Ρωγμές της ακροποσθίας σε άνδρες και παιδιά

Η ακροποσθία είναι μια πτυχή δέρματος που καλύπτει την κεφαλή του πέους εκτός της σεξουαλικής διέγερσης. Κατά τη διάρκεια μιας στύσης, κινείται προς τη βάση, εκθέτοντάς την. Συμβαίνει το πέταλο του δέρματος να υποστεί βλάβη, προκαλώντας ερυθρότητα, πρήξιμο και στη συνέχεια ρωγμές, προκαλώντας στους άνδρες μεγάλη δυσφορία και ταλαιπωρία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 9 στα 10 αγόρια αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με την αδυναμία ανάκλησης της ακροποσθίας. Στους ενήλικες άνδρες, η φίμωση εμφανίζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό σε περίπου 14% όσων συμβουλεύονται έναν ουρολόγο. [ 1 ]

Η βαλανοποσθίτιδα καταγράφεται στο 3% των ανδρών. [ 2 ]

Αιτίες σκασίματα ακροποσθίου

Ο σχηματισμός ρωγμών στην ακροποσθία συμβαίνει για διάφορους λόγους. Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένοι:

• η φίμωση ή στένωση της ακροποσθίας - διακρίνεται σε φυσιολογική (σχετιζόμενη με την ηλικία) και παθολογική. Τα περισσότερα αγόρια κάτω των 16 ετών έχουν ένα συγγενές πρόβλημα με την έκθεση της κεφαλής· [ 3 ]
• βαλανοποσθίτιδα – φλεγμονή της βαλάνου και της ακροποσθίας. Στους ενήλικες, προκαλείται από λοίμωξη, φλεγμονώδεις δερματοπάθειες, αλλεργίες, προκαρκινικές δερματικές παθήσεις. Στα παιδιά, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα με ευκαιριακή χλωρίδα, η οποία υπάρχει συνεχώς στο σώμα· [ 4 ]
• μηχανικό τραύμα. [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού ρωγμών:

• ακατάλληλη φροντίδα της γεννητικής περιοχής (το σμήγμα συσσωρεύεται μεταξύ της κεφαλής και της ακροποσθίας, η οποία μολύνεται εάν η υγιεινή δεν εκτελείται έγκαιρα).
• χρήση απορρυπαντικών που προκαλούν ερεθισμό.
• σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος μειώνει την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός στένωσης της ακροποσθίας δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά σχετίζεται με την έλλειψη συνδετικού ιστού, η οποία συμβαίνει λόγω γενετικής προδιάθεσης. Κατά την εφηβεία, υπάρχει μερικές φορές μια ασυμφωνία μεταξύ της ανάπτυξης της κεφαλής και του δέρματος που σχηματίζει έναν δακτύλιο γύρω της.

Η παθογένεση της φλεγμονής είναι η ίδια, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της: υπό την επίδραση ενός παθογόνου ερεθιστικού παράγοντα, τα κύτταρα και οι ιστοί του οργάνου καταστρέφονται, απελευθερώνεται το εξίδρωμα και στη συνέχεια έρχεται το παραγωγικό στάδιο της αποκατάστασης των ιστών. Οι συχνές υποτροπές λεπταίνουν το δέρμα, καθιστώντας το ευάλωτο στην παραμικρή φυσική πρόσκρουση.

Συμπτώματα σκασίματα ακροποσθίου

Ρωγμές εμφανίζονται στην εσωτερική πλευρά του φύλλου δέρματος. Μπορεί να είναι μικρές, ανεπαίσθητες, να μην προκαλούν πόνο, ή μεγάλες, που δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητες.

Τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας είναι ο πόνος που εμφανίζεται κατά την ανάσυρση της ακροποσθίας, την ούρηση, τη σεξουαλική επαφή και επιβάλλει μια οπτική εξέταση του οργάνου. Εδώ εντοπίζονται ερυθρότητα, ρωγμές και πρήξιμο.

• Ρωγμές στην ακροποσθία στον διαβήτη

Συχνά, η υπεραιμία της κεφαλής του πέους αποτελεί ένδειξη για τον ενδοκρινολόγο σχετικά με τον διαβήτη, καθώς η ζάχαρη απεκκρίνεται με τα ούρα, τα υπολείμματά της εναποτίθενται στο δέρμα, χρησιμεύοντας ως έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και μύκητες. [ 7 ]

Έτσι συμβαίνει μια παθολογική διαδικασία, που οδηγεί σε ρωγμές, και μερικές φορές σε έλκη και διαβρώσεις, τις οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η δημιουργία ουλών στα τραύματα οδηγεί σε στένωση των ανοιγμάτων της ακροποσθίας - φίμωση.

Ρωγμή στην ακροποσθία ενός παιδιού

Σχεδόν όλα τα μικρά αγόρια έχουν μια ακροποσθία που καλύπτει πλήρως την κεφαλή του πέους και αυτό δεν πρέπει να ανησυχεί τους γονείς μέχρι να παραπονεθούν για πόνο ή να δουν μια κόκκινη άκρη του πέους.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ξεκινώντας από την ηλικία των 3 ετών περίπου, η πτυχή του δέρματος σταδιακά τεντώνεται και το κεφάλι αρχίζει να αποκαλύπτεται. Μπορεί να εμφανιστεί μια ρωγμή στην ακροποσθία ενός παιδιού εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Κατά τη διάρκεια του μπάνιου, η βουβωνική χώρα πρέπει να πλένεται με σαπούνι και να ξεπλένεται με καθαρό νερό, χωρίς να εκτίθεται το κεφάλι, και το πλύσιμο πρέπει να γίνεται με υγρό σαπούνι για μωρά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ρωγμές στην ακροποσθία συχνά οδηγούν σε σοβαρές ουλές, οι οποίες στενεύουν το χείλος γύρω από την κεφαλή του πέους και οδηγούν σε δυσκολία στην ούρηση ή σε πλήρη κατακράτηση, εμποδίζοντας τη σεξουαλική επαφή. Το τσίμπημα της κεφαλής είναι γεμάτο με οίδημα, συμφορητική υπεραιμία, μερικές φορές ακόμη και νέκρωση ιστών.

Εάν εισέλθει πυώδες εξίδρωμα στις ρωγμές, είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. [ 8 ], Με τη βαλνοποστίτιδα, συχνά αναπτύσσεται λεμφαγγίτιδα - φλεγμονή των λεμφικών αγγείων του πέους και στη συνέχεια βουβωνική λεμφαδενίτιδα.

Διαγνωστικά σκασίματα ακροποσθίου

Ένας ουρολόγος διαγιγνώσκει μια ρωγμή στην ακροποσθία διεξάγοντας μια οπτική εξέταση, διευκρινίζοντας μεμονωμένες λεπτομέρειες σχετικά με τις συνυπάρχουσες ασθένειες, εάν υπήρχαν προβλήματα με την έκθεση του κεφαλιού πριν, εάν υπήρχαν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για καλλιέργεια, ανάλυση για σύφιλη, έρπητα, επίπεδο γλυκόζης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί συμβουλευτική με αλλεργιολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση της νόσου που προκαλεί ρωγμές είναι πολύ σημαντική, καθώς το θεραπευτικό σχέδιο εξαρτάται από αυτήν. Εμφανίζεται μεταξύ ΣΜΝ, φίμωσης, βαλανοποσθίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη και άλλων παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε ελαττώματα της ακροποσθίας.

Θεραπεία σκασίματα ακροποσθίου

Εκτός από τις τακτικές που στοχεύουν στην αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

• σωστή καθημερινή υγιεινή φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων θερμών λουτρών με αφέψημα αντιφλεγμονωδών και αντισηπτικών φαρμακευτικών βοτάνων.
• περιορισμός της σεξουαλικής επαφής, άρνηση αυνανισμού.
• φορώντας μαγιό από φυσικά υφάσματα.
• εφαρμογή θεραπευτικών αλοιφών.

Σε περίπτωση βαλνοποστίτιδας, τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν από το στόμα. Σε περίπτωση ανίχνευσης σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων ή ιού ανθρώπινου θηλώματος, απαιτείται μακροχρόνια και σοβαρή θεραπεία.

Φάρμακα

Τα κύρια μέσα για την επούλωση ρωγμών στην ακροποσθία είναι οι αλοιφές

Με βάση αντιμυκητιασικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά συστατικά. Αφού πλύνετε με ζεστό νερό και στεγνώσετε, μπορείτε να καταφύγετε στην εφαρμογή των ακόλουθων παρασκευασμάτων:

• Το Bivacin είναι ένα συνδυαστικό αντιβιοτικό που έχει καταστροφική επίδραση στα περισσότερα θετικά και αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Συσκευάζεται σε σωληνάριο με αλοιφή και αεροζόλ. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην πάσχουσα περιοχή, το δοχείο ανακινείται και ψεκάζεται από απόσταση 20 cm. Η συχνότητα της διαδικασίας είναι 2-3 φορές την ημέρα. Όταν έρθει σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να αισθανθεί πόνο και κάψιμο. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, επομένως πρέπει να γίνει μια προκαταρκτική δοκιμή.
• Το triderm είναι μια αλοιφή που συνδυάζει 3 συστατικά: αντιφλεγμονώδες, αντιμυκητιασικό και αντιβακτηριακό. Εφαρμόζεται στα γεννητικά όργανα με ελαφρύ τρίψιμο δύο φορές την ημέρα: πρωί και βράδυ. Η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά, λόγω έλλειψης δοκιμών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
• Η κορτομυκετίνη είναι μια αλοιφή που συνδυάζει ένα αντιβιοτικό και κορτικοστεροειδή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά άνω των 2 ετών. Εφαρμόστε δύο φορές την ημέρα στο δέρμα. Μπορεί να προκαλέσει κάψιμο, ξηρότητα, κνησμό και αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
• λεβομεκόλη – προάγει την επούλωση, έχει αντιμικροβιακή δράση, επιταχύνει την κυτταρική αναγέννηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 3 ετών, λιπαίνοντας τις ρωγμές για 4-5 ημέρες.
• Bepanten 5% - επανορθωτική αλοιφή, η χρήση της δεν οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά την εφαρμογή κορτικοστεροειδών. Δημιουργεί ένα λιπαρό προστατευτικό κέλυφος. Κατάλληλο ακόμη και για τα μικρότερα παιδιά. Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα ή αρκετές φορές εάν είναι απαραίτητο. Πρακτικά δεν συνεπάγεται παρενέργειες.

Βιταμίνες

Η ανάπτυξη φλεγμονής του δέρματος της κεφαλής και του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας, που οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών, διευκολύνεται από την έλλειψη βιταμινών C, B2, B6, PP και άλλων. Επομένως, είναι σημαντικό να κορεστείτε τη διατροφή σας με προϊόντα που τα περιέχουν, να πίνετε περιοδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Φυσικοθεραπεία

Από ολόκληρο το οπλοστάσιο των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, σε περίπτωση ρωγμών στην ακροποσθία, είναι κατάλληλα τα λουτρά με αφέψημα χαμομηλιού, μπανάνα, άνθη σαμπούκου, εχινάκεια, μηδική. Αυτά, σε αντίθεση με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, δεν ξηραίνουν το δέρμα και δεν οδηγούν σε τραχιές ουλές.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση φίμωσης πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται περιτομή και είναι η αποκοπή της ακροποσθίας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο συντηρητική θεραπεία. [ 9 ], [ 10 ]

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού ρωγμών στην ακροποσθία είναι η καθημερινή υγιεινή χρησιμοποιώντας ήπια υποαλλεργικά διαλύματα σαπουνιού και ετήσιες εξετάσεις από έναν αφροδισιακό και ουρολόγο για τον εντοπισμό προβλημάτων.

Στον διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρούνται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα υπό συνεχή έλεγχο. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείται προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα κατά την επαφή με μια γυναίκα και να αποφεύγονται τραυματικές επιπτώσεις στην κεφαλή του πέους.

Όσον αφορά τα παιδιά, οι γονείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν βία για να ανοίξουν την κεφαλή του πέους. Το παιδί θα πρέπει να είναι σε θέση να ανασύρει την ακροποσθία σε σημείο που να μην προκαλεί ενόχληση.

Πρόβλεψη

Οι έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρό και η θεραπεία των προβλημάτων καθιστούν την πρόγνωση της νόσου ευνοϊκή.