Εμετός με κόπρανα

Ο κοπρανώδης έμετος είναι σύμπτωμα της ανάπτυξης εντερικής απόφραξης διαφόρων αιτιολογιών. Συνήθως, ένας τέτοιος έμετος εμφανίζεται με απόφραξη του παχέος εντέρου και ξεκινά αρκετές ημέρες μετά την έναρξη αυτής της οξείας χειρουργικής παθολογίας.

Ο εμετός στα κόπρανα υποδηλώνει ότι υπάρχει σοβαρή παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - είτε διάχυτη περιτονίτιδα, είτε εντερική απόφραξη, είτε γαστροκολικό συρίγγιο.

[ 1 ]

Αιτίες εμετός με κόπρανα

Η αιτία του κοπρανώδους εμέτου είναι συνήθως η οξεία απόφραξη του παχέος εντέρου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα γαστροκολικού συριγγίου.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Όταν υπάρχει εντερική απόφραξη, σχηματίζεται ένα μπλοκάρισμα σε ένα από τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας τη συσσώρευση του εντερικού περιεχομένου σε αυτόν τον προσαγωγό βρόχο, διευρύνοντας τον. Καθώς το έντερο διαστέλλεται, αρχίζει η απελευθέρωση κινινών με ισταμίνη, και αυτές οι ουσίες αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, και επίσης διευκολύνουν τη διαδικασία διαρροής υγρών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια όγκου κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να φτάσει το 30-40%. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής αύξησης του μεγέθους του εντέρου, εμφανίζεται έμετος, λόγω του οποίου το σώμα χάνει ηλεκτρολύτες και νερό, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί σε αφυδάτωση και διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα εμετός με κόπρανα

Με τον εμετό με κόπρανα, παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα - μερικές φορές ο ασθενής έχει αδύναμες κενώσεις. Αισθάνεται επίσης πόνο, δυσφορία και βάρος στην κοιλιά, και μαζί με αυτό υπάρχει ένα αίσθημα γενικής αδυναμίας. Με απόφραξη στο άνω μέρος του εντέρου, παρατηρείται συχνά εμετός με κόπρανα, αρκετές φορές την ημέρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εντερική απόφραξη με κοπρανώδη εμετό μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες συνέπειες:

• Προβλήματα με την πεπτική διαδικασία, καθώς και με την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών στο αίμα.
• Αυτοτοξίνωση του σώματος από προϊόντα αποσύνθεσης.
• Ο έμετος και η μειωμένη απορρόφηση νερού μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - σήψη ή περιτονίτιδα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαγνωστικά εμετός με κόπρανα

Ο γιατρός διεξάγει μια εξωτερική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει ότι τα έντερα στην κοιλιακή περιοχή είναι σαφώς ορατά - προεξέχουν αισθητά. Επιπλέον, μπορείτε να ακούσετε το βουητό του στομάχου κατά τη διάρκεια οξειών κρίσεων. Επίσης, κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η παρουσία τοπικού φουσκώματος, το οποίο ονομάζεται σύνδρομο Wahl.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Δοκιμές

Μετά από μια διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει γενική εξέταση ούρων και αίματος.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ενόργανη διάγνωση

Επίσης, προβλέπονται διαγνωστικές διαδικασίες με όργανα.

Απαιτείται υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Μια υπερηχογραφική εξέταση σας επιτρέπει να μάθετε τη διάμετρο των εντερικών βρόχων, καθώς και να εντοπίσετε την παρουσία συσσωρευμένου ελεύθερου υγρού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτοί οι παράγοντες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργικό τμήμα για να εξεταστεί η διέλευση του βαρίου μέσω του εντέρου. Το εναιώρημα βαρίου μπορεί να παρατηρηθεί με ακτίνες Χ, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της απόφραξης και την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου. Ένα επείγον βαριούχο κλύσμα (βαριούχο κλύσμα) μπορεί να εντοπίσει την αιτία της παθολογίας στο κόλον. Σε αυτήν την περίπτωση, το κόλον γεμίζεται πλήρως, μετά την οποία η κατάστασή του αξιολογείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Κολονοσκόπηση – κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το κόλον καθαρίζεται και στη συνέχεια εισάγεται ένα ενδοσκόπιο μέσω του πρωκτού για να εξεταστεί το όργανο από μέσα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους, να λάβετε δείγμα βιοψίας και να πραγματοποιήσετε διασωλήνωση στο σημείο της στένωσης – αυτή η ενέργεια θα ανακουφίσει τον ασθενή από τις εκδηλώσεις οξείας εντερικής απόφραξης. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, η χειρουργική επέμβαση λόγω ογκολογικής νόσου θα πραγματοποιηθεί σε πιο άνετες συνθήκες.

Εάν είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση - ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο επιτρέπει την εξέταση των εσωτερικών οργάνων.

Θεραπεία εμετός με κόπρανα

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αρχικά, για να σταματήσει ο εμετός, στον ασθενή συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση, καθώς και αποχή από το φαγητό για κάποιο χρονικό διάστημα. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας εισάγεται στο στομάχι μέσω της μύτης, ο οποίος βοηθά στην εκκένωση του περιεχομένου του. Έτσι σταματά ο εμετός.

Φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων (αναισθητικά, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά) και διαλυμάτων. Χρησιμοποιείται επίσης προσερίνη - εγχέεται κάτω από το δέρμα για την τόνωση της εντερικής κινητικότητας.

Η προσερίνη πρέπει να χορηγείται υποδορίως 1-2 φορές την ημέρα, 1 ml διαλύματος 0,05%. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 0,002 g, αλλά δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 0,006 g την ημέρα. Παρενέργειες του φαρμάκου: έντονη εφίδρωση, υπερσιελόρροια, πεπτικές διαταραχές, ζάλη και πονοκεφάλους, πολλακιουρία, προβλήματα όρασης, συσπάσεις των μυών της γλώσσας και των σκελετικών μυών. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε υπερκινητικότητα, επιληψία, στηθάγχη και βραδυκαρδία, καθώς και σε σοβαρή αθηροσκλήρωση και βρογχικό άσθμα.

Το διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής απώλειας εξωκυττάριου υγρού (που παρατηρείται με αδιάκοπο έμετο), εντερικής απόφραξης, καθώς και υπονατριαιμίας και υποχλωραιμίας, σε συνδυασμό με αφυδάτωση, και ως αποτοξινωτικό φάρμακο. Αντενδείκνυται σε οξέωση, υπερνατριαιμία και υπερκαλιαιμία, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα, εξωκυττάρια υπερενυδάτωση, αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια σε οξεία μορφή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: υπερενυδάτωση, οξέωση και υποκαλιαιμία.

Λαϊκές θεραπείες

Το παντζάρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λαϊκή θεραπεία για την αντιμετώπιση του κοπρανώδους εμέτου λόγω εντερικής απόφραξης. Το βάμμα παρασκευάζεται ως εξής: βράστε νερό σε μια κατσαρόλα (5 λίτρα), ξεφλουδίστε 0,5 κιλά παντζάρια και προσθέστε τα στο νερό. Αφήστε το να βράσει για 45 λεπτά και στη συνέχεια αφήστε το να εμποτιστεί για 3 ώρες. Στη συνέχεια, σουρώστε το βάμμα, προσθέστε 150 γρ. ζάχαρη, καθώς και μαγιά (1 κουταλάκι του γλυκού). Αφήστε το προκύπτον ποτό να κατακαθίσει για μια ημέρα και στη συνέχεια πιείτε το χωρίς περιορισμούς οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Η εντερική απόφραξη αντιμετωπίζεται επίσης με κλύσματα χρησιμοποιώντας βούτυρο και γάλα. Μπορείτε να ετοιμάσετε ένα μείγμα κλύσματος με τον ακόλουθο τρόπο: ζεστάνετε 100 γραμμάρια γάλακτος και λιώστε 20 γραμμάρια λιωμένου βουτύρου σε αυτό. Ρίξτε το προκύπτον φάρμακο στο κλύσμα και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε το για να το εισάγετε στον πρωκτό του ασθενούς. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά για κάποιο χρονικό διάστημα (ώστε το φάρμακο να εισέλθει όσο το δυνατόν πιο βαθιά στα έντερα). Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται πριν από τον ύπνο (2 ώρες πριν) για 3 ημέρες.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Φυτική θεραπεία

Η φυτική θεραπεία βοηθά επίσης στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της νόσου.

Μια αποτελεσματική συνταγή χρησιμοποιεί σπαθόχορτο και βαλσαμόχορτο. Για να φτιάξετε το φάρμακο, πάρτε 100 γρ. σπαθόχορτο και 70 γρ. βαλσαμόχορτο, ψιλοκόψτε τα και ρίξτε τα σε ένα θερμός (το θερμός πρέπει να χωράει τουλάχιστον 3 ποτήρια νερό (600-650 γρ.)). Στη συνέχεια, αφήστε τα βότανα να μουλιάσουν όλη τη νύχτα και σουρώστε το βάμμα το πρωί. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα τέσσερις φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. Μια εφάπαξ δόση πρέπει να είναι ¾ ενός ποτηριού (περίπου 175-180 γρ.).

Το μάραθο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εντερικής απόφραξης. Αυτή η συνταγή χρησιμοποιείται συνήθως για παιδιά. Το αφέψημα παρασκευάζεται ως εξής: ρίξτε 0,5 κουταλάκι του γλυκού μάραθο σε ένα φλιτζάνι, ρίξτε βραστό νερό από πάνω, σκεπάστε και αφήστε το για 15-20 λεπτά. Η κατανάλωση ποτών με μάραθο βοηθά στη βελτίωση της εντερικής περισταλτικότητας. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν να χρησιμοποιήσετε φακελάκια τσαγιού με μάραθο - αυτή είναι μια πιο βολική μέθοδος.

Οποιοπαθητική

Το ομοιοπαθητικό φάρμακο Conium συνταγογραφείται για κοπρανώδη εμετό ή ασθενή περισταλτική. Λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί πλήρως - 8 κόκκοι ανά δόση, 5 δόσεις την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί συνήθως 8 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ξανά.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου περιλαμβάνουν ατομική υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά, εγκυμοσύνη και γαλουχία, νεφρική νόσο και σοβαρή επιληψία, καθώς και παιδιά κάτω των 18 ετών. Το Conium συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα με υπόταση. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν σπάνιες εκδηλώσεις δερματίτιδας ή αλλεργιών. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανή μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της εντερικής απόφραξης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία με πρόσθετα μυοχαλαρωτικά μέσω διασωλήνωσης). Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας μέσης τομής στην κοιλιακή κοιλότητα (το πρόσθιο τοίχωμά της) - την λεγόμενη ευρεία μέση λαπαροτομία. Αυτή η τομή είναι απαραίτητη για μια πλήρη εξέταση των οργάνων από μέσα για να εντοπιστεί η αιτία της εντερικής απόφραξης. Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας, εκτελούνται οι κατάλληλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για την εξάλειψη της απόφραξης – εξαρτάται από τον βαθμό των αλλαγών που έχουν συμβεί στο στραγγαλισμένο τμήμα του εντέρου, την αιτιολογία της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι ακόλουθες διαδικασίες εκτελούνται συχνότερα:

• Κατά τη στροφή, εκτελείται εκτροπή.
• Σε περίπτωση εγκολεασμού, πραγματοποιείται η διαδικασία της απεγκολεασμού.
• Εάν παρατηρηθεί απόφραξη με κόλλα, οι συμφύσεις διαχωρίζονται.
• Εάν παρατηρηθεί απόφραξη από χολόλιθο λόγω αποφρακτικού λίθου, το έντερο διανοίγεται για την απομάκρυνση αυτού του εμποδίου.
• Το μη βιώσιμο τμήμα του εντέρου ή το τμήμα που έχει προσβληθεί από τον όγκο αφαιρείται πλήρως.

Πριν από την επέμβαση, τα πόδια δένονται με ελαστικό επίδεσμο για να αποφευχθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης στις φλέβες των ποδιών.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου ή η επανεμφάνισή της, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι παθολογίες που διαταράσσουν τη διαδικασία της μετακίνησης των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταξύ αυτών των μεθόδων είναι η προγραμματισμένη τακτική εξέταση του παχέος εντέρου από το ιατρείο για την ανίχνευση της παρουσίας καρκινικού όγκου, η έγκαιρη εξάλειψη των κηλών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και η αφαίρεση των όγκων που ανιχνεύονται στο κόλον.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τη διατροφή του. Η τροφή πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά (κάθε 2-3 ώρες). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες, καθώς και διαφόρων μπαχαρικών, καθώς ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο.

[ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Ο κοπρανώδης εμετός είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας, στην οποία θα πρέπει να αναμένεται δυσμενής πρόγνωση. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί η εντερική απόφραξη πριν ξεκινήσει ένας τέτοιος εμετός. Συχνά, μετά την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με εντερική ογκολογία στο τελευταίο στάδιο.

[ 26 ]