Οστεόφυτα άκρων

Υπάρχουν πολλοί τύποι οστικών αναπτύξεων. Εάν τέτοιες αναπτύξεις σχηματίζονται στα τελικά μέρη ως οριακή υπερανάπτυξη λόγω παραμορφωτικών φορτίων ή διαταραχής του μεταβολισμού του ασβεστίου, ονομάζονται «οριακά οστεοφύτα». Το πρόβλημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά συχνότερα υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας και πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Γενικά, τα οριακά οστεοφύτα αποτελούν έναν ειδικό ακτινολογικό δείκτη εκφυλιστικών διεργασιών, η εμφάνισή τους σχετίζεται με την ανάπτυξη υποστροφικών αλλαγών στον οστικό ιστό. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η πιο συχνή αιτία σχηματισμού οριακών οστεοφύτων θεωρείται η οστεοαρθρίτιδα. Μεταξύ των πιο συχνών εκδηλώσεων της παθολογίας είναι ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση, η πρωινή δυσκαμψία. Καθώς κινείστε, ο πόνος μπορεί να μειωθεί κάπως, αλλά μέχρι το βράδυ αυξάνεται ξανά, κάτι που σχετίζεται με το φορτίο.

Η εμπλοκή της γενετικής προδιάθεσης δεν είναι ασυνήθιστη. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 ετών. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε πρώιμη εμφάνιση συμπτωμάτων. Στις γυναίκες, τα σημάδια των οριακών οστεοφύτων ανιχνεύονται κάπως αργότερα, αλλά είναι πιο έντονα - συγκεκριμένα, το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο και έντονο. Το πρόβλημα γίνεται πιο συχνά αισθητό με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες οριακά οστεόφυτα

Η πιο συχνή αιτία σχηματισμού οριακών οστεοφύτων είναι οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Συχνά οι αναπτύξεις προκύπτουν λόγω αυξημένων φορτίων σε μια συγκεκριμένη άρθρωση, γεγονός που συνεπάγεται βλάβη στον χόνδρο. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν άμεσο τραύμα στην άρθρωση ή στη σπονδυλική στήλη. [ 2 ]

Οι ειδικοί επισημαίνουν τις ακόλουθες κύριες αιτίες της παθολογίας:

• Φλεγμονώδεις αλλαγές στον οστικό ιστό.
• Εκφυλιστικές αλλαγές;
• Κατάγματα οστών;
• Παρατεταμένη αναγκαστική παραμονή σε μία θέση.
• Όγκες διεργασίες;
• Ενδοκρινική διαταραχή.

Μεταξύ των φλεγμονωδών παθολογιών, η πιο συχνή είναι η οστεομυελίτιδα, μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται όλα τα οστικά συστατικά, από το περιόστεο έως τον μυελό των οστών. Η φλεγμονή προκαλείται από την πυώδη βακτηριακή χλωρίδα ή το μυκοβακτήριο της φυματίωσης. Οι κύριες αιτίες της οστεομυελίτιδας είναι: ανοιχτά οστικά κατάγματα, εστίες χρόνιας λοίμωξης, παραβίαση των συστάσεων για την ασφαλή διαχείριση των επεμβάσεων οστεοσύνθεσης. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα το μηριαίο οστό, το βραχιόνιο οστό, την κνήμη, την άνω και κάτω γνάθο.

Οι εκφυλιστικές ενδοοστικές διεργασίες αναπτύσσονται στο πλαίσιο των ηλικιακών αλλαγών στους ιστούς, των υπερβολικών φορτίων στην αρθρική περιοχή. Οι "ένοχοι" μπορεί να είναι η παραμορφωτική σπονδύλωση ή η οστεοαρθρίτιδα.

Συχνά, τα περιθωριακά οστεόφυτα σχηματίζονται μετά την παραβίαση της ακεραιότητας του κεντρικού τμήματος του οστού. Στην περιοχή του κατάγματος, με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται ένας συγκεκριμένος οστικός συνδετικός ιστός, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από οστεοειδή ιστό. Κατά τη διάρκεια της αναγέννησης στον κύκλο των εκτοπισμένων οστικών στοιχείων και του ιστού του κάλλου, εμφανίζονται οστεόφυτα, που αναφέρονται ως μετατραυματικά. Μερικές φορές σχηματίζονται εκβλαστήσεις από το περιόστεο, το οποίο μετά την αποκόλληση οστεοποιείται και εκφυλίζεται σε οστικό σχηματισμό. Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο για τραυματισμούς στην άρθρωση του αγκώνα ή του γόνατος. Τα οστεόφυτα μπορούν επίσης να προκληθούν από ρήξεις συνδέσμων και αρθρικών θυλάκων.

Η παρατεταμένη παραμονή σε μια άβολη, αναγκαστική θέση σχεδόν πάντα υπερφορτώνει τη μία ή την άλλη άρθρωση, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές και καταστροφή του χόνδρινου ιστού και στη συνέχεια του οστού, το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται με το σχηματισμό οριακών οστεοφύτων. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παραμορφωτικής σπονδύλωσης και οστεοαρθρίτιδας.

Μερικές φορές τα οστεόφυτα αναπτύσσονται όταν το οστό έχει προσβληθεί από ένα καλοήθη ή κακόηθες νεόπλασμα ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλες δομές που εναποτίθενται στο οστό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με οστεογενές σάρκωμα, οστεοχόνδρωμα, σάρκωμα Ewing, καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του προστάτη.

Όσον αφορά τις ενδοκρινικές παθολογίες, συχνότερα η ανάπτυξη οστεοφύτων προκαλείται από την ακρομεγαλία, μια ασθένεια που συνοδεύεται από αυξημένη σύνθεση αυξητικής ορμόνης. Η διαταραχή προκαλείται από τον σχηματισμό μιας καλοήθους μάζας στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης.

Τα σπονδυλικά οστεοφύτα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της παραμορφωτικής σπονδύλωσης. Σε αυτή τη διαταραχή, οι αναπτύξεις εμφανίζονται από το πρόσθιο άκρο των σπονδυλικών σωμάτων ή προέρχονται από τις αρθρικές αποφύσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Τακτικές καταπονήσεις στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, με την πάροδο του χρόνου προκαλούν εκφύλιση των αρθρικών επιφανειών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και φθορά τους. Εάν συνδυαστούν παράγοντες όπως οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οι τραυματισμοί, οι καμπυλότητες των οστών, τότε η δυσμενής επίδραση στις οστικές δομές και τις αρθρώσεις αυξάνεται σημαντικά. Ο σύνδεσμος υποφέρει: οι σύνδεσμοι πυκνώνουν, τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται σε αυτούς. Η αυξημένη τριβή στις αρθρώσεις επιταχύνει την ανάπτυξη των οστεοφύτων.

Οι διεργασίες εκφύλισης στους ιστούς ξεκινούν σε νεαρή ηλικία, αν και τέτοιες αλλαγές είναι σταδιακές και δεν γίνονται εμφανείς μέχρι την ηλικία των 50 ετών περίπου. Ωστόσο, υπάρχουν γνωστοί παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία:

• Συγγενείς, κληρονομικές ανωμαλίες, παραμορφώσεις.
• Διατροφικές συνήθειες (αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την παχυσαρκία)·
• Ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής (υποδυναμία, λανθασμένη στάση σώματος, αναγκαστική συχνή λανθασμένη στάση σώματος κ.λπ.)
• Τραυματισμοί (είτε αθλητικοί, είτε οικιακοί είτε επαγγελματικοί).

Παθογένεση

Ο σχηματισμός των οριακών οστεοφύτων ξεκινά με δυσλειτουργία της χονδρογένεσης που περιλαμβάνει διαφοροποίηση των χονδρογενετικών κυττάρων που βρίσκονται στο περιόστεο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας χόνδρινης δομής που ονομάζεται χονδρόφυτο. Το χονδρόφυτο στη συνέχεια υφίσταται οστεοποίηση για να σχηματίσει ένα χονδροοστεόφυτο και ολόκληρη η δομή τελικά μετασχηματίζεται σε οστό για να σχηματίσει ένα οστεόφυτο. [ 3 ], [ 4 ]

Παρόλο που τα περιθωριακά οστεόφυτα έχουν αναγνωριστεί ως ένα ευαίσθητο και πρώιμο σημάδι βλαβών χόνδρου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, η ακριβής παθογένεση των οστεοφύτων μόλις αρχίζει να γίνεται κατανοητή. Τα κυτταρομορφολογικά ευρήματα και τα πρότυπα έκφρασης γονιδίων κατά τον σχηματισμό οστεοφύτων μοιάζουν με αυτά της επούλωσης του οστικού κάλου από κατάγματα και της οστεοποίησης της ενδοχονδρικής πλάκας ανάπτυξης. [ 5 ] Πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι ο σχηματισμός οστεοφύτων και η παρουσία βλαβών χόνδρου είναι φυσικά ανεξάρτητα φαινόμενα. [ 6 ], [ 7 ] Προηγουμένως δημοσιευμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη των οστεοφύτων οφείλεται στην απελευθέρωση κυτοκινών από τον κατεστραμμένο χόνδρο και όχι σε μηχανικές δράσεις στην αρθρική κάψα, ότι ο αρθρικός ιστός παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του σχηματισμού οστεοφύτων και ότι οι εξωγενώς χορηγούμενες κυτοκίνες μπορούν να προκαλέσουν ή να αναστείλουν τον σχηματισμό οστεοφύτων. [ 8 ]

Τα οστεοφύτα στα άκρα σχηματίζονται συχνά μετά από μέτριους έως σοβαρούς τραυματικούς τραυματισμούς, κατάγματα οστών, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις που αφορούν τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Η εμπλοκή μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που αφορά τα οστά ή τον περιβάλλοντα ιστό δεν είναι ασυνήθιστη.

Γενικά, ένα οστεόφυτο είναι μια παθολογική έκφυση του οστικού ιστού. Ο όρος σχετίζεται με τις ελληνικές λέξεις οστεόν - οστό και φυτόν - βλαστός, φυτό. Οι έκφυσεις μπορεί να είναι μονές ή πολυάριθμες, με διαφορετική διαμόρφωση (λεπτές αιχμές, οδοντωτοί σχηματισμοί, φυμάτια). Η δομή των οστεοφύτων δεν διαφέρει από τη δομή του φυσιολογικού οστικού ιστού.

Υπάρχουν τέτοιες αυξήσεις:

• Συμπαγές οστό;
• Οστικά σπογγώδης;
• Οστά και χόνδροι.
• Μεταπλαστικό.

Τα συμπαγή οστεόφυτα αποτελούνται από τη συμπαγή ουσία του οστού. Είναι πολύ ανθεκτικά και μπορούν να αντέξουν έντονη φυσική καταπόνηση και ουσιαστικά αποτελούν το εξωτερικό στρώμα του οστού. Επιπλέον, η συμπαγής ουσία συσσωρεύει ορισμένα χημικά στοιχεία, όπως φώσφορο και ασβέστιο. Αυτό το οστικό στρώμα χαρακτηρίζεται από ομοιογένεια και υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στο μεσαίο τμήμα των σωληνοειδών οστών.

Τα συμπαγή οστεόφυτα εντοπίζονται συχνότερα στα μετατάρσια οστά, στις φάλαγγες των δακτύλων και στα τελικά τμήματα των σωληνοειδών οστών.

Τα σπογγώδη οστεόφυτα των οστών σχηματίζονται από σπογγώδη ιστό, ο οποίος έχει κυτταρική δομή και σχηματίζεται από πλάκες και δοκίδες. Αυτή η ουσία είναι ελαφριά και όχι ιδιαίτερα ισχυρή, υπάρχει στα τελικά τμήματα - επιφύσεις - των σωληνοειδών οστών και γεμίζει σχεδόν ολόκληρο τον όγκο των σπογγωδών δομών.

Τα οστέινα σπογγώδη οστεοφύτα αναπτύσσονται υπό την επίδραση υπερφόρτωσης σε οποιοδήποτε μέρος των σπογγωδών ή σωληνοειδών οστών.

Τα οστεοφύτα των οστών και των χόνδρων εμφανίζονται σε παραμορφώσεις του χόνδρου, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από μηχανική υπερφόρτωση, φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση, κατά τις οποίες ο χόνδρινος ιστός λεπταίνει και υφίσταται καταστροφικές αλλαγές. Τέτοιες οριακές αναπτύξεις εντοπίζονται συχνότερα σε μεγάλες αρθρώσεις που υπόκεινται σε μέγιστο φορτίο (π.χ., η άρθρωση του ισχίου).

Τα μεταπλαστικά περιθωριακά οστεόφυτα σχηματίζονται όταν ένας τύπος κυττάρου αντικαθίσταται από έναν άλλο τύπο κυττάρου. Ο οστίτης ιστός αντιπροσωπεύεται από οστεοβλάστες, οστεοκύτταρα και οστεοκλάστες. Οι νεαρές δομές που παράγουν θεμέλια ουσία είναι οι οστεοβλάστες, οι οποίοι αργότερα μετασχηματίζονται σε οστεοκύτταρα που χάνουν την ικανότητα να διαιρούνται και να παράγουν μεσοκυττάρια θεμέλια ουσία. Τα οστεοκύτταρα συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, διατηρώντας τη σταθερότητα της οργανικής και ανόργανης σύνθεσης. Όσον αφορά τους οστεοκλάστες, ο σχηματισμός τους σχετίζεται με τα λευκοκύτταρα και η κύρια λειτουργία τους είναι η καταστροφή του παλαιού οστικού ιστού.

Η εμφάνιση μεταπλαστικών περιθωριακών οστεοφύτων προκαλείται από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στον οστικό ιστό ή από παραβίαση της αναγέννησής του.

Τα οστεοφύτα στη σπονδυλική στήλη μπορούν να ταξινομηθούν όχι μόνο από τη δομή τους, αλλά και από την εντόπιση. Έτσι, οι ειδικοί διακρίνουν:

• Πρόσθια ή οπίσθια οστεοφύτα.
• Προσθιοπλάγια περιθωριακά οστεοφύτα.
• Οπισθοπλάγια οστεόφυτα (ιδιαίτερα επικίνδυνα όταν σχηματίζονται στην περιοχή του λαιμού, λόγω της δυσμενούς επίδρασής τους στον νωτιαίο μυελό).

Τα περιθωριακά οστεοφύτα των πλακών κλεισίματος είναι συνέπεια εκφυλιστικής-δυστροφικής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της συμπύκνωσης της δομής στον μεσοσπονδύλιο χώρο (στο άνω και κάτω μέρος των μεσοσπονδύλιων δίσκων). Το πρόβλημα εκδηλώνεται με έντονη νευρολογική συμπτωματολογία.

Συμπτώματα οριακά οστεόφυτα

Τα πιο τυπικά συμπτώματα των οριακών οστεοφύτων είναι:

• Πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση (θαμπός, πιεστικός, διαπεραστικός).
• Περιορισμός των κινητικών δυνατοτήτων του προσβεβλημένου άκρου ή της πλάτης (αναπτύσσεται σταδιακά, αυξάνεται αργά).
• Η καμπυλότητα της άρθρωσης.
• Οίδημα μαλακών ιστών.

Στο πρώιμο στάδιο του σχηματισμού οστεοφύτων, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Μερικές φορές πρόκειται μόνο για μια ελαφρά ενόχληση, στην οποία ο ασθενής δεν βιάζεται να συμβουλευτεί γιατρούς. Η ιατρική βοήθεια συνήθως καταφεύγει μόνο με την ανάπτυξη μιας έντονης εκφυλιστικής διαδικασίας, καταστροφής του χόνδρινου ιστού, εμφάνισης έντονης κλινικής εικόνας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ ή επώδυνο πόνο, ιδιαίτερα έντονο στο φόντο της σωματικής δραστηριότητας. Εάν επηρεαστούν τα πρόσθια περιθωριακά οστεοφύτα των σπονδυλικών σωμάτων, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει αισθητός ακόμη και όταν βήχετε ή φτερνίζεστε. [ 9 ]

Οι επώδυνες αισθήσεις τείνουν να ακτινοβολούν, δηλαδή να ακτινοβολούν σε κοντινά όργανα και αρθρώσεις, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Τα οστεοφύτα στα άκρα των σπονδυλικών σωμάτων μπορεί επιπλέον να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ζάλη, οπτικές και ακουστικές διαταραχές κ.ο.κ. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων προκαλείται από τη συμπίεση του αγγειακού δικτύου που τροφοδοτείται από τις αναπτύξεις.

Τα μεγάλα περιθωριακά οστεόφυτα των αρθρικών επιφανειών οδηγούν σε σημαντική εξασθένηση της κινητικότητας των αρθρώσεων, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση της κίνησης από τις σχηματισμένες αναπτύξεις. Η αρθρική κάψουλα πυκνώνει, αναπτύσσονται συσπάσεις: ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα να κινείται επαρκώς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Τα οστεοφύτα στα άκρα της άρθρωσης του γόνατος εκδηλώνονται επίσης αρχικά με ελαφρά ενόχληση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθήσεις γίνονται ολοένα και πιο επώδυνες και δυσάρεστες. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο στο γόνατο.
• Διαταραχές βάδισης, κουτσαίνοντας.

Παρόμοια συμπτώματα εντοπίζονται εάν εμφανιστούν περιθωριακά οστεοφύτα της άρθρωσης του αστραγάλου ή του μηριαίου οστού.

Το κύριο σύμπτωμα που συνοδεύει τα περιθωριακά οστεοφύτα των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ο πόνος που δεν ανταποκρίνεται καλά στη χρήση συμβατικών αναλγητικών. Με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα της οσφυϊκής περιοχής περιορίζεται, ο ασθενής δυσκολεύεται να γυρίσει το σώμα στο πλάι, να σκύψει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ούρηση μπορεί να επηρεαστεί. [ 10 ]

Τα οστεοφύτα στα περιθωριακά θωρακικά οστεοφύτα συνοδεύονται από τέτοια παθολογικά συμπτώματα:

• Πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, το χέρι, τον ώμο.
• Αυξημένο σύνδρομο πόνου με βαθιά αναπνοή, βήχα ή φτέρνισμα.
• Αυξανόμενη αδυναμία του βραχίονα στην πληγείσα πλευρά.

Οι μηριαίοι κόνδυλοι μπορούν να επηρεαστούν από άμεση πτώση στο γόνατο ή από ισχυρό χτύπημα σε αυτό. Τα οστεοφύτα στα άκρα των κονδύλων συνοδεύονται από πόνο στην άρθρωση του γόνατος, ο οποίος απαιτεί διακριτική διάγνωση με τραυματισμούς, κατάγματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινογραφία είναι επαρκής.

Τα οστεόφυτα στα άκρα της επιγονατίδας εκδηλώνονται με πόνο και κροτάλισμα στην περιοχή του γόνατος. Η ένταση των συμπτωμάτων είναι ατομική: ο αριθμός και το μέγεθος των όγκων παίζουν ρόλο. Οι μεγάλες οστέινες όγκοι αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης του μηνίσκου και των συνδέσμων.

Τα οστεοφύτα στα άκρα της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να δημιουργήσουν δυσκολίες στην ελευθερία κινήσεων, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση απλών δραστηριοτήτων όπως η ανύψωση του ποδιού, το περπάτημα ή η καθιστική ζωή για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση δυσκαμψίας, την αίσθηση ότι το προσβεβλημένο πόδι δεν τους «υπακούει». Πιθανός πόνος στους γλουτούς, τους μηρούς, την οσφυϊκή χώρα.

Τα περιθωριακά οστεοφύτα της οροφής της κοτύλης συνοδεύονται από τα ακόλουθα σημεία:

• Πόνος στον μηρό, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (ειδικά το πρωί ή μετά από σωματική δραστηριότητα).
• Σκληρότητα, δυσκαμψία;
• Πόνος κατά την προσπάθεια περιστροφής των κάτω άκρων.
• Χαλαρός;
• Τραγάνισμα;
• Μυϊκός και οσφυϊκός πόνος.
• Αδυναμία βάδισης μεγάλων αποστάσεων.

Το περιθωριακό οστεόφυτο της κνήμης εκδηλώνεται με την εμφάνιση αμβλύ, επώδυνου πόνου στην περιοχή προβολής της παθολογικής εστίας, με εντατικοποίηση μετά από σωματική δραστηριότητα, κατά τη διάρκεια φόρτωσης, στροφής. Χαρακτηριστικά είναι επίσης η αδυναμία των αντίστοιχων μυϊκών ομάδων, η ταχεία κόπωση, το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών.

Τα οστεοφύτα στα άκρα της άρθρωσης του ώμου εμφανίζουν αυτά τα μη ειδικά σημεία:

• Πόνος με την άσκηση;
• Κρίμα στον προσβεβλημένο ώμο.
• Πόνος σε κατάσταση ηρεμίας
• Μειωμένη κινητικότητα του ώμου, περιορισμός ορισμένων κινήσεων.

Τα οστεοφύτα στα άκρα των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων εκδηλώνονται με πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στην περιοχή των πλευρικών επιφανειών των άπω και ραχιαιο-πλάγιων επιφανειών των εγγύς μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία, μείωση του κινητικού όγκου των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Είναι δυνατή η παραμόρφωση του προσβεβλημένου χεριού με έντονες αναπτύξεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα οστεοφύτα στα άκρα της αυχενικής περιοχής μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών, σοβαρών πονοκεφάλων, ζάλης, εμβοών και εμβοών, οπτικών διαταραχών, διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης των όγκων, υπάρχει στένωση του νωτιαίου σωλήνα, οι αρτηριακοί κορμοί και τα νεύρα πιέζονται, εμφανίζεται στένωση της σπονδυλικής στήλης. [ 11 ] Υπάρχει ένα σύμπτωμα «ψευδούς χωλότητας»: ο ασθενής αισθάνεται επίμονο πόνο, τα κάτω άκρα είναι μούδιασμα και «ανυπακοή». Η ενόχληση δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Η υποχόνδρια σκλήρυνση και τα περιθωριακά οστεοφύτα συχνά προκαλούν το σχηματισμό μεσοσπονδύλιας κήλης, η οποία με τη σειρά της προκαλεί την εμφάνιση πόνου και δυσλειτουργίας σε διάφορα όργανα, καθώς και μούδιασμα των άκρων.

Οι κύριες δυσμενείς συνέπειες σχετίζονται με τη συνεχή ανάπτυξη των οριακών οστεοφύτων. Η σταδιακή αύξηση των αναπτύξεων συνεπάγεται συμπίεση και μετατόπιση των ιστών, μηχανική βλάβη στις κοντινές δομές. Ελλείψει θεραπείας, η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να χάσει εντελώς τη λειτουργία της, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος.

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς ήδη στο στάδιο των αρχικών συμπτωμάτων. Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα αξιολογήσει τα ορατά παθολογικά σημάδια, θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα διαγνώσει το πρόβλημα χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Διαγνωστικά οριακά οστεόφυτα

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με μια άμεση κλινική εξέταση. Ένας ειδικός ιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, διενεργεί νευρολογική εξέταση, αξιολογεί τη λειτουργία των νευρικών απολήξεων, προσδιορίζει την πιθανή συμπίεσή τους. Με βάση μια λεπτομερή εξέταση, μελετώντας το ιατρικό ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω διαγνωστικές τακτικές.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε τέτοια σημάδια:

• Πόνος στις αρθρώσεις κατά την κίνηση και σε ηρεμία, μετά από σωματική δραστηριότητα και ανεξάρτητα από αυτήν.
• Καμπυλότητα αρθρώσεων, αξονικές παραμορφώσεις.
• Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, αδυναμία εκτέλεσης ενεργητικών ή παθητικών κινήσεων.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μελέτη αρθρικού υγρού;
• Αξιολόγηση βιομοριακών δεικτών σε ορό, αρθρικό υγρό, υγρό κ.λπ.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ακτινογραφία (επιτρέπει την ανίχνευση στένωσης του αρθρικού χάσματος, περιοχών υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης, άμεσα οριακών οστεοφυτών και σημείων υποχόνδριας οστεοπόρωσης).
• Αρθροσκόπηση (οπτικοποιεί ενδοαρθρικές δομές, επιτρέπει βιοψία).
• Αρθροσκοπία (υπερηχογραφική εξέταση αρθρώσεων).
• Αξονική τομογραφία (στρωματική απεικόνιση της άρθρωσης).
• Μαγνητική τομογραφία (μια ενημερωτική διαδικασία που δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία).
• Ιστομορφολογική εξέταση (βιοψία ιστού).

Τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να διεξάγονται ολοκληρωμένα, χρησιμοποιώντας μια εξατομικευμένη προσέγγιση στους ασθενείς.

Διαφορική διάγνωση

Η υπερανάπτυξη των οριακών οστεοφύτων θα πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες παθολογίες:

• Οξεία αρθρίτιδα;
• Τραυματισμοί (ρήξη μηνίσκου ή συνδέσμου με αιμάρθρωση, κατάγματα).
• Λοιμώδεις παθολογίες, μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ενδοαρθρικές διεργασίες, αιμορροφιλία.
• Ιογενείς μολυσματικές ασθένειες, οστεοατρίωση.
• Καρκίνος, οστεοχόνδρωμα;
• Ουρική αρθρίτιδα;
• Άλλη αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, αρθροπάθειες.
• Κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Για διαφορική διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η ρεγκτενογραφία. Μερικές φορές συνταγογραφείται επιπλέον αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία οριακά οστεόφυτα

Η θεραπεία των οριακών οστεοφύτων ξεκινά με την επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Συντηρητική θεραπεία (εξάλειψη της φλεγμονής και του συνδρόμου πόνου, αποκατάσταση του τοπικού μεταβολισμού, επιδιόρθωση ιστών με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά).
• Φυσικοθεραπεία (κατά την κρίση του γιατρού).
• Φυσικοθεραπεία (βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, στη βελτίωση του μεταβολισμού, στην ανακατανομή του φορτίου στις αρθρώσεις).
• Μασάζ;
• Διόρθωση του τρόπου ζωής (εξάλειψη κακών συνηθειών, ανάπτυξη καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, ανάπτυξη αντοχής στο στρες, εξάλειψη της υποδυναμίας).
• Χρήση υποστηρικτικών και προστατευτικών συσκευών, ορθωτικών, κορσέδων, ενθεμάτων κ.λπ., όπως υποδεικνύεται.
• Διατροφική διόρθωση (άρνηση ανθυγιεινών τροφών, επέκταση της διατροφής με φυτικές τροφές και πιάτα πλούσια σε ασβέστιο και μαγνήσιο).
• Ομαλοποίηση βάρους.

Αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν θα εξαλείψουν τα υπάρχοντα περιθωριακά οστεόφυτα, αλλά μπορούν να σταματήσουν την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την πλήρη αφαίρεση των οστεοφύτων.

Για την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς, συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κετορόλη, κ.λπ. Με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, ενέσεων) για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.
• Κορτικοστεροειδή φάρμακα (σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι δυνατή η ένεσή τους απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης).
• Άλλα αναλγητικά, αντισπασμωδικά (Midocalm).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα τα παραπάνω φάρμακα επιτρέπουν μόνο την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Ωστόσο, δεν μπορούν να εξαλείψουν τα περιθωριακά οστεοφύτα.

Ένας ορισμένος ρόλος στην αποκατάσταση της δομής της άρθρωσης παίζεται από τα χονδροπροστατευτικά: χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη και ανάλογα. Τέτοια φάρμακα σας επιτρέπουν να κορεστείτε τους ιστούς της άρθρωσης με θρεπτικά συστατικά, να σταματήσετε τη διαδικασία εκφύλισης, να ξεκινήσετε την ανανέωση των κυττάρων. Είναι αλήθεια ότι τα χονδροπροστατευτικά είναι αποτελεσματικά μόνο στα πρώιμα και μεσαία στάδια ανάπτυξης οστεοφύτων και απαιτούν επίσης συστηματική και παρατεταμένη λήψη. Για την ενίσχυση της δράσης των χονδροπροστατευτικών, χρησιμοποιούνται επίσης άλλα φάρμακα που μπορούν να βελτιστοποιήσουν τη μικροκυκλοφορία των ιστών. Για την επιβράδυνση των διαδικασιών καταστροφής του χόνδρου, χρησιμοποιούνται αντιενζυμικοί παράγοντες.

Ως συμπληρωματική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί:

• Φυσικοθεραπεία (θεραπεία με κρουστικά κύματα, αυτοματοποιημένη ηλεκτρομυοδιέγερση, υπερηχοφωνόρηση, οζονοθεραπεία).
• Φυσικοθεραπεία;
• Άσκηση LFK (μηχανοθεραπεία);
• Έλξη αρθρώσεων για τη μείωση της καταπόνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• Χειροπρακτική φροντίδα.

Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση - διορθωτική οστεοτομία, που περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του οστού με την ανάπτυξη, ή η ενδοπρόθεση - αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με πρόθεση.

Πρόληψη

Η τακτική σωματική δραστηριότητα σε δόσεις είναι σημαντική για την πρόληψη του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων. Η επαρκής αθλητική προπόνηση, οι καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις μπορούν να βελτιώσουν την περιαρθρική κυκλοφορία του αίματος και να βελτιστοποιήσουν τη διατροφή των ιστών. Συνιστάται η συστηματική ενασχόληση με κολύμπι, χορό, αερόμπικ, καθημερινούς περιπάτους.

Ο έλεγχος του σωματικού βάρους αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή πρόληψη. Το υπερβολικό βάρος αποτελεί άμεση οδό για μυοσκελετικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης οριακών οστεοφύτων.

Επιπλέον, δεν πρέπει να σηκώνετε και να μεταφέρετε πολύ βαριά αντικείμενα, επιβαρύνοντας με κανέναν τρόπο τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Μην ξεχνάτε μια πλήρη και ποικίλη διατροφή, εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μέταλλα. Μεταξύ των ιδιαίτερα χρήσιμων προϊόντων: χόρτα, λαχανικά, γάλα και τυρί cottage, σκληρά τυριά, θαλασσινά.

Η ισορροπία του νερού είναι εξίσου σημαντική. Οι γιατροί συνιστούν να πίνετε σκέτο, καθαρό νερό λίγο κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλες τις γνωστές κακές συνήθειες. Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα, καθώς και η κατάχρηση αλκοόλ ή ο εθισμός στα ναρκωτικά, έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του οστικού και χόνδρινου συστήματος.

Τα άβολα ρούχα και παπούτσια, τα ψηλοτάκουνα μπορούν σταδιακά να προκαλέσουν αλλαγές στις αρθρώσεις. Δεν μπορεί να επηρεαστεί μόνο η περιοχή του ποδιού, αλλά και άλλες αρθρώσεις του μυοσκελετικού μηχανισμού.

Πρόβλεψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη μορφή, τον βαθμό της, καθώς και από την επικαιρότητα και την ποιότητα των θεραπευτικών μέτρων. Τα οστεοφύτα στα άκρα συχνά αποτελούν αιτία αναπηρίας. Οι παραμελημένες περιπτώσεις συνοδεύονται από την απώλεια της ικανότητας κίνησης και αυτοεξυπηρέτησης. Με σημαντικά οστεοφύτα των αρθρώσεων του γόνατος ή/και του ισχίου, στον ασθενή μπορεί να αποδοθεί η πρώτη ή η δεύτερη ομάδα αναπηρίας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την έκταση της βλάβης.

Τα οστεοφύτα στα άκρα εξελίσσονται αρκετά αργά. Εάν επικοινωνήσετε με τους γιατρούς στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι συχνά δυνατό να σταματήσετε πρακτικά τον περαιτέρω σχηματισμό αναπτύξεων και να διατηρήσετε τις κινητικές ικανότητες των αρθρώσεων. Ελλείψει θεραπείας, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στην προσβεβλημένη άρθρωση αυξάνεται δραματικά.