Οξεία και χρόνια στένωση του λάρυγγα και της τραχείας - Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την αιτία της οξείας στένωσης, τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα είναι ομοιόμορφα. Η απότομη αρνητική πίεση στο μεσοθωράκιο κατά την έντονη εισπνοή και η υποξία προκαλούν ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων: αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής, συστολή των υπερκλείδιων βόθρων και συστολή των μεσοπλεύριων χώρων, αναγκαστική θέση του ασθενούς με το κεφάλι προς τα πίσω, πτώση του λάρυγγα κατά την εισπνοή και άνοδο κατά την εκπνοή. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας και χρόνιας στένωσης εξαρτάται από τη φύση της τραυματικής επίδρασης στο σώμα, τον βαθμό βλάβης στα κοίλα όργανα του λαιμού, το μήκος της στένωσης, τη διάρκεια της ύπαρξής της, την ατομική ευαισθησία (αντίσταση) στην υποξία και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η διαταραχή της νεύρωσης του λάρυγγα οδηγεί σε σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, αλλαγές στα πρότυπα αναπνοής, υποξία οργάνων, ιστών και κυττάρων. Η βλάβη των περιφερικών νεύρων είναι πιο συχνή από την κεντρική βλάβη και διαφέρει από αυτές στις κλινικές εκδηλώσεις και την πρόγνωση.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας και χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια. Ανάλογα με τη σοβαρότητά της, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• Στάδιο Ι - δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης:
• Στάδιο II - η δύσπνοια εμφανίζεται με μικρή σωματική άσκηση (αργό περπάτημα, πλύσιμο, ντύσιμο).
• Βαθμός III - δύσπνοια σε ηρεμία.

Με βάση την κλινική πορεία και το μέγεθος του αυλού των αεραγωγών, διακρίνονται τέσσερα στάδια στένωσης του λάρυγγα και της τραχείας.

• Στάδιο αντιρρόπησης. Χαρακτηρίζεται από πιο αργή και βαθύτερη αναπνοή, μικρότερες ή απούσες παύσεις μεταξύ εισπνοής και εκπνοής και μειωμένο καρδιακό ρυθμό. Το μέγεθος της γλωττίδας είναι 6-8 mm ή ο αυλός της τραχείας στενεύει κατά το 1/3 της διαμέτρου. Δεν υπάρχει έλλειψη αναπνοής σε ηρεμία, εμφανίζεται δύσπνοια κατά το περπάτημα.
• Στάδιο υποαντιστάθμισης. Χαρακτηρίζεται από εισπνευστική δύσπνοια με την συμπερίληψη των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής, συστολή των μεσοπλεύριων χώρων, μαλακούς ιστούς των σφαγιτιδικών και υπερκλείδιων βόθρων, στριντορική (θορυβώδη) αναπνοή σε ηρεμία, ωχρότητα του δέρματος. Η αρτηριακή πίεση παραμένει φυσιολογική ή αυξημένη. το μέγεθος της γλωττίδας είναι 4-5 mm, ο αυλός της τραχείας στενεύεται κατά το 1/2 της διαμέτρου ή περισσότερο.
• Στάδιο απορύθμισης. Χαρακτηριστικά είναι η συχνή ρηχή αναπνοή, η έντονη άπνοια, η αναγκαστική καθιστή θέση. Ο λάρυγγας κάνει τις μέγιστες εκτροπές. Το πρόσωπο αποκτά ένα απαλό μπλε χρώμα, παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση, ακροκυάνωση, ταχυκαρδία, νηματοειδής σφυγμός, αρτηριακή υπόταση. Η γλωττίδα είναι 2-3 mm, ο αυλός της τραχείας είναι σχισμοειδής.
• Ασφυξία. Διαλείπουσα ή διακοπή της αναπνοής είναι τυπική. Η γλωττίδα ή/και ο τραχειακός αυλός είναι 1 mm. Απότομη καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας. Ο σφυγμός είναι συχνός, νηματοειδής και συχνά μη ανιχνεύσιμος. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι λόγω σπασμού μικρών αρτηριών. Απώλεια συνείδησης, εξόφθαλμος, ακούσια ούρηση, αφόδευση και καρδιακή ανακοπή είναι πιθανές. Η ταχεία ανάπτυξη στένωσης επιδεινώνει τη σοβαρότητα της πάθησης, καθώς οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί σε μια τέτοια κατάσταση δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

Η φύση των μεταβολών των οργάνων στη στένωση του λάρυγγα και της τραχείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]