Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οξεία χολοκυστίτιδα - Διάγνωση

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ηπατολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

  • Χειρουργός - σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας οξείας χολοκυστίτιδας.
  • Σχετικοί ειδικοί (πνευμονολόγος, καρδιολόγος, ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες, γαστρεντερολόγος) - εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση.

Σχέδιο εξέτασης για υποψία οξείας χολοκυστίτιδας

Η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας θα πρέπει να υποπτευθεί παρουσία τυπικού πόνου (χοληφόρος κολικός) σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα φυσικών, εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων εξέτασης (υπερηχογράφημα, FGDS, ακτινογραφία).

Εργαστηριακή διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις

  • Κλινική εξέταση αίματος: λευκοκυττάρωση, μέτρια μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, αυξημένη ESR.
  • Γλυκόζη ορού.
  • Συνολική πρωτεΐνη και κλάσματα πρωτεΐνης.
  • Χοληστερόλη ορού.
  • Χολερυθρίνη και τα κλάσματά της: στην οξεία χολοκυστίτιδα είναι πιθανή μια μικρή αύξηση.
  • Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT): η δραστικότητα μπορεί να αυξηθεί.
  • Γάμμα-Γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση: η δραστικότητά της μπορεί να αυξηθεί στο πλαίσιο του συνδρόμου χολόστασης σε συνδυασμό με αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (ALP).
  • Αλκαλική φωσφατάση.
  • Αμυλάση ορού: μια σημαντική αύξηση 2 φορές ή περισσότερο είναι σημαντική κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και συχνότερα σχετίζεται με παγκρεατίτιδα λόγω παγίδευσης λίθου στις μεγάλες θηλές του δωδεκαδακτύλου.
  • Γενική ανάλυση ούρων.

Ενόργανη διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας

Υποχρεωτικές οργανικές μελέτες

  • Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων: στο φόντο της χολολιθίασης, ανιχνεύονται πέτρες, πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (περισσότερο από 3 mm), διπλασιασμός του περιγράμματος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, συσσώρευση υγρού γύρω από αυτό. Είναι δυνατή η βρεγματική ανομοιογένεια που σχετίζεται με φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη, εναπόθεση ινώδους, φλεγμονώδη υπολείμματα. Σε περίπτωση εμπύματος της χοληδόχου κύστης, ανιχνεύονται δομές μέτριας ηχογένειας χωρίς ακουστική σκιά (πύον) στην κοιλότητά της.
  • Η FEGDS πραγματοποιείται για να αποκλειστεί το πεπτικό έλκος ως πιθανή αιτία του συνδρόμου πόνου· είναι απαραίτητη η εξέταση της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής.
  • Ακτινογραφική εξέταση των θωρακικών οργάνων για τον αποκλεισμό της παθολογίας των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι

  • Αξονική τομογραφία ως εναλλακτική λύση στο υπερηχογράφημα.
  • Μαγνητική τομογραφία της χοληφόρου οδού.
  • Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για τον αποκλεισμό της χοληδοχολιθίασης, καθώς και εάν υπάρχει υποψία για όγκο της βλάβης της χοληφόρου οδού.

Διαφορική διάγνωση

Η οξεία χολαγγειίτιδα χαρακτηρίζεται κλινικά από την τριάδα Charcot (πόνος στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, πυρετός, ίκτερος) ή την πεντάδα Raynaud (τριάδα Charcot + αρτηριακή υπόταση και διαταραχή της συνείδησης). Η δραστηριότητα της ALT και της AST μπορεί να φτάσει τα 1000 U/L.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα, ειδικά με υψηλή θέση του τυφλού.

Οξεία παγκρεατίτιδα: χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή που ακτινοβολεί στην πλάτη, ναυτία, έμετο, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης και λιπάσης στο αίμα.

Δεξιά πυελονεφρίτιδα: πόνος κατά την ψηλάφηση της δεξιάς πλευροσπονδυλικής γωνίας, σημάδια ουρολοίμωξης.

Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή στην επιγαστρική περιοχή. ένα έλκος που περιπλέκεται από διάτρηση μπορεί να μοιάζει με οξεία χολοκυστίτιδα στις κλινικές του εκδηλώσεις.

Άλλες ασθένειες: παθολογία των πνευμόνων και του υπεζωκότα, οξεία ιογενής ηπατίτιδα, οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου του κατώτερου διαφράγματος, ισχαιμία στη μεσεντερική αγγειακή λεκάνη, γονοκοκκική περιηπατίτιδα, απόστημα ή όγκος ήπατος.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.