Χειρουργική επέμβαση συνδεσμοτομής

Η πιο αποτελεσματική από όλες τις γνωστές μεθόδους για την αύξηση του μεγέθους του πέους είναι η χειρουργική διόρθωσή του. Άλλες μέθοδοι είτε δεν λειτουργούν (θαυματουργές αλοιφές, κομπρέσες, συμπληρώματα διατροφής) είτε δίνουν βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (αντλία κενού - μιας χρήσης, ενέσεις - έως 12 μήνες + πιθανότητα παρενεργειών). Μια συντηρητική μέθοδος είναι η χρήση μιας ειδικής συσκευής για την επιμήκυνση του πέους, ενός επεκτατήρα, ο οποίος υποβάλλει τους μαλακούς ιστούς του σπηλαιώδους σώματος και των αιμοφόρων αγγείων σε σταδιακή διάταση, αλλά πρέπει να φοριέται για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από έξι μήνες) χωρίς χειρουργική επέμβαση. [ 1 ]

Η συνδεσμοτομή του πέους είναι μια σχετικά απλή φαλλοπλαστική χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει την αύξηση του μήκους ενός φυσιολογικά λειτουργικού αναπαραγωγικού οργάνου.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην απελευθέρωση του εσωτερικού μέρους του πέους, που είναι κρυμμένο στον υποδόριο λιπώδη ιστό, κόβοντας τον χόνδρινο σύνδεσμο που τον στερεώνει στο ηβικό οστό. Ο περιορισμός που αφαιρείται με αυτόν τον τρόπο επιτρέπει την επιμήκυνση του πέους κατά 3-5 cm. Μετά την επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του συνδέσμου στην αρχική του θέση κατά μήκος της γραμμής τομής, χρησιμοποιούνται συσκευές έλξης, αλλά για πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα από ό,τι με τη συντηρητική θεραπεία. [ 2 ]

Η συνδεσμοτομή του πέους επιτρέπει την αλλαγή των φυσιολογικών παραμέτρων του πέους εφ' όρου ζωής. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα ενός άνδρα και στη σεξουαλική του ζωή.

Υπολογίζεται ότι πραγματοποιήθηκαν 15.414 συνδεσμοτομές παγκοσμίως, με σχεδόν μία στις πέντε από όλες τις επεμβάσεις να πραγματοποιούνται στη Γερμανία.[ 3 ]

Αυτή η επέμβαση είναι πολύ απλούστερη, ασφαλέστερη και φθηνότερη από την προσθετική πέους, ωστόσο, όταν ένας άνδρας, εκτός από το μικρό μέγεθος πέους, πάσχει και από σοβαρές μορφές στυτικής δυσλειτουργίας, μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η συνδεσμοτομή πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς που έχουν ενηλικιωθεί και μπορεί να ενδείκνυται για λόγους υγείας σε παθολογικές περιπτώσεις:

• συγγενής ή επίκτητος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού του συνδέσμου του πέους, ο οποίος εμποδίζει την ίσιωμα του πέους σε στύση και καθιστά επώδυνη τη στύση (νόσος του Peyronie)
• αντικατάσταση των σπηλαιωδών ιστών του σώματος του πέους με κύτταρα συνδετικού ιστού (σπηλαιώδης ίνωση)
• μικροπέος, όταν το μεγαλύτερο μέρος του στελέχους του είναι κρυμμένο στον υποδόριο λιπώδη ιστό - το ορατό μέρος του οργάνου σε στύση είναι μικρό σε μέγεθος, γεγονός που αντικειμενικά περιπλέκει τη σεξουαλική ζωή· [ 4 ], [ 5 ]
• τραύμα του πέους;
• δυσμορφοφοβία – ιδεοληπτική δυσαρέσκεια ενός άνδρα με το μέγεθος του πέους του (απόλυτα φυσιολογικό από ανατομικής άποψης) ελλείψει πιο σοβαρών ψυχικών ασθενειών (εάν το μήκος του πέους σε στύση είναι 180 mm ή περισσότερο, ο ασθενής μπορεί να μην υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση). [ 6 ]

Οι άνδρες που παραπονιούνται για μικρό πέος παρά το επαρκές μήκος τους συνήθως έχουν είτε διαταραχή δυσμορφίας πέους (ΔΔΠ) είτε άγχος μικρού πέους (ΑΓΠ). Και στις δύο αυτές διαταραχές, οι άνδρες υποτιμούν σταθερά το μέγεθος του πέους τους και υπερεκτιμούν το μέσο μέγεθος άλλων ανδρών.[ 7 ]

Μια ένδειξη για πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αύξηση του μήκους του ανδρικού γεννητικού οργάνου μπορεί να είναι η επιθυμία του ασθενούς, που προκαλείται από τις αισθητικές του σκέψεις (ελλείψει αντενδείξεων), για παράδειγμα, το ορατό μήκος του στυτικού πέους είναι μικρότερο από 120 mm.

Παρασκευή

Η προπαρασκευαστική διαδικασία ξεκινά με μια συμβουλευτική συνεδρία με έναν ουρολόγο, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, θα ανακαλύψει τους λόγους που τον ώθησαν να καταφύγει σε χειρουργική διόρθωση και θα βεβαιωθεί ότι δεν έχει ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων. Στο πλαίσιο της προεγχειρητικής εξέτασης, ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις αίματος: κλινικές, για περιεκτικότητα σε γλυκόζη, βιοχημική σύνθεση, πήξη, ομάδα αίματος και παράγοντα Rh, παρουσία σύφιλης, ηπατίτιδας Β και C, λοίμωξης από HIV. Προηγουμένως, θα υποβληθεί σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογραφία.

Ο κατάλογος των προεγχειρητικών εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί ανάλογα με το εάν ο ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις.

Ο ασθενής θα μιλήσει με τον αναισθησιολόγο και θα προειδοποιηθεί ότι, επειδή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, για να αποφευχθεί η ασφυξία από εμετό, δεν πρέπει να φάει ή να πιει για τις επόμενες οκτώ ώρες.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, πρέπει να ξυρίσετε τις ηβικές τρίχες σας.

Τεχνική ligamentotomy

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην κοπή του επιφανειακού χόνδρινου συνδέσμου που συγκρατεί το πέος σε μια συγκεκριμένη θέση. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπει την έλξη του πέους από κάτω από την ηβική χώρα χωρίς να παραβιάζεται η ανατομική του ακεραιότητα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται ανοιχτά μέσω τομής, η οποία γίνεται συχνότερα στο όσχεο (κατά μήκος της μέσης γραμμής) ή στο κάτω μέρος του ηβικού οστού, όταν απαιτείται η μεγαλύτερη απελευθέρωση του κρυμμένου τμήματος του πέους. Συνήθως, η πρόσβαση συζητείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και καθορίζεται ανάλογα με την επίλυση του προβλήματος.

Τα σύγχρονα χειρουργεία είναι συχνά εξοπλισμένα με ενδοσκοπικό εξοπλισμό, οπότε γίνονται μικροτομές.

Η κλασική μέθοδος περιλαμβάνει την κοπή του συνδέσμου και το τέντωμα του πέους σε ένα ορισμένο μήκος έως 25-50 mm (ανάλογα με το μήκος του κρυφού τμήματος του κορμού). Συρραφή και στερέωση του επιμήκους οργάνου με φορείο.

Μια πιο σύγχρονη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση του λίπους του ασθενούς, το οποίο λαμβάνεται από τα σημεία όπου συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το λίπος τοποθετείται στην κοιλότητα του διαμελισμένου συνδέσμου (λιποπλήρωση), η οποία προάγει την επούλωση των ιστών και αποτρέπει τις συμφύσεις. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα ράμμα. Ο δεύτερος τύπος επέμβασης διαρκεί λίγο περισσότερο. [ 8 ]

Η πλήρης απελευθέρωση των σηραγγωδών σωμάτων από τον ηβικό κλάδο σχετίζεται με σημαντικό κίνδυνο διαταραχής των νευροαγγειακών δεσμίδων του πέους, προκαλώντας απονεύρωση και αποαγγείωση του πέους.[ 9 ]

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά, ο ασθενής παραμένει στην κλινική για 24 ώρες, ωστόσο, η επιτυχία της διευκολύνεται από την σωστή μετεγχειρητική φροντίδα, η οποία είναι το δεύτερο και απαραίτητο στάδιο της επιμήκυνσης του πέους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης δεν εξετάζεται μέχρι ο ασθενής να γίνει 18 ετών.

Δεν πρέπει να έχει ψυχικές ασθένειες, τάση για αιμορραγία, ουρογεννητικές παθήσεις, κακοήθεις όγκους ή διαβήτη.

Η επέμβαση δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας μολυσματικής νόσου στον ασθενή ή/και επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μετά την συνδεσμοτομή, οι λειτουργίες του γεννητικού οργάνου (ούρηση και στύση) συνήθως διατηρούνται πλήρως, ο μυϊκός ιστός, οι σύνδεσμοι και τα αγγεία που είναι υπεύθυνα για αυτές τις λειτουργίες δεν επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η λεμφική παροχέτευση δεν πρέπει να επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της συνδεσμοτομής, καθώς τα λεμφικά αγγεία δεν πρέπει να υποστούν βλάβη εάν η επέμβαση εκτελεστεί σωστά. Ωστόσο, είναι πιθανό ελαφρύ οίδημα στην περιοχή της επέμβασης, καθώς και αιματώματα. [ 10 ] Η πρόσβαση μέσω του όσχεου είναι πιο εύκολη στην ανοχή, το ράμμα επουλώνεται ταχύτερα, ενώ μια τομή στο ηβικό οστό συχνά περιπλέκεται από αιματώματα και οίδημα.

Το αποτέλεσμα της χρήσης γενικής αναισθησίας είναι η υπνηλία, η διαταραχή του συντονισμού της προσοχής συνήθως εξαφανίζεται εντός 24 ωρών ακόμη και στους πιο ευαίσθητους ασθενείς.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Παραδόξως, οι κύριες παρενέργειες αυτής της διαδικασίας είναι η υποτροπή, η βράχυνση του πέους και η έλλειψη στήριξης του πέους κατά τη στύση, οδηγώντας σε δυσκολίες στη σεξουαλική επαφή και τη διείσδυση [ 11 ].

Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σίγουρα πιθανές. Άλλωστε, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Εάν προκύψουν ανεπιθύμητες συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη λήψη των απαραίτητων μέτρων.

Η συμπύκνωση της ραφής μετά από συνδεσμοτομή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Η ουλή που σχηματίζεται είναι πάντα πυκνή, αργότερα μαλακώνει. Τα ράμματα επουλώνονται σε περίπου τρεις εβδομάδες. Σε άλλους, νωρίτερα, σε άλλους, αργότερα.

Η υπερφόρτωση των ραμμάτων υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη και δεν είναι απαραίτητα ότι «η λοίμωξη εισήλθε κατά τη διάρκεια της επέμβασης». Ίσως ο ασθενής είχε μια χρόνια μολυσματική διαδικασία. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνήθως αντιμετωπίζουν τη λοίμωξη. Για να τα συνταγογραφήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι πλάκες δεν θα πρέπει να εμφανίζονται μετά την συνδεσμοτομή. Αυτές, προκαλώντας καμπυλότητα του πέους και πόνο, αφαιρούνται χειρουργικά κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Πρόκειται για την ανάπτυξη ινώδους ιστού στο πρωτεϊνικό κέλυφος των σπηλαιωδών σωμάτων. Ο κύριος λόγος εμφάνισής τους ονομάζεται μικροτραύμα του πέους (συνήθως κατά τη σεξουαλική επαφή) με την ανάπτυξη μικροαιμορραγιών, στη θέση των οποίων σχηματίζονται περιοχές συνδετικού ιστού. Εάν οι πλάκες εμφανιστούν ξανά, θα πρέπει, πρώτον, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, δεύτερον, να σκεφτείτε μαζί με τον γιατρό τι προκαλεί την εμφάνισή τους.

Μια ουλή μετά από συνδεσμοτομή μπορεί κάλλιστα να εμφανιστεί, καθώς οι μετεγχειρητικές ουλές σχηματίζονται κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε επεμβάσεων. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο μαλακές και αποκλίνουν. Πολλά εξαρτώνται από την ποιότητα του δέρματος του ασθενούς και την ικανότητα του χειρουργού. Φυσικοθεραπεία και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των μετεγχειρητικών ουλών. Εάν η ουλή σας ενοχλεί πολύ, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για αυτό.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Οι επίδεσμοι γίνονται κάθε 2-3 ημέρες, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως 14 ημέρες μετά την επέμβαση. Συνιστάται η αποφυγή της σεξουαλικής επαφής για 1-1,5 μήνα. [ 12 ]

Ένα υποχρεωτικό μετεγχειρητικό στάδιο για οποιαδήποτε μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης είναι η χρήση φορείου πρώτα (τις πρώτες τρεις εβδομάδες, μερικές φορές και περισσότερο), και στη συνέχεια ενός επεκτατήρα, χωρίς τον οποίο η επέμβαση μπορεί να είναι άσκοπη, καθώς ο σύνδεσμος θα αναπτυχθεί κατά μήκος της γραμμής ρήξης και το πέος θα επιστρέψει στην αρχική του θέση. Επιπλέον, το τέντωμα του πέους επιτρέπει την επιμήκυνσή του κατά 15-25 mm επιπλέον.

Η ελάχιστη διάρκεια χρήσης του extender είναι δύο μήνες. Τις μετεγχειρητικές ημέρες, τοποθετείται μόνο για μία ή δύο ώρες, αργότερα φοριέται για έξι έως οκτώ ώρες καθημερινά. Αφαιρείται πάντα το βράδυ.

Ο σύνδεσμος επουλώνεται υπό την επίδραση του φορείου, αλλά όχι κατά μήκος της γραμμής τομής, αλλά σε θέση διάτασης. Η παρουσία του ίδιου του λίπους του ασθενούς στην κοιλότητα της τομής προάγει την ταχεία κοκκίωση του ιστού.

Το πέος πρέπει να τραβηχτεί προς τα έξω σταδιακά, προσεκτικά, χωρίς να προκαλέσει πόνο, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Θα πρέπει να γίνεται αισθητή μόνο μια ελαφρά τάση.

Κριτικές

Οι κριτικές για την επέμβαση είναι διαφορετικές. Κάποιοι παραπονιούνται για επιπλοκές, αιματώματα, πυρετό. Βασικά, τέτοια παράπονα είναι τυπικά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτά. Κάθε οργανισμός είναι μοναδικός και χρειάζονται τουλάχιστον 10-14 ημέρες για να επουλωθούν τα ράμματα.

Τα αποτελέσματα της συνδεσμοτομής δεν ήταν πάντα ευνοϊκά. Τα ποσοστά ικανοποίησης ασθενών και συντρόφων κυμαίνονται από 30 έως 65%. Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση αυξάνει το μήκος του χαλαρού πέους κατά 1-3 cm. [ 13 ] Τα χαμηλά ποσοστά ικανοποίησης καθιστούν αυτή τη χειρουργική τεχνική ασύμφορη για πολλούς ασθενείς.

Επιπλέον, συχνά τίθενται ερωτήματα σχετικά με το εάν είναι δυνατόν να επιμηκυνθεί ταυτόχρονα το πέος και να αυξηθεί το πάχος του. Αυτό δεν συνιστάται. Οι ειδικοί συνιστούν πρώτα να γίνει μια συνδεσμοτομή και μόνο αφού σταματήσουν όλα τα μέτρα για να τεντωθεί το πέος σε μήκος χρησιμοποιώντας ένα επεκτατικό που σφίγγει το όργανο σφιχτά, κάτι που είναι απαράδεκτο μετά την αύξηση του πάχους του πέους, μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο.