιας ασθένειας, πρέπει να είναι συνεχής. Δηλαδή, ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην ενεργό μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να τελειώνει με την επιστροφή του ασθενούς στη συνήθη διατροφή και τρόπο ζωής του και της οικογένειάς του. Θα πρέπει να μεταβαίνει ομαλά σε ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στη διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος.

Υποχρεωτικά μέτρα για την πρόληψη της παχυσαρκίας

1. Αξιολογείτε τακτικά το σωματικό βάρος όλων των ασθενών, προσδιορίζετε την περιφέρεια της μέσης. Εάν αυτοί οι δείκτες είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή μειώνονται, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται και η συμπεριφορά του να εγκρίνεται.
2. Μια αξιολόγηση της φύσης της διατροφής και των διατροφικών συνηθειών που είναι προγνωστικά σημαντικές για την ανάπτυξη παχυσαρκίας, η οποία είναι επιθυμητή για όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από την τιμή του ΔΜΣ.
3. Ενημέρωση των ασθενών σχετικά με τους κινδύνους του υπερβολικού βάρους, ιδίως τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
4. Στους ασθενείς με ΔΜΣ άνω του 30 θα πρέπει να συνιστάται η μείωση του σωματικού τους βάρους σε 27 ή λιγότερο ως μακροπρόθεσμος στόχος. Η απώλεια βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,5-1 kg την εβδομάδα. Εάν οι αλλαγές στη διατροφή δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
5. Συνεχής παρακολούθηση και υποστήριξη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας της παχυσαρκίας. Συνιστάται η επαναμέτρηση του ΔΜΣ εβδομαδιαίως ή τουλάχιστον κάθε δύο εβδομάδες, ο έλεγχος του ημερολογίου τροφίμων, η έκφραση έγκρισης και ενθάρρυνσης προς τον ασθενή, η παρακολούθηση της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας και της άσκησης.

Λίστα θεμάτων προς συζήτηση με τους ασθενείς με σκοπό την επιτυχή αλλαγή της διατροφικής τους συμπεριφοράς

1. Τήρηση ημερολογίου τροφίμων.
2. Η απώλεια βάρους είναι μια μακροπρόθεσμη αλλαγή στον τρόπο ζωής.
3. Αλλαγή διατροφικών συνηθειών.
4. Ο ρόλος της σωματικής δραστηριότητας στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και τρόποι αύξησής της.
5. Ανάλυση καταστάσεων που προκαλούν υπερκατανάλωση τροφής και εύρεση τρόπων εξάλειψής τους.
6. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να σχεδιάζετε το καθημερινό σας μενού;
7. Πώς να διαβάζετε σωστά τις ετικέτες των τροφίμων.
8. Η επίδραση του στρες και των αρνητικών συναισθημάτων στην όρεξη.
9. Το φαγητό ως τρόπος αντιμετώπισης των αρνητικών συναισθημάτων, εύρεση εναλλακτικών τρόπων αντιμετώπισής τους.
10. Η ικανότητα ελέγχου των συναισθημάτων και των συναισθημάτων.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι πολλά υποσχόμενη για τη δευτερογενή πρόληψη και θεραπεία της παχυσαρκίας. Η θεραπεία της παχυσαρκίας δεν είναι λιγότερο δύσκολη από τη θεραπεία οποιασδήποτε άλλης χρόνιας ασθένειας. Η επιτυχία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιμονή στην επίτευξη του στόχου όχι μόνο του ασθενούς αλλά και του γιατρού. Το κύριο καθήκον είναι η σταδιακή αλλαγή στον ανθυγιεινό τρόπο ζωής του ασθενούς, η διόρθωση του διαταραγμένου στερεότυπου τροφίμων, η μείωση του κυρίαρχου ρόλου του κινήτρου για τα τρόφιμα, η εξάλειψη των λανθασμένων συνδέσεων μεταξύ συναισθηματικής δυσφορίας και πρόσληψης τροφής.

Δευτερογενής πρόληψη της παχυσαρκίας: φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για ΔΜΣ > 30 kg/m2, εάν η αποτελεσματικότητα των αλλαγών στον τρόπο ζωής σε διάστημα 3 μηνών είναι ανεπαρκής, καθώς και για ΔΜΣ > 27 kg/m2 σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία), εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση των αλλαγών στον τρόπο ζωής στο σωματικό βάρος των ασθενών σε διάστημα 3 μηνών. Η φαρμακευτική θεραπεία επιτρέπει την αύξηση της συμμόρφωσης με τη μη φαρμακευτική αγωγή, την επίτευξη πιο αποτελεσματικής απώλειας βάρους και τη διατήρηση μειωμένου σωματικού βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απώλεια βάρους λύνει μια σειρά από προβλήματα που έχει ένας παχύσαρκος ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της ανάγκης για φάρμακα, αντιυπερτασικά, υπολιπιδαιμικά και αντιδιαβητικά.

Οι κύριες απαιτήσεις για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι οι εξής: το φάρμακο πρέπει να έχει προηγουμένως μελετηθεί σε πείραμα, να έχει γνωστή σύνθεση και μηχανισμό δράσης, να είναι αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα και να είναι ασφαλές για μακροχρόνια χρήση χωρίς την επίδραση εθισμού. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τόσο τις θετικές όσο και τις αρνητικές ιδιότητες των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την απώλεια βάρους και η πηγή αυτών των πληροφοριών δεν πρέπει να είναι διαφημιστικά φυλλάδια, αλλά πολυκεντρικές τυχαιοποιημένες μελέτες.

Για τη μείωση του σωματικού βάρους, χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν την απορρόφηση των λιπών στο έντερο (ορλιστάτη) και δρουν μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, μετά τη διακοπή της λήψης αυτών των φαρμάκων, το σωματικό βάρος επιστρέφει στο αρχικό του επίπεδο, εκτός εάν ακολουθηθεί δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Η ορλιστάτη μπορεί να οδηγήσει σε μέτρια απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να διατηρηθεί για τουλάχιστον 2 χρόνια με συνεχή χρήση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μακροχρόνιας (περισσότερο από 2 χρόνια) χρήσης των φαρμάκων και, ως εκ τούτου, συνιστάται η φαρμακολογική θεραπεία της παχυσαρκίας να χρησιμοποιείται μόνο ως μέρος ενός προγράμματος που περιλαμβάνει δράσεις που στοχεύουν στην αλλαγή του τρόπου ζωής.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Χειρουργικές επεμβάσεις όπως η γαστρεκτομή με κάθετη ζώνη και η γαστρεκτομή με ρυθμιζόμενη ζώνη έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην επίτευξη σημαντικής απώλειας βάρους (28 kg έως 40 kg) σε ασθενείς με παχυσαρκία σταδίου III. Τέτοιες παρεμβάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με παχυσαρκία σταδίου III και σε ασθενείς με παχυσαρκία σταδίου II με τουλάχιστον μία πάθηση που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Οι δυσκολίες δεν έγκεινται τόσο στην απώλεια βάρους, όσο στη διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, έχοντας επιτύχει στην απώλεια βάρους, οι ασθενείς ξαναπαίρνουν βάρος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές αυτό συμβαίνει επανειλημμένα.

Οι συστάσεις του ΠΟΥ για την πρόληψη της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν την τήρηση ημερολογίου υγιεινού τρόπου ζωής για άτομα με παράγοντες κινδύνου. Το ημερολόγιο συνιστάται να καταγράφει τη δυναμική των αλλαγών σε βασικούς δείκτες (αρτηριακή πίεση, ΔΜΣ, φυσιολογική όρθια περιοχή, επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα), την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή. Η τήρηση ημερολογίου επιβάλλει και προωθεί την τροποποίηση του τρόπου ζωής με σκοπό την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Πολλοί γιατροί κρίνουν την αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας μόνο από τον αριθμό των κιλών που χάνονται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και θεωρούν τη μέθοδο πιο αποτελεσματική όσο περισσότερα κιλά σας επιτρέπει να χάσετε σε μια εβδομάδα (δύο εβδομάδες, ένα μήνα, τρεις μήνες κ.λπ.).

Ωστόσο, είναι λογικό να μιλάμε για την αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας της παχυσαρκίας μόνο εάν διατηρεί στο μέγιστο την ποιότητα ζωής και είναι ανεκτή από την πλειοψηφία των ασθενών, εάν ακόμη και η μακροχρόνια χρήση της δεν συνοδεύεται από επιδείνωση της υγείας και η καθημερινή της χρήση δεν προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία και δυσκολίες.

Η συνειδητοποίηση ότι η παχυσαρκία, ίσως περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, έχει σαφώς οικογενή χαρακτήρα, ανοίγει νέες ευκαιρίες για την ιατρική να την προλαμβάνει και να την αντιμετωπίζει, καθώς και να προλαμβάνει και να θεραπεύει ασθένειες που σχετίζονται αιτιολογικά με την παχυσαρκία. Πράγματι, τα μέτρα που αποσκοπούν στη θεραπεία της παχυσαρκίας σε ορισμένα μέλη της οικογένειας θα είναι ταυτόχρονα μέτρα για την πρόληψη της συσσώρευσης υπερβολικού σωματικού βάρους σε άλλα μέλη της οικογένειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μέθοδοι θεραπείας της παχυσαρκίας βασίζονται στις ίδιες αρχές με τα μέτρα πρόληψής της. Από αυτή την άποψη, το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται με παχύσαρκους ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία παχυσαρκίας σε ορισμένα μέλη της οικογένειας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξής της σε άλλα μέλη της οικογένειας.
• Η θεραπεία της παχυσαρκίας αποτελεί απαραίτητο συστατικό της θεραπείας ασθενειών που σχετίζονται αιτιολογικά με αυτήν (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος, σακχαρώδης διαβήτης).
• τόσο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας όσο και για την πρόληψή της, είναι απαραίτητο να υπάρχει μια ορθολογική διατροφή και ένας πιο ενεργός τρόπος ζωής.
• Τα μέτρα που αποσκοπούν τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη της παχυσαρκίας θα πρέπει, με τον έναν ή τον άλλον τρόπο, να αφορούν όλα τα μέλη της οικογένειας και να είναι συνεχή.

Η παχυσαρκία δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τη συμμετοχή, την ενεργό συνεργασία και την αμοιβαία κατανόηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, επομένως για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, είναι απλώς απαραίτητο οι ασθενείς να κατανοήσουν σωστά τον γιατρό, τη λογική και την εγκυρότητα ορισμένων συστάσεων.

Έτσι, σήμερα είναι προφανές ότι μόνο η μέτρια και σταδιακή απώλεια βάρους, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου ή/και η αντιστάθμιση για ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, η εξατομίκευση της πρόληψης και της θεραπείας στο πλαίσιο μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, συμπεριλαμβανομένων μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών μεθόδων, θα επιτρέψουν την επίτευξη μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων και την πρόληψη υποτροπών.

Καθηγητής AN Korzh. Σύγχρονες προσεγγίσεις στην πρόληψη της παχυσαρκίας // Διεθνές Ιατρικό Περιοδικό - Τεύχος 3 - 2012