Αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη

Παράπονα για πόνο στην πλάτη μπορούν να ακουστούν από άτομα κάθε ηλικίας. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κάθε χρόνο περίπου τα ¾ του παγκόσμιου πληθυσμού αναζητά ιατρική βοήθεια για αυτό το πρόβλημα. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες και σχεδόν πάντα απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Οι ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας εμφάνισής του. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πρώτα συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου. Σκοπός της είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να τον επαναφέρει στο συνηθισμένο επίπεδο κινητικής δραστηριότητας το συντομότερο δυνατό. Σε περίπτωση έντονου πόνου στην πλάτη, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων, με βάση την τεκμηριωμένη διάγνωση. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία του συνδρόμου πόνου είναι η βλάβη των ιστών που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα φάρμακα επιλογής είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνήθως προτιμώνται οι ενέσιμες μορφές, αργότερα, όταν ο πόνος εξασθενήσει, μεταβαίνουν στη λήψη δισκίων με το ίδιο όνομα.

Ενέσεις φαρμάκων αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για πόνο στην πλάτη και την οσφυϊκή χώρα ρευματικής, νευρολογικής, τραυματικής προέλευσης, για ηπατικό και νεφρικό κολικό, για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με τη σειρά τους, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με τη δράση τους. Ορισμένα φάρμακα έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και λόγω αυτής ανακουφίζεται το σύνδρομο πόνου όταν μειώνεται η φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν τη δικλοφενάκη, την ινδομεθακίνη, την κετοπροφαίνη, τη μελοξικάμη, τα οποία ενδείκνυνται ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής. Τα φάρμακα της δεύτερης ομάδας είναι πιο αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου και έχουν αντιπυρετική δράση, ονομάζονται επίσης μη ναρκωτικά αναλγητικά. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δράση, είναι κατώτερα από τα φάρμακα της πρώτης ομάδας. Τα σύγχρονα μη ναρκωτικά αναλγητικά που βασίζονται στην κετορολάκη - η κετορόλη, η κετανόλη, η γνωστή από καιρό Analgin και τα συνώνυμά της χρησιμοποιούνται συχνότερα ως παυσίπονα.

Για παράδειγμα, για ριζοπάθεια και πόνο στην πλάτη, μώλωπες, διαστρέμματα, εξαρθρώσεις, συνταγογραφούνται συχνότερα η δικλοφενάκη (Voltaren, Ortofen), η κετοπροφαίνη (Ketonal), η μελοξικάμη (Movalis), οι οποίες, εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα, έχουν κάποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Σε περίπτωση πόνου στις αρθρώσεις, ρευματισμών, αρθρίτιδας, αρθροπάθειας, τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται περισσότερο ως αναλγητικά και για την επίτευξη κάποιας αντιφλεγμονώδους δράσης, ωστόσο, δεν έχουν σημαντική επίδραση στην παθογένεση τέτοιων ασθενειών.

Ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στις εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις παρέχεται από χονδροπροστατευτικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν ρυθμιστές του μεταβολισμού του ιστού του χόνδρου - θειική χονδροϊτίνη (Artradol, Chondrolon) ή Aflutop. Η αναλγητική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο γρήγορη και παρέχεται από το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα: αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, επιβράδυνση της καταστροφής του, αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για πόνο στην πλάτη λόγω κήλης, οστεοχονδρωσίας, αρθροπαθειών.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ενδείκνυνται για πόνο στην πλάτη και τις αρθρώσεις ρευματικής προέλευσης. Οι συνθετικές ορμόνες βοηθούν στην αντιμετώπιση σοβαρής φλεγμονής και αλλεργικών αντιδράσεων. Η αναλγητική δράση σχετίζεται με αντιφλεγμονώδεις, αντιοιδηματικές και αντιισταμινικές επιδράσεις. Ο πόνος μειώνεται με τη μείωση της πίεσης στον μυϊκό ιστό. Οι ενέσεις ενδείκνυνται τόσο τοπικά - απευθείας στην άρθρωση, όσο και εκείνες που έχουν γενική δράση (ενδομυϊκές). Η επίδραση της χρήσης συνθετικών ορμονικών φαρμάκων είναι συνήθως ισχυρή και μακράς διαρκείας, αλλά οι παρενέργειές τους είναι επίσης εντυπωσιακές.

Τα σκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για τον πόνο στην πλάτη. Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6, Β12) έχουν νευροπροστατευτική δράση.

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να ανακουφιστεί με αναισθητικά, αντισπασμωδικά, ομοιοπαθητικά και φυτικά σκευάσματα. Οι ενδείξεις για ενέσιμη θεραπεία βασίζονται στα παράπονα του ασθενούς, στα αποτελέσματα της εξέτασης, στην ανοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων και στην παρουσία αντενδείξεων. [ 2 ]

Ποιες ενέσεις βοηθούν στον πόνο στην πλάτη;

Δεν υπάρχει μία και μοναδική μαγική θεραπεία που θα ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορους λόγους. Επομένως, είναι δυνατό να βοηθήσουμε αποτελεσματικά και γρήγορα σε περιπτώσεις όπου η αιτία του πόνου έχει διαπιστωθεί. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο θα εξαλείψει τον πόνο, αλλά και θα αποτρέψει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρύτερα για οξύ και χρόνιο πόνο στην πλάτη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφουν αποτελεσματικά τον πόνο, ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κεντρική αναλγητική δράση απευθείας στον εγκέφαλο στο επίπεδο του θαλάμου, εμποδίζοντας την ανιούσα μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου, καθώς και αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών E2 και F2-α, παρέχοντας έτσι περιφερικά και σπλαχνικά αναλγητικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών και λευκοτριενίων σχετίζεται με την αντιφλεγμονώδη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών, τα οποία, ενισχύοντας τις λυσοσωμικές μεμβράνες, μπλοκάρουν την ενζυμική δράση της φωσφολιπάσης Α, διακόπτοντας τις αντιδράσεις κυκλοοξυγενάσης ή/και λιποξυγενάσης. Η μηχανική ευαισθησία των μη υποδοχειακών ινών μειώνεται λόγω της αντιοιδηματικής δράσης των φαρμάκων.

Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο αυτής της κατηγορίας δεν βοηθήσει, δεν συνιστάται η αλλαγή του με άλλο ή η αύξηση της δόσης. Συνιστάται ο συνδυασμός διαφορετικών μορφών με την ίδια δραστική ουσία για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, για παράδειγμα, ενέσεις και κρέμα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία κινδύνων που σχετίζονται με συνυπάρχουσες παθολογίες στον ασθενή. Με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγικών επιδράσεων ή δυσπεψίας, οι ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ραμπεπραζόλη, Ομέζ. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης - με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. [ 3 ]

Τα νεότερα φάρμακα αυτής της ομάδας στοχεύουν κυρίως στην αναστολή της δεύτερης ισομορφής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία σχηματίζεται μόνο παρουσία φλεγμονής (μελοξικάμη, κοξίμπες). Θεωρούνται από τους κατασκευαστές ως ασφαλέστερα όσον αφορά τις παρενέργειες, ωστόσο, δεν έχουν ακόμη βρεθεί πειστικά στοιχεία για αυτό το γεγονός.

Σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ, και συχνά ως μονοθεραπεία, συνταγογραφούνται ενέσεις βιταμινών Β (Β1, Β6, Β12), με την τελευταία να έχει την πιο έντονη αναλγητική δράση. Η βιταμινοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική σε περιπτώσεις οξέος πόνου. Συχνότερα χρησιμοποιούνται σύνθετα φάρμακα: Vitaxon, Neurobion. Η αναλγητική δράση παρέχεται από την ικανότητα των βιταμινών να αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες, τα έλυτρα μυελίνης τους. Αυτό επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στις νευρικές ίνες, εξασφαλίζοντας την ομαλοποίηση της μετάδοσης των παλμών και της μυϊκής νεύρωσης. Τα σύνθετα βιταμινούχα φάρμακα Milgamma, Combilipen περιέχουν λιδοκαΐνη, η οποία συμπληρώνει και επιταχύνει την έναρξη της ανακούφισης από τον πόνο. Σε περιπτώσεις χρόνιου υποτροπιάζοντος πόνου, η βιταμινοθεραπεία δεν συνιστάται.

Τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται επίσης με γλυκοκορτικοστεροειδή. Η ένδειξη για έναν τέτοιο συνδυασμό είναι ο χρόνιος πόνος σε ρευματικές παθήσεις. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις και χρησιμοποιούνται για μακρά αγωγή. Αλλά μια τέτοια θεραπεία, εκτός από την αποτελεσματικότητα, έχει πολλά μειονεκτήματα. Οι παρενέργειες αυξάνονται, ιδίως, από τα πεπτικά όργανα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Τα φάρμακα επιλογής μεταξύ των ΜΣΑΦ σε αυτή την περίπτωση είναι η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη, των οποίων η αναλγητική δράση ακόμη και σε μεσαίες δόσεις είναι αρκετά υψηλή (συγκρίσιμη με τα οπιοειδή), η ιβουπροφαίνη, ως το λιγότερο τοξικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Εάν ο έντονος πόνος στην πλάτη δεν υποχωρήσει εντός μιας εβδομάδας, ελλείψει μολυσματικών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης (φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.), μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος αποκλεισμού με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη - μια ένεση σε σημεία που βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις εξόδους των νεύρων για να «απενεργοποιηθεί».

Πολύ συχνά, ο οξύς πόνος εμφανίζεται με μυϊκούς σπασμούς, οπότε οι ενέσεις αντισπασμωδικών, ιδιαίτερα του No-shpa, θα είναι αποτελεσματικές. Ακόμα πιο αποτελεσματικός θα είναι ο συνδυασμός του με ένα άλλο αναλγητικό, για παράδειγμα, το Ketorolac. Ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου και παρέχουν μακροχρόνια αναλγητική δράση.

Λιγότερο συχνά αναφέρεται η αναλγητική δράση των ενέσεων φυτικών βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών σκευασμάτων. Τέτοια φάρμακα, σε αντίθεση με την κοινή γνώμη πολλών εκπροσώπων της επίσημης ιατρικής, δεν είναι εικονικό φάρμακο και είναι αρκετά αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου, παρέχοντας παράλληλα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, δεν έχουν την ικανότητα να προκαλούν τόσο εντυπωσιακές παρενέργειες όσο τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη - τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. [ 4 ]

Ονόματα και λίστα ενέσεων για πόνο στην πλάτη

Η ανακούφιση από τον έντονο πόνο και η επιστροφή της κινητικότητας στον ασθενή αποτελεί προτεραιότητα σε οξείες ασθένειες και εξάρσεις χρόνιων παθήσεων. Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο είναι δυνατή μόνο με τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου του οποίου η αναλγητική δράση συσχετίζεται με την ένταση του πόνου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την αντιμετώπιση οποιουδήποτε πόνου ήταν τα ναρκωτικά - τα οπιοειδή και οι μορφίνες. Ωστόσο, εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, προκαλούσαν στον ασθενή υπνηλία, παθητικότητα, καταστέλλοντας τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και προκαλώντας εθισμό.

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία είναι η ενεργοποίηση του ασθενούς ακόμη και σε περιόδους οξέος πόνου. Η μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συμβάλλει στη χρονιότητα του πόνου, ενώ η εφικτή σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ταχύτερη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και μειώνει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου και αναπηρίας.

Επί του παρόντος, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση του συνδρόμου πόνου ποικίλης προέλευσης είναι τα μη ναρκωτικά αναλγητικά ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η λίστα τους είναι πολύ εκτεταμένη - περισσότερες από 25 ονομασίες δραστικών ουσιών και ακόμη περισσότερες εμπορικές ονομασίες. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα το σύνδρομο πόνου χωρίς να προκαλούν αναστολή και να επιστρέφουν την κινητικότητα στον ασθενή, κάτι που είναι πιο συμβατό με τις σύγχρονες τακτικές θεραπείας.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη είναι τα παραδοσιακά φάρμακα (που μπλοκάρουν μη επιλεκτικά την ενζυμική δράση των κυκλοοξυγενασών): Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, Ιβουπροφαίνη, Κετοπροφαίνη, Ινδομεθακίνη, καθώς και η μελοξικάμη, η οποία μπλοκάρει κυρίως την COX-2. Οι εξαιρετικά επιλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 - οι κοξίμπες (Celebrex, Vioxx) συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, καθώς η δράση τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, η διαφημιζόμενη ασφάλεια δεν έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστα και η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν η συστηματική χρήση ΜΣΑΦ δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμούς νοβοκαΐνης/λιδοκαΐνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πρέπει να εφαρμόζεται από ειδικό που έχει κατακτήσει την τεχνική εφαρμογής της. Οι αποκλεισμοί πραγματοποιούνται για πόνο στην πλάτη διαφόρων αιτιολογιών - φλεγμονώδη, τραυματική, εκφυλιστική-δυστροφική. Η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Νοβοκαϊνη, Λιδοκαΐνη) στο κέντρο του πόνου ανακουφίζει από τον ερεθισμό του πόνου, απενεργοποιώντας την περιφερική νεύρωση και επίσης βοηθά στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών. [ 5 ]

Ενέσεις κορτιζόνης και άλλων γλυκοκορτικοστεροειδών, όπως το Diprospan, χρησιμοποιούνται επίσης για την εκτέλεση αποκλεισμών. Οι αποκλεισμοί με ορμονικά φάρμακα δικαιολογούνται σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής και οιδήματος ιστών που συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και έτσι προκαλούν έντονο σύνδρομο πόνου.

Για την ανακούφιση των μυϊκών και αγγειακών σπασμών σε περίπτωση παρατεταμένου συνδρόμου οξέος πόνου, συνταγογραφούνται χαλαρωτικές ενέσεις για πόνο στην πλάτη, για παράδειγμα, ενέσεις No-shpa, Mydocalm και Troichatka.

Πολύ συχνά τελευταία, οι ενέσεις βιταμινών έχουν συνταγογραφηθεί για τον πόνο στην πλάτη. Τα Milgamma, Vitaxon, Neurobion και άλλα συμπλέγματα μπορούν πραγματικά να εξαλείψουν τον μέτριο πόνο στην πλάτη και μερικές φορές ακόμη και να αντιμετωπίσουν τον έντονο πόνο. Ωστόσο, είναι λογικό να συνταγογραφούνται για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και νευροπάθειες. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου, οι ειδικοί δεν θεωρούν μια τέτοια θεραπεία αποτελεσματική.

Τα ομοιοπαθητικά ενέσιμα σκευάσματα Traumeel S και Ziel T χρησιμοποιούνται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά – οι ενέσεις γίνονται στις αρθρώσεις και στα σημεία βελονισμού.

Μεταξύ των φυτικών θεραπειών για τον πόνο στην πλάτη λόγω κήλης δίσκου, οι ενέσεις αλόης σε συνδυασμό με βιταμίνες Β (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Milgamma) μπορούν να βοηθήσουν.

Σύντομη περιγραφή των πιο δημοφιλών φαρμάκων

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο μη ναρκωτικών αναλγητικών. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατέχουν την πρώτη θέση όσον αφορά τη ζήτηση μεταξύ αυτών. Όταν απαιτούνται ισχυρές ενέσεις ανακούφισης πόνου για τον πόνο στην πλάτη, το φάρμακο επιλογής μπορεί να θεωρηθεί φάρμακο με το δραστικό συστατικό - κετορολάκη τρομεθαμίνη. Παράγονται με διάφορες εμπορικές ονομασίες: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, κ.λπ.

Η κετορόλη και τα συνώνυμά της αντιμετωπίζουν το μέτριο και σοβαρό σύνδρομο πόνου διαφόρων αιτιολογιών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, υπερκόπωση, με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς. Ανακουφίζουν από τον μυϊκό και νευρολογικό πόνο στην πλάτη και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογική πρακτική. Το δραστικό συστατικό επηρεάζει την ενζυμική δράση των κυκλοοξυγενασών, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών. Η συστηματική αναλγητική της δράση είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική της δράση, επομένως τα παρασκευάσματα κετορολάκης χρησιμοποιούνται κυρίως ως παυσίπονα και η προέλευση του πόνου δεν έχει σημασία. Η αναλγητική αποτελεσματικότητα αυτής της δραστικής ουσίας υπερβαίνει όλα τα γνωστά φάρμακα στην ομάδα της και είναι συγκρίσιμη με τα κεντρικά δρώντα αναλγητικά (ναρκωτικά). Αλλά η κετορόλη και τα συνώνυμά της, σε αντίθεση με αυτά, δεν καταστέλλουν τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, δεν έχουν σημαντική επίδραση στην κατάσταση του καρδιακού μυός και δεν προκαλούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. (Όπως και άλλα ΜΣΑΦ) αραιώνει το αίμα, ωστόσο, δεν επηρεάζει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων που προκαλείται από ATP, αυξάνοντας την αιμορραγία, αλλά δεν μειώνει τον ποσοτικό δείκτη αιμοπεταλίων και τον δείκτη προθρομβίνης.

Η συχνότητα των ενέσεων και οι δοσολογίες συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χορηγείται η ελάχιστη αποτελεσματική εφάπαξ δόση (από 10 έως 30 mg του δραστικού συστατικού του φαρμάκου - κετορολάκη τρομεθαμίνη), τηρώντας ένα χρονικό διάστημα τεσσάρων έως έξι ωρών μεταξύ των ενέσεων. Εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις χορηγούνται κάθε δύο ώρες. Η μέγιστη ποσότητα που μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ενήλικα είναι 90 mg την ημέρα. Οι ενέσεις χορηγούνται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε χορήγηση από το στόμα. Η επιτρεπόμενη διάρκεια θεραπείας με το φάρμακο είναι μία εβδομάδα. Οι παρενέργειες δεν παρατηρούνται συχνά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί λήθαργος, υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος ή, αντίθετα, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος και ευερέθιστος. Μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες πεπτικές διαταραχές, κοιλιακός και μυϊκός πόνος, ξηροστομία, υπεριδρωσία και ταχυκαρδία.

Πολύ συχνά υπάρχει η ανάγκη να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδεις ενέσεις σε έναν ασθενή για πόνο στην πλάτη. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προτίμηση στα ΜΣΑΦ με την υπεροχή της ικανότητας να σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε ασθένειες ρευματικής προέλευσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας - ανακουφίζουν από το πρήξιμο των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της πρωινής δυσκαμψίας και στη μείωση του πόνου. Επιπλέον, έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μερικά είναι συγκρίσιμα σε ισχύ με τα αντιφλεγμονώδη.

Η κετονάλη (κετοπροφαίνη) είναι η δεύτερη μόνο μετά την κετορολάκη στην αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου, ωστόσο, η αντιφλεγμονώδης δράση της είναι σημαντικά υψηλότερη, επομένως η χρήση της δικαιολογείται περισσότερο σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες: αρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων διαφόρων προελεύσεων (ρευματοειδής, ψωριασική, αντιδραστική), ισχιαλγία, οσφυαλγία και άλλες. Οι ενέσεις κετονάλης χορηγούνται ενδομυϊκά μία έως τρεις φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση είναι μία αμπούλα (100 mg). Υπόθετα ή δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και συνάδουν με εκείνες άλλων ΜΣΑΦ.

Η δικλοφενάκη (συνώνυμα: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, κ.λπ.) είναι επάξια δημοφιλής για πάνω από μισό αιώνα. Παρά την εμφάνιση πολλών νέων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η ένεση δικλοφενάκης για τον πόνο στην πλάτη είναι μια κλασική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς χωρίς αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο. Η ενδομυϊκή χορήγηση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου εφαρμόζεται ευρέως στη χειρουργική, την ορθοπεδική, τη ρευματολογία, τη νευρολογία, τη γυναικολογία και την ογκολογία. Οι ενέσεις δικλοφενάκης βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου από αθλητικούς και οικιακούς τραυματισμούς - διαστρέμματα, εξαρθρώσεις, κατάγματα, μώλωπες, ανακουφίζουν από νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, και συχνά ο οξύς και έντονος πόνος ανακουφίζεται κυριολεκτικά με μία ένεση, και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη άλλων μορφών του φαρμάκου - δισκία, υπόθετα, αλοιφές. Αυτό το φάρμακο είναι κατώτερο από τα δύο που αναφέρθηκαν παραπάνω στην αναλγητική δράση. Η ικανότητά του να καταστέλλει τους μεσολαβητές φλεγμονής είναι επίσης ασθενέστερη από, για παράδειγμα, την ινδομεθακίνη. Ωστόσο, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και σχετικά ασφαλές. Η δικλοφενάκη προκαλεί ελκογενείς παρενέργειες λιγότερο συχνά από την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, καθώς αναστέλλει λιγότερο έντονα την ενζυμική δράση της COX-1. Αναστέλλει τη δεύτερη ισομορφή του ενζύμου σε μεγαλύτερο βαθμό, αλλά λιγότερο έντονα από τις κοξίμπες, λόγω της οποίας έχει χαμηλότερη καρδιοτοξικότητα. Ταυτόχρονα, η δράση της επαρκεί για την επίτευξη βέλτιστης αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής δράσης σε σύνδρομα πόνου ποικίλης αιτιολογίας.

Οι ενέσεις δικλοφενάκης νατρίου συνταγογραφούνται για την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο. Κατά κανόνα, αρκεί μία ενδομυϊκή ένεση την ημέρα, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται δύο - βαθιά σε διαφορετικούς γλουτούς με διάστημα αρκετών ωρών. Η θεραπεία με ένεση συνεχίζεται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε μορφή δισκίου, χρησιμοποιώντας υπόθετα και αλοιφές. Σε μη ενέσιμες μορφές, η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια.

Η μελοξικάμη (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) είναι ένα ΜΣΑΦ που αναστέλλει κυρίως την ενζυμική δράση της COX-2, η οποία σχηματίζεται μόνο σε φλεγμονώδη όργανα, επομένως θα πρέπει να έχει λιγότερο έντονη δυσμενή επίδραση στα πεπτικά όργανα από τα μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ, ωστόσο, για τους καρδιοπαθείς μπορεί να είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από ό,τι είναι.

Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή στην πλάτη. Η μελοξικάμη έχει πιο παρατεταμένη δράση από τα παραδοσιακά φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη. Συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του ορού στο αίμα, η συγκέντρωσή της στο αρθρικό υγρό είναι επίσης υψηλή - ½ του πλάσματος. Οι ενέσεις μελοξικάμης χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά, μία φορά την ημέρα. Η επίδρασή τους γίνεται αισθητή μετά από ένα τέταρτο της ώρας και διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία με ένεση ενδείκνυται τις πρώτες ημέρες, αργότερα μεταβαίνουν σε άλλες μορφές και στη χρόνια αρθρίτιδα, η μακροχρόνια θεραπεία είναι δυνατή στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Η ξεφοκάμη (λορνοξικάμη) είναι ένα φάρμακο που σχετίζεται με το προηγούμενο. Χρησιμοποιείται ως συμπτωματικό αναλγητικό, το οποίο έχει επίσης αρκετά υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν είναι επιλεκτικό σε σχέση με την κυκλοοξυγενάση, αναστέλλει την ενζυμική δράση και των δύο ισομορφών. Χρησιμοποιείται με ένεση μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, για την ανακούφιση από κρίσεις οσφυαλγίας, ισχιαλγίας, ριζιτικών συνδρόμων στην οστεοχονδρόζη. Οι ενδομυϊκές ενέσεις συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και οι ενδοφλέβιες ενέσεις συνταγογραφούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αρχικά, 8 mg του φαρμάκου εγχέονται βαθιά στον μυ και, εάν είναι απαραίτητο, η ίδια ποσότητα μπορεί να ενεθεί επιπλέον την ίδια ημέρα. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Τα παραπάνω και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα, συχνά μόνο μία φορά. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση διάφορες προϋποθέσεις: ανοχή, ηλικία του ασθενούς, παρουσία χρόνιων παθήσεων που απαιτούν συνδυασμό ενέσεων για πόνο στην πλάτη με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και ο κίνδυνος εμφάνισής τους εξαρτάται από τη δόση, επομένως οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για διαταραχή των πεπτικών οργάνων και η ικανότητα των ΜΣΑΦ να αραιώνουν το αίμα προκαλεί την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές ασυμπτωματικής. Επίσης, οι καρδιαγγειακές επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές των φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 12-15 ετών, ασθενείς με τριάδα ασπιρίνης, πεπτικό έλκος, τάση αιμορραγίας και με μη αντιρροπούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Τα τοπικά αναισθητικά φάρμακα Novocaine και Lidocaine έχουν επίσης κυρίως αναλγητική και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτά τα ενέσιμα διαλύματα χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αποκλεισμών απευθείας σε σημεία πόνου σε οστεοχονδρωσία, κήλες και προεξοχές, σπονδυλοαρθρίτιδα και αρθροπάθεια. Οι αποκλεισμοί με αναισθητικά βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Λόγω της τοπικής χορήγησης του ενέσιμου διαλύματος και της εισόδου μόνο μικρής ποσότητας στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται σημαντικά.

Οι ενέσεις νοβοκαΐνης χορηγούνται απευθείας στους περιαρθρικούς ιστούς ή στα κανάλια μέσω των οποίων διέρχονται τα νεύρα (τοπικοί αποκλεισμοί).

Μια άλλη μέθοδος εκτέλεσης αποκλεισμών είναι οι τμηματικοί. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέσεις αναισθητικού γίνονται σε μια συγκεκριμένη περισπονδυλική περιοχή του δέρματος, των μυών ή του οστίτη ιστού που αντιστοιχεί στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης/νωτιαίου νεύρου/εσωτερικών οργάνων.

Τις περισσότερες φορές, η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται για αποκλεισμούς πόνου διαφόρων προελεύσεων. Είναι ένα μέτριας δράσης τοπικό αναισθητικό που μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου, την εμφάνιση και την αγωγή όχι μόνο του πόνου, αλλά και άλλων νευρικών ερεθισμάτων. Όταν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, έχει κεντρική αναισθητική δράση, εμποδίζοντας τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης και εμποδίζοντας την απελευθέρωσή της. Το μειονέκτημα της νοβοκαΐνης είναι η βραχυπρόθεσμη δράση της (περίπου μία ώρα). Προκειμένου να παραταθεί και να ενισχυθεί η επίδραση, προστίθενται άλλα αναισθητικά και διαλύματα στο διάλυμα νοβοκαΐνης.

Οι ενέσεις λιδοκαΐνης συνταγογραφούνται συχνότερα για τον πόνο που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Ο αποκλεισμός της λιδοκαΐνης ανακουφίζει από τον πόνο σε δύο λεπτά. Η διάρκεια δράσης του είναι περίπου τρεις ώρες.

Τα τοπικά αναισθητικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, ασθενών με σοβαρές καρδιακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Αυτά τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά σε ορισμένα άτομα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση με τη μορφή οιδήματος, κνησμώδους εξανθήματος, υπότασης και δυσκολίας στην αναπνοή. Οι τοξικές επιδράσεις της κεντρικής δράσης περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο που μοιάζει με ημικρανία, υπνηλία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετο, ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων και διαταραχές της αιματολογικής εικόνας.

Εκτός από τις φαρμακευτικές επιδράσεις, οι αποκλεισμοί μπορεί να έχουν τραυματικές παρενέργειες με τη μορφή μωλώπων, φλεγμονής, νέκρωσης και τοπικής αισθητηριακής βλάβης. [ 6 ], [ 7 ]

Οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Χάρη σε αυτό, επιτυγχάνεται αναλγητική δράση, η οποία είναι αρκετά μακράς διαρκείας - μετρούμενη σε εβδομάδες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών γίνονται με την εισαγωγή βελόνας μεταξύ των σπονδύλων και έξω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, δηλαδή στην επισκληρίδια περιοχή, στις αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους (πλευρά), στις ζώνες ενεργοποίησης - σε σημεία στους συνδέσμους ή στους μύες που είναι ευαίσθητα στον πόνο. Αυτή η θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και οιδήματος των ιστών και συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από σημαντικό πόνο που προκαλείται από χρόνιες κολλαγονώσεις. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, ακόμη και με καλή ανοχή, ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου με αυτόν τον τρόπο όχι περισσότερο από τρεις φορές. Αυτές οι ενέσεις είναι επίσης μια συμπτωματική μέθοδος, δεν οδηγούν σε υποχώρηση της νόσου και δεν αντικαθιστούν τις ριζικές μεθόδους για την εξάλειψη του προβλήματος του πόνου συμπίεσης. Οι πρώτες ενέσεις κορτικοστεροειδών βοηθούν καλά, και στη συνέχεια η αποτελεσματικότητά τους αρχίζει να μειώνεται από περίπτωση σε περίπτωση.

Οι ενέσεις στεροειδών ορμονών αντενδείκνυνται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με συγγενείς σπονδυλικές παθολογίες, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη και μολυσματικές ασθένειες. Η διαδικασία πήξης του αίματος του ασθενούς δεν πρέπει να επηρεάζεται. Οι ορμονικές ενέσεις δεν χορηγούνται σε διαβητικούς, άτομα με σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες που δεν έχουν αντιρροπηθεί, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν απαιτούνται κορτικοστεροειδή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις κορτιζόνης ή άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας. Το Diprospan έχει την πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση (τα δραστικά συστατικά είναι δύο ενώσεις βηταμεθαζόνης: διπροπιονικό και φωσφορικό νάτριο). Συνταγογραφείται όταν άλλοι ορμονικοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη.

Οι ενδοαρθρικές και τμηματικές ενέσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.

Μια νέα λέξη στην ανακούφιση από τον πόνο είναι η συνδυασμένη ένεση μιας στεροειδούς ορμόνης με όζον. Προς το παρόν, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε πειραματικό επίπεδο. Οι ενέσεις χορηγήθηκαν σε ασθενείς με σπονδυλικές κήλες. Το αποτέλεσμα στα περισσότερα άτομα ήταν μακράς διαρκείας - έως και έξι μήνες. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι το όζον ενισχύει την αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση της ορμονικής ένεσης.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές, ωστόσο, συνταγογραφούνται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή τέτοιων επιπτώσεων στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις μιας τριάδας: αναλγίνη, διφαινυδραμίνη και παπαβερίνη, αναμεμειγμένες σε μία σύριγγα. Η αναλγίνη είναι ένα γνωστό από παλιά μη ναρκωτικό παυσίπονο, ΜΣΑΦ, το οποίο κάποτε χρησιμοποιούνταν ευρέως για κάθε πόνο και μπορούσε να βρεθεί σε οποιοδήποτε ντουλάπι οικιακής ιατρικής. Η διφαινυδραμίνη είναι ένα αντιισταμινικό με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η παπαβερίνη είναι ένα αντισπασμωδικό. Το σύμπλεγμα φαρμάκων έχει αρκετά γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τους μυϊκούς σπασμούς και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας μια πιο ενεργή ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η διφαινυδραμίνη σταματά επίσης την υπερβολική δραστηριότητα ισταμίνης, η οποία συνοδεύει τον πόνο και τη φλεγμονή, ανακουφίζει από την διέγερση, βοηθώντας τον εξαντλημένο ασθενή να χαλαρώσει και να κοιμηθεί.

Ωστόσο, τα σύγχρονα ΜΣΑΦ είναι γενικά εξίσου αποτελεσματικά και το troychatka περιέχει συστατικά όπως η αναλγίνη και η διφαινυδραμίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο στις μέρες μας, καθώς από την άποψη της σύγχρονης έρευνας, αυτά τα φάρμακα είναι μη ασφαλή. Και η διάρκεια του troychatka είναι βραχύβια. Οι χρήστες ρωτούν περιοδικά για 3 ενέσεις για πόνο στην πλάτη, προφανώς εννοώντας μια ένεση του troychatka. Υπάρχουν τρία φάρμακα και μία ένεση. Και στο πλαίσιο των σύγχρονων φαρμάκων, απέχει πολύ από το πιο αποτελεσματικό και δεν μπορείτε να το ονομάσετε ακίνδυνο. Το Analgin απαγορεύεται σε πολλές χώρες του κόσμου (ΗΠΑ, Γερμανία, Σουηδία κ.λπ.) λόγω σοβαρών επιπλοκών που προκαλούνται από τη δραστική του ουσία, ιδίως την ακοκκιοκυτταραιμία. Η διφαινυδραμίνη είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή λόγω της έντονης καταστολής της. Φυσικά, μία ένεση πιθανότατα δεν θα οδηγήσει σε θανατηφόρα αλλαγή στην εικόνα του αίματος και δεν θα σας κάνει ναρκομανή, ωστόσο, η επίδραση από αυτήν θα είναι μέτρια και το troychatka δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συχνά.

Οι ενέσεις No-shpa έχουν χαλαρωτική δράση. Είναι επίσης ένα γνωστό αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και αναισθητικά. Η δράση ενός τέτοιου συμπλόκου είναι μεγαλύτερης διάρκειας. Επιπλέον, το No-shpa ανακουφίζει μόνο το σπαστικό μέρος του πόνου. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό εάν η αιτία είναι μυϊκός σπασμός. Εάν υπάρχει πρήξιμο και φλεγμονή, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς πρόσθετα μέσα.

Το No-shpa θεωρείται αρκετά ασφαλές φάρμακο και σπάνια προκαλεί παρενέργειες, ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως οι υποτασικοί ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί με αυτό το φάρμακο. Άτομα με σοβαρές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων επίσης. Μην κάνετε ενέσεις No-shpa σε παιδιά και γυναίκες που κυοφορούν παιδί, καθώς και σε θηλάζουσες μητέρες, χωρίς ιατρική συνταγή. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε την αμοιβαία ενίσχυση των αναλγητικών και αντισπασμωδικών αποτελεσμάτων όταν συνδυάζεται το No-shpa με φάρμακα που έχουν τέτοιες ιδιότητες.

Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα κεντρικό μυοχαλαρωτικό με αναλγητική δράση, το Mydocalm – ένα σύνθετο φάρμακο που περιέχει το μυοχαλαρωτικό υδροχλωρική τολπερισόνη και το αναισθητικό λιδοκαΐνη. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο στην πλάτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, με μυϊκούς σπασμούς και ριζιτικά σύνδρομα. Συνταγογραφείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα, μία αμπούλα τη φορά. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ, συνήθως απαιτείται μείωση της δοσολογίας των τελευταίων.

Οι ενέσεις βιταμινών για τον οξύ πόνο στην πλάτη μπορούν να αποτελέσουν μια καλή εναλλακτική λύση στα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω. Έχουν γίνει αρκετά συνηθισμένες τελευταία, καθώς η θεραπεία με βιταμίνες δεν είναι γεμάτη με συνέπειες όπως η θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και ορμόνες. Οι βιταμίνες της ομάδας Β είναι γνωστές για τη νευροτροπικότητά τους - συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, βοηθούν στην ενίσχυση των θηκών μυελίνης των νευρικών ινών, διατηρούν την ακεραιότητά τους και, κατά συνέπεια, αποκαθιστούν την εξασθενημένη εννεύρωση του μυϊκού ιστού και ομαλοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.

Οι βιταμίνες Β1 (υδροχλωρική θειαμίνη), Β6 (υδροχλωρική πυριδοξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) είναι συνένζυμα που καταλύουν ενδιάμεσες μεταβολικές αντιδράσεις στις νευρικές ίνες, σταθεροποιώντας έτσι τη λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η θειαμίνη, διασπώμενη στον οργανισμό σε δι- και τριφωσφορικό, συμμετέχει σε αντιδράσεις απορρόφησης υδατανθράκων. Η έλλειψή της οδηγεί στη συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολιτών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στους ιστούς, οι οποίοι διαταράσσουν τις λειτουργίες των νευρικών ινών. Οι ενέσεις βιταμίνης Β1 ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στη συναπτική μετάδοση των νευροδιαβιβαστών και στην επακόλουθη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων στην περιφέρεια.

Τα προϊόντα φωσφορυλίωσης της υδροχλωρικής πυριδοξίνης είναι συνένζυμα σχεδόν όλων των αντιδράσεων αποκαρβοξυλίωσης αμινοξέων, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενεργών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη, κ.λπ.), διεργασίες τρανσαμίνωσης και τον σχηματισμό αιμοσφαιρίνης.

Η ίδια η κυανοκοβαλαμίνη είναι ένα αναλγητικό, συμμετέχων στις διαδικασίες της αιματοποίησης, ένα συνένζυμο για το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων, χολίνης. Η έλλειψή της οδηγεί σε απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει τον ρόλο αυτών των βιταμινών στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, μειώνοντας τις εκδηλώσεις φλεγμονής και μειώνοντας το επίπεδο του πόνου.

Οι βιταμίνες σε ενέσεις συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά κανόνα, μία βιταμίνη εγχέεται μία φορά την ημέρα με τη σειρά. Για παράδειγμα, την πρώτη ημέρα - μια αμπούλα Β1, τη δεύτερη - Β6, την τρίτη - Β12. Η ένεση του ίδιου σκευάσματος βιταμινών επαναλαμβάνεται δύο ημέρες αργότερα την τρίτη. Αυτό το σχήμα ακολουθείται επειδή αυτές οι βιταμίνες είναι ασύμβατες μεταξύ τους. Έτσι, η πυριδοξίνη αναστέλλει τη μετάβαση της θειαμίνης στην ενεργή μορφή και η κυανοκοβαλαμίνη προάγει την καταστροφή της πυριδοξίνης. Μεταξύ όλων των βιταμινών, η θειαμίνη προκαλεί συχνότερα αλλεργικές αντιδράσεις και σε συνδυασμό με την κυανοκοβαλαμίνη, ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης αυξάνεται.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σύνθετα παρασκευάσματα σε αμπούλες, για παράδειγμα, το Neurobion ή το Vitaxon, που περιέχουν μόνο βιταμίνες Β1, Β6, Β12. Είναι επίσης αποτελεσματικά για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να χρησιμοποιούν ξεχωριστές μορφές ένεσης βιταμινών.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συχνά ενισχύονται με την προσθήκη αναισθητικών, ιδίως λιδοκαΐνης. Το Milgamma (Combilipen) περιέχει το προαναφερθέν αναισθητικό εκτός από τρεις νευροτροπικές βιταμίνες. Οι ενέσεις αυτού του διαλύματος ενδείκνυνται για μυαλγία, τσιμπημένες και φλεγμονώδεις νευρικές απολήξεις και άλλες διαταραχές της νευρικής αγωγιμότητας στο μυοσκελετικό σύστημα του σώματος.

Οι ενέσεις βιταμινών δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα ευαισθητοποιημένα σε αυτά και ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία ή το σχήμα χορήγησης που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές αντιδράσεις με τη μορφή αδυναμίας, βραδυκαρδίας, υπότασης και επιληπτικών κρίσεων.

Οι ενέσεις ομοιοπαθητικών σκευασμάτων Traumeel S και Ziel T μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση τόσο του οξέος πόνου στην πλάτη όσο και για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών που εκδηλώνονται ως σύνδρομο πόνου σε αυτήν την εντόπιση. Τα σκευάσματα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της δράσης σύνθετων ομοιοπαθητικών σκευασμάτων.

Οι ενέσεις Traumeel C ενδείκνυνται για πόνο στην πλάτη φλεγμονώδους και τραυματικής προέλευσης. Το σύνθετο φάρμακο έχει όχι μόνο γρήγορη αναλγητική δράση, αλλά και θεραπευτική δράση που στοχεύει στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών ενεργοποιώντας τα ίδια τα αποθέματα του σώματος. Κάθε συστατικό του φαρμάκου παρουσιάζεται σε ομοιοπαθητική αραίωση και του παρέχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Arnica montana, Aconite (Aconitum napellus) - μια επείγουσα θεραπεία για πόνο στα οστά και τους μαλακούς ιστούς διαφόρων προελεύσεων, τραύματα και τραυματισμούς, ενισχύει τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Χαμομήλι (Chamomilla recutita) - ανακουφίζει από τον οξύ πόνο, ιδιαίτερα σημαντικό για τη νευραλγία. Η αχίλλεια (Achillea millefolium) έχει χαλαρωτική δράση, ανακουφίζει από τις επιπτώσεις των πτώσεων από ύψος, των διαστρεμμάτων, της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων, των μωλώπων με τη μορφή αιχμηρού διαπεραστικού πόνου. Η πολυετής μαργαρίτα (Bellis perennis) ανακουφίζει από τον πόνο που σχετίζεται με τη σωματική υπερκόπωση. Η καλέντουλα officinalis επιταχύνει την επούλωση, η εχινάκεια ενεργοποιεί την άμυνα του οργανισμού, το βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum) χρησιμοποιείται για βλάβες του νευρικού συστήματος. Άλλα φυτικά συστατικά σε συνδυασμό με μέταλλα - διαλυτός υδράργυρος Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) και θείο ήπατος (Hepar sulfuris) παρέχουν αποτελεσματική δράση του ενέσιμου διαλύματος.

Το φάρμακο διατίθεται σε διαφορετικές μορφές, οι οποίες συνδυάζονται καλά μεταξύ τους και παρέχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν με οποιονδήποτε γνωστό τρόπο: στον μυ, κάτω από το δέρμα, ενδοφλέβια, καθώς και τμηματικά και ενδοαρθρικά. Για οξύ πόνο, η συνιστώμενη δόση είναι μία αμπούλα την ημέρα. Δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια, ωστόσο, εάν είστε αλλεργικοί σε φυτά της οικογένειας Asteraceae, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο. Επίσης, οι ενέσεις Traumeel δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με φυματίωση, λευχαιμία, αυτοάνοσα νοσήματα, άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV λόγω της παρουσίας του φυτικού ανοσοτροποποιητή Echinacea.

Το ζήτημα της συνταγογράφησης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τον χόνδρο της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα σπονδυλοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, μυαλγία και νευραλγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις του φαρμάκου Ziel T. Αυτό το σύνθετο ομοιοπαθητικό φάρμακο έχει αναλγητική και χονδροπροστατευτική δράση, βοηθώντας στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην αποκατάσταση του ιστού των αρθρώσεων. Το φάρμακο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό και τις διαδικασίες οξείδωσης-αναγωγής, βελτιώνει την αναπνοή των ιστών και την παροχή αίματος. Άλλες μορφές του φαρμάκου - η ομώνυμη αλοιφή και τα υπογλώσσια δισκία - μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της μορφής ένεσης.

Ο βιοδραστικός χονδροπροστατευτικός παράγοντας Aflutop σταματά τις καταστροφικές διεργασίες στην ενδοκυτταρική μήτρα του αρθρικού χόνδρου και ενεργοποιεί τη διαδικασία αποκατάστασής του. Το δραστικό συστατικό του ενέσιμου διαλύματος είναι ένα συμπύκνωμα μικρών θαλάσσιων ψαριών, το οποίο περιλαμβάνει θειική χονδροϊτίνη, αμινοξέα, γλυκεροφωσφολιπίδια, πρωτεογλυκάνες, μεταλλικά συστατικά: σίδηρο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, χαλκό, νάτριο, ψευδάργυρο, σάκχαρα, μυοϊνοτοσόλη κ.λπ. Οι ενέσεις γίνονται για 20 ημέρες, μία αμπούλα την ημέρα. Ο πόνος υποχωρεί λόγω του θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι δυνατό να συμπληρωθεί εάν είναι απαραίτητο, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, με τοπικά αναισθητικά φάρμακα.

Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ευαισθητοποίησης με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων και μυαλγίας τις πρώτες ημέρες χρήσης. Απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με αυτοάνοσα νοσήματα. Δεν συνιστάται για παιδιά και έγκυες γυναίκες, επειδή η επίδραση σε αυτό το σκέλος δεν έχει μελετηθεί.

Οι ενέσεις αλόης μπορούν επίσης να βοηθήσουν με τον πόνο στην πλάτη. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι αυτό το φυτό είναι ένα φυσικό βιοδιεγερτικό και προσαρμογόνο. Η χρήση του ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα των ιστών, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και προάγει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών, αυξάνοντας την άμυνα του οργανισμού και την αντίσταση σε βλαβερούς παράγοντες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ενέσεις αλόης μπορούν να βοηθήσουν με τον πόνο που προκαλείται όχι μόνο από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και από εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης. Οι ενέσεις αλόης χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με μια σειρά ενέσεων βιταμινών Β1, Β6, Β12 και ενέσεις Aflutop. Μια τέτοια πορεία θεραπείας πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τη δράση των φαρμάκων.

Φυσικά, οι παρενέργειες από τη χρήση βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών σκευασμάτων, καθώς και βιταμινών, δεν μπορούν να συγκριθούν με τις επιδράσεις των ΜΣΑΦ και των κορτικοστεροειδών.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις ιατρικές συνταγές και τις πωλήσεις, οι καλύτερες και πιο αποτελεσματικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Περισσότερο από το 80% των ασκούμενων γιατρών τα συνταγογραφούν για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. Αυτά τα φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για την εξάλειψη του πόνου. Ωστόσο, δεν προτιμούν όλοι οι ειδικοί την ενέσιμη μορφή των ΜΣΑΦ, αν και υπάρχει η άποψη ότι οι ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από τα δισκία και προκαλούν λιγότερη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στην πραγματικότητα, η συστηματική χρήση μορφών δισκίων και υπόθετων είναι εξίσου αποτελεσματική με τις ενέσεις. Οι παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα οφείλονται στη γενική επίδραση στο σώμα και όχι στην παρουσία ενός δισκίου στο στομάχι. Αλλά οι τραυματικές επιπλοκές από τις ενέσεις μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί τείνουν να συνταγογραφούν μη ενέσιμες μορφές φαρμάκων.

Ο αποκλεισμός για τον πόνο στην πλάτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο. Έχει μικρότερη επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος, καθώς το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά. Ωστόσο, αυτός ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα, όχι στο σπίτι. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη διαδικασία αποκλεισμού και με τις λιγότερες ανεπιθύμητες συνέπειες για τον ασθενή.

Η επιλογή ενός φαρμάκου για τον πόνο στην πλάτη θα πρέπει να αφεθεί στον γιατρό, ενημερώνοντάς τον όχι μόνο για το πού πονάει και πώς, αλλά και για την ανοχή στα φάρμακα, τις χρόνιες παθήσεις, την ανάγκη ταυτόχρονης χρήσης άλλων φαρμάκων και συζητώντας μαζί του τις προτιμήσεις σας για τα φάρμακα.