Μορφές καρκίνου του μαστού

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής και η πληρότητά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ιστολογική δομή του σχηματισμού του όγκου - δηλαδή, από τη μορφή του καρκίνου του μαστού. Τα χαρακτηριστικά της καρκινικής βλάβης είναι ο δεύτερος παράγοντας στην επιτυχή πρόγνωση της νόσου μετά τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και την πρωτοκαθεδρία της.

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να διαφέρουν ή να είναι τα ίδια, αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και η έκβασή της εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή του καρκίνου.

[ 1 ], [ 2 ]

Οιδηματώδης μορφή καρκίνου του μαστού

Η οιδηματώδης μορφή καρκίνου του μαστού είναι μια από τις ποικιλίες διάχυτων όγκων, η οποία παρατηρείται στο 2-5% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Η οιδηματώδης μορφή έχει δυσμενή πρόγνωση: μόνο το 15-50% των ασθενών καταφέρνουν να επιβιώσουν για πέντε χρόνια.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς παραλλαγές της οιδηματώδους μορφής. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία κλινική ανάπτυξη, όταν ήδη στα αρχικά στάδια υπάρχει σημαντική αύξηση στο μέγεθος και πρήξιμο του προσβεβλημένου αδένα, ερυθρότητα του δέρματος και μια τυπική «φλούδα λεμονιού». Η θερμοκρασία αυξάνεται τοπικά, ο μαστός γίνεται πυκνότερος. Στην πρωτοπαθή παραλλαγή της παθολογίας, δεν υπάρχει σαφής ψηλαφητός καρκινικός κόμβος, ο οποίος εκφράζεται σαφώς στη δευτεροπαθή πορεία.

Μόλις ξεκινήσει το οιδηματώδες στάδιο στον αδένα, ο καρκίνος γίνεται επιθετικός και αναπτύσσεται ταχέως, προκαλώντας μαζικές μεταστάσεις.

Η οιδηματώδης μορφή μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικούς ιστολογικούς τύπους όγκων:

• σε διηθητικό πορογενές καρκίνωμα;
• για λοβιακό καρκίνο;
• για μυελικό καρκίνο;
• για καρκίνο των βλεννογόνων, κ.λπ.

Συχνά, σε έναν τέτοιο όγκο παρατηρούνται κυρίως πολλαπλασιαζόμενα λεμφικά ενδοθηλιακά κύτταρα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διηθητική μορφή καρκίνου του μαστού

Η διηθητική μορφή καρκίνου του μαστού έχει και ένα άλλο όνομα - διηθητική. Αυτή η μορφή έχει διάφορους τύπους:

• διηθητική μορφή πορογενούς καρκινώματος (η βλάβη εξαπλώνεται από τους γαλακτοφόρους πόρους στον λιπώδη ιστό).
• διηθητική μορφή λοβιακού καρκίνου (ο όγκος προέρχεται από τις λοβιακές αδενικές περιοχές).
• προδιηθητική μορφή πορογενούς καρκινώματος (η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε διηθητική μορφή με ανεπαρκή θεραπεία).

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διηθητικής μορφής;

Η διήθηση εκτείνεται σε ένα σημαντικό μέρος του μαστικού αδένα, ενώ τα σαφή όρια της διαδικασίας δεν μπορούν να εντοπιστούν. Συχνά, η παθολογία υποδεικνύεται από την αύξηση ενός από τους αδένες, ένα μαρμάρινο χρώμα του δέρματος πάνω του, την παρουσία μιας χαρακτηριστικής "φλούδας λεμονιού".

Όπως και στην προηγούμενη έκδοση, υπάρχει μια διαίρεση σε πρωτογενείς και δευτερογενείς υποκατηγορίες: χωρίς κόμβο όγκου και με μια ψηλαφητή σαφή συμπύκνωση.

Τα κύρια σημάδια της διηθητικής μορφής είναι:

• ακανόνιστο σχήμα του αδένα, αύξηση του μεγέθους του.
• συστολή της θηλής ή του δέρματος που βρίσκεται πιο κοντά σε αυτήν.
• η εμφάνιση ενός σταθερού κόμβου (περιορισμένη συμπύκνωση) συγχωνευμένου με ιστούς, διαμέτρου έως 10 cm.

Η πρωτοπαθής διηθητική μορφή είναι πιο συχνή σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ενώ η δευτεροπαθής μορφή μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα από την ηλικιακή κατηγορία.

Οιδηματώδης-διηθητική μορφή καρκίνου του μαστού

Η οιδηματώδης-διηθητική μορφή είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων μορφών. Η αληθής ή πρωτοπαθής κακοήθης παθολογία συνίσταται σε μια διάχυτη εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας στους ιστούς του αδένα και η δευτερογενής είναι η εμφάνιση ενός σαφώς ψηλαφητού οζιδιακού σχηματισμού, συνοδευόμενου από οίδημα του δέρματος.

Η οιδηματώδης-διηθητική μορφή καρκίνου του μαστού μπορεί να διαφέρει από έναν τοπικό όγκο όχι μόνο στην κλίμακα της βλάβης, αλλά και σε μια εξαιρετικά αρνητική πρόγνωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πρωτοπαθή τύπο όγκου, καθώς ένας τέτοιος καρκίνος συνήθως ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία εκτείνεται ήδη πέρα από τον μαστικό αδένα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οιδηματώδης-διηθητική μορφή καρκίνου διαγιγνώσκεται σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία, μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Κατά την εξέταση, ψηλαφείται μια συμπύκνωση που δεν έχει σαφή όρια και εκτείνεται σε μια σημαντική περιοχή του αδένα. Το οίδημα των ιστών είναι έντονο, γεγονός που εξηγείται από την παραβίαση των λεμφαγγείων από μικρές μεταστάσεις ή απευθείας από τον ίδιο τον όγκο.

Οζώδης μορφή καρκίνου του μαστού

Η οζώδης μορφή του καρκινικού όγκου είναι πιο συχνή από άλλες μορφές. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας σφράγισης στον αδένα με τη μορφή ενός κόμβου διαφορετικών μεγεθών. Τα άνω έξω τεταρτημόρια του μαστού επηρεάζονται συχνότερα.

Τα τυπικά σημάδια αυτής της μορφής είναι συνήθως τα ακόλουθα:

• η εμφάνιση ενός ψηλαφητού πυκνού οζιδίου στους ιστούς ενός οργάνου, χωρίς σαφή όρια, με περιορισμένη κινητικότητα.
• ανίχνευση ανεξήγητων ρυτίδων του δέρματος ή πολύ λείου δέρματος (σαν επίθεμα) ή συστολής του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή.
• ψηλάφηση συμπιεσμένων λεμφαδένων στην μασχαλιαία περιοχή στο πλάι του προσβεβλημένου μαστού.

Λιγότερο συχνά, το πρώτο σημάδι μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να είναι η έκκριση από τους γαλακτοφόρους πόρους.

Καθώς η κακοήθης διαδικασία εξελίσσεται, η κλινική εικόνα επεκτείνεται:

• εμφανίζεται μια «φλούδα λεμονιού», ένα σημάδι διάχυτου οιδήματος.
• η θηλαία άλω αλλάζει, η θηλή γίνεται επίπεδη.
• το σίδερο παραμορφώνεται οπτικά.
• οι λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης γίνονται διευρυμένοι και πυκνότεροι.
• οι μεταστάσεις εξαπλώνονται και εμφανίζονται συμπτώματα που αντιστοιχούν στα προσβεβλημένα όργανα.

Μορφή καρκίνου του μαστού που μοιάζει με ερυσίπελα

Ο καρκίνος που μοιάζει με ερυσίπελα είναι η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση, αστραπιαία εξέλιξη και απρόβλεπτη φύση. Αυτός ο όγκος έχει μια ιδιαίτερη τάση να υποτροπιάζει, να εξαπλώνει γρήγορα και μαζικά τις μεταστάσεις, ανεξάρτητα από τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται.

Η μορφή καρκινικού όγκου που μοιάζει με ερυσίπελα εκδηλώνεται από τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• ξαφνική ερυθρότητα του δέρματος στον μαστικό αδένα.
• πιθανή εξάπλωση της ερυθρότητας πέρα από τον προσβεβλημένο αδένα.
• η ερυθρότητα μοιάζει με ερυσίπελα (εξ ου και ο όρος ερυσίπελας-σαν μορφή) - μια κηλίδα με "ακανόνιστα" οδοντωτά περιγράμματα.
• μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα.

Συχνά, ένας τέτοιος καρκίνος πράγματι συγχέεται με ερυσίπελα και του συνταγογραφείται λανθασμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χάνεται πολύτιμος χρόνος και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται σωστά η διαφορική διάγνωση της νόσου.

Η δεύτερη ονομασία για τον καρκίνο που μοιάζει με ερυσίπελα είναι ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού. Πρόκειται για έναν αρκετά σπάνιο τύπο καρκίνου, που δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 3% όλων των κακοήθων παθήσεων του μαστού. Συνήθως ανιχνεύεται μόνο μετά από μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.

Μορφή καρκίνου του μαστού που μοιάζει με μαστίτιδα

Τι είναι ο καρκίνος του μαστού που μοιάζει με μαστίτιδα; Και εδώ το όνομα μιλάει από μόνο του: ένας τέτοιος καρκινικός όγκος έχει όλα τα σημάδια της μαστίτιδας και συχνά συγχέεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου που μοιάζει με μαστίτιδα έχει ως εξής:

• ο προσβεβλημένος μαστικός αδένας αυξάνεται αισθητά σε μέγεθος.
• όταν ψηλαφείται, γίνεται αισθητή η πυκνότητα (σφίξιμο) των ιστών.
• το δέρμα στο σημείο της βλάβης γίνεται έντονα κόκκινο.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• εμφανίζεται μια λοίμωξη, η οποία θυμίζει ακόμη περισσότερο τα σημάδια της μαστίτιδας.

Η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται επίσης: υπάρχουν όλα τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και δηλητηρίασης του σώματος.

Το πρήξιμο του αδένα στη συνέχεια εξαπλώνεται στο άνω άκρο και στην περικλειδική περιοχή. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν έλκη στο δέρμα.

Εάν μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας της κοινής μαστίτιδας δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε μπορεί να υποψιαστεί κανείς καρκίνο που μοιάζει με μαστίτιδα: για διαφοροποίηση, συνιστάται η διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και ιστολογική εξέταση.

Διάχυτη μορφή καρκίνου του μαστού

Η διάχυτη μορφή του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει τόσο την οιδηματώδη μορφή όσο και τις φλεγμονώδεις ερυσίπελας και μαστίτιδας. Η ουσία της νόσου ορίζεται στο όνομά της - από το λατινικό "diffusum, diffundo" (κατανεμημένο, ασαφές, χωρίς σαφή όρια). Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται με τη μορφή διάχυτης διήθησης που επηρεάζει το αδενικό όργανο προς όλες τις κατευθύνσεις - δηλαδή, δεν έχει σαφή κατεύθυνση της διαδικασίας.

Ένα πυκνό ή ελαστικό-πυκνό διήθημα καλύπτει συχνά αρκετούς τομείς ή ένα σημαντικό μέρος του μαστικού αδένα. Λόγω της εμφάνισης ενός μηχανικού εμποδίου με τη μορφή όγκου, διαταράσσεται η φυσική εκροή της λέμφου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση και σημαντική παραμόρφωση του οργάνου. Σε κοντινές περιοχές συσσώρευσης λεμφαδένων, παρατηρείται εξάπλωση μεταστάσεων.

Η διάχυτη μορφή είναι οξεία, με ταχεία μετάσταση.

Όπως έχετε ήδη δει, διαφορετικές μορφές καρκίνου του μαστού μπορεί να έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Επιπλέον, η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Για παράδειγμα, σε νεαρή ηλικία, και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, ο καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα, με ταχεία μετάσταση. Και σε μεγάλη ηλικία, ο όγκος μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια χωρίς να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]