Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Nebicard

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Παθολόγος, ειδικός λοιμωδών νοσημάτων
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025

Το Nebicard είναι ένας επιλεκτικός αναστολέας της δράσης των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Ταξινόμηση ATC

C07AB12 Nebivolol

Ενεργά συστατικά

Небиволол

Φαρμακολογική ομάδα

Бета-адреноблокаторы

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Антиангинальные препараты
Гипотензивные препараты
Антиаритмические препараты

Ενδείξεις Nebicardium

Χρησιμοποιείται για αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης.

trusted-source[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται σε δισκία, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα σε συσκευασία κυψέλης. Το κουτί περιέχει 2 ή 5 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Το συστατικό νεμπιβολόλη είναι ένα ρακεμικό μείγμα, το οποίο περιλαμβάνει 2 εναντιομερή: SRRR (νεμπιβολόλη τύπου D) και RSSS (νεμπιβολόλη τύπου L). Συνδυάζει τις ακόλουθες θεραπευτικές ιδιότητες:

  • Η δραστικότητα του D-εναντιομερούς προάγει τον επιλεκτικό και ανταγωνιστικό αποκλεισμό της δραστικότητας του β1-αδρενεργικού υποδοχέα.
  • Το L-εναντιομερές προάγει την ανάπτυξη μιας ήπιας αγγειοδιασταλτικής δράσης μέσω της μεταβολικής σύνδεσης με την L-αργινίνη/NO.

Μετά από μία ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, οι δείκτες καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ηρεμία μειώνονται τόσο σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση όσο και σε ασθενείς με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η υποτασική δράση διατηρείται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας. Η χρήση του φαρμάκου στις βέλτιστες φαρμακευτικές δόσεις δεν οδηγεί στην ανάπτυξη α-αδρενεργικού ανταγωνισμού.

Το φάρμακο δεν έχει VSA. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, δεν προκαλεί την ανάπτυξη σταθεροποιητικής δράσης μεμβράνης. Επίσης, το φάρμακο δεν έχει αισθητή επίδραση στην ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο που λαμβάνεται απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα · η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης του φαρμάκου, γεγονός που επιτρέπει τη λήψη του ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Η νεμπιβολόλη εμπλέκεται στις μεταβολικές διεργασίες του ήπατος, κατά τις οποίες σχηματίζονται ενεργά υδροξυμεταβολικά προϊόντα. Η μεταβολική διαδικασία της ουσίας σχετίζεται με οξειδωτικό πολυμορφισμό γενετικής φύσης, ανάλογα με το συστατικό CYP2D6.

Κατά τη λήψη νεμπιβολόλης από το στόμα, η μέση βιοδιαθεσιμότητά της είναι 12% σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό και είναι σχεδόν πλήρης σε άτομα με αργό μεταβολισμό. Δεδομένης της διαφοράς στον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών, είναι απαραίτητο να επιλεγεί μια δόση Nebicard, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα άτομα με αργό μεταβολισμό πρέπει να χρησιμοποιούν χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου.

Σε άτομα με υψηλό μεταβολικό ρυθμό, ο χρόνος ημιζωής των εναντιομερών της νεμπιβολόλης στο πλάσμα είναι κατά μέσο όρο 10 ώρες, ενώ σε άτομα με χαμηλό μεταβολικό ρυθμό, αυτές οι τιμές είναι τρεις έως πέντε φορές υψηλότερες. Σε άτομα με γρήγορο μεταβολικό ρυθμό, οι τιμές RSSS για τη νεμπιβολόλη στο πλάσμα του αίματος είναι ελαφρώς υψηλότερες από τα επίπεδα SRRR για τη νεμπιβολόλη.

Μετά από 7 ημέρες χορήγησης του φαρμάκου, περίπου το 38% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα και ένα άλλο 48% στα κόπρανα. Το πολύ 0,5% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, πλένοντας τα δισκία με σκέτο νερό. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου την ίδια ώρα της ημέρας.

Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 1 δισκίο την ημέρα (την ίδια ώρα της ημέρας). Επιτρέπεται η λήψη του με τροφή. Η ανάπτυξη υποτασικής δράσης παρατηρείται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας, αλλά μερικές φορές το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά από 1 μήνα.

Οι παράγοντες που αναστέλλουν τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Επιπλέον υποτασική δράση μπορεί να επιτευχθεί με τη συνδυασμένη χρήση 5 mg Nebicard και 12,5-25 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει αρχικά να λαμβάνουν 2,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg.

Τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο, επειδή η εμπειρία με τη λήψη του φαρμάκου είναι περιορισμένη για αυτήν την κατηγορία ασθενών.

Οι ηλικιωμένοι (65 ετών και άνω) θα πρέπει να λαμβάνουν 2,5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 5 mg. Υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε άτομα άνω των 75 ετών, γι' αυτό και όταν το συνταγογραφείτε σε τέτοιους ασθενείς, πρέπει να ενεργείτε πολύ προσεκτικά και να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή τους.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Χρήση Nebicardium κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Nebicard δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

  • η παρουσία σοβαρής ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό ή σε οποιαδήποτε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
  • ηπατική ανεπάρκεια ή προβλήματα με την ηπατική λειτουργία
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ και επίσης μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί τη χρήση ινοτρόπων φαρμάκων.
  • μη επεξεργασμένο φαιοχρωμοκύτωμα;
  • SSSU;
  • κολποκοιλιακός αποκλεισμός και αποκλεισμός 2ου ή 3ου βαθμού (με ή χωρίς βηματοδότη)
  • ιστορικό βρογχόσπασμων ή βρογχικού άσθματος.
  • οξέωση μεταβολικής φύσης.
  • βραδυκαρδία (οι τιμές καρδιακού ρυθμού είναι λιγότερες από 60 παλμούς/λεπτό).
  • μειωμένη αρτηριακή πίεση (συστολική πίεση μικρότερη από 90 mm Hg).
  • σοβαρά προβλήματα περιφερικής ροής αίματος.
  • συνδυασμό με σουλτοπρίδη ή φλοκταφενίνη.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παρενέργειες Nebicardium

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ορισμένων παρενεργειών:

  • ανοσολογικές διαταραχές: εκδηλώσεις υπερευαισθησίας ή οιδήματος του Quincke.
  • ψυχικά προβλήματα: εφιάλτες και κατάθλιψη·
  • διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: παραισθησία, πονοκέφαλοι, συγκοπή και ζάλη.
  • οπτική βλάβη: οπτικές διαταραχές;
  • διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα: παράταση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, βραδυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια και ενίσχυση της διαλείπουσας χωλότητας.
  • προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα: βρογχικοί σπασμοί και δύσπνοια.
  • πεπτικές διαταραχές: φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, έμετος, καθώς και δυσπεψία, διάρροια, ναυτία και ανάπτυξη ηπατοτοξικής δράσης.
  • αλλοιώσεις της επιδερμίδας: κνησμός, εκδηλώσεις αλλεργιών, δερματικά συμπτώματα παρόμοια με το ερύθημα, καθώς και επιδείνωση της ψωρίασης.
  • συμπτώματα που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία: ανικανότητα και στυτική δυσλειτουργία
  • συστηματικές διαταραχές: πρήξιμο και αίσθημα κόπωσης.
  • προβλήματα με τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκός πόνος ή αδυναμία, καθώς και κράμπες.

Οι ακόλουθες διαταραχές έχουν περιστασιακά εμφανιστεί με τη χρήση β-αναστολέων: ψύχωση, ξηροφθαλμία, σύγχυση, παραισθήσεις, φαινόμενο Raynaud, κρύα άκρα και δηλητηρίαση του οφθαλμικού βλεννογόνου.

trusted-source[ 11 ]

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή βραδυκαρδίας, εμφάνιση βρογχικών σπασμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης ή εμφάνισης υπερεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί συνεχής ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς και να του παρασχεθεί εντατική θεραπευτική φροντίδα.

Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται. Η απορρόφηση του δραστικού στοιχείου που παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προληφθεί με πλύση του στομάχου του ασθενούς και, επιπλέον, με τη συνταγογράφηση καθαρτικών με ενεργό άνθρακα. Παράλληλα, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί τεχνητός πνευμονικός αερισμός.

Για την πρόληψη της εμφάνισης βραδυκαρδίας, χορηγείται μεθυλατροπίνη ή ατροπίνη.

Για την αντιμετώπιση του σοκ και την αύξηση των χαμηλών τιμών της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί πλάσμα ή υποκατάστατα πλάσματος και, εάν είναι απαραίτητο, κατεχολαμίνες.

Η ανάπτυξη του β-αναστολέα μπορεί να ανασταλεί με ενδοφλέβια ένεση (με χαμηλό ρυθμό) υδροχλωρικής ισοπρεναλίνης (ξεκινήστε με δόση 2,5 mcg/λεπτό και συνεχίστε μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα). Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία, η ισοπρεναλίνη θα πρέπει να συνδυαστεί με ντοπαμίνη. Εάν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα και μετά τη λήψη αυτού του μέτρου, θα πρέπει να χορηγηθεί γλυκαγόνη στο θύμα σε δόση 50-100 mcg/kg. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί εντός 1 ώρας και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, ενδοφλέβια έγχυση γλυκαγόνης μέσω σταγονόμετρου (η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σχήμα 70 mcg/kg/ώρα).

Σε ακραίες καταστάσεις, για παράδειγμα, στην περίπτωση βραδυκαρδίας που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, επιτρέπεται η χρήση βηματοδότη.

trusted-source[ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Ο συνδυασμός παραγόντων αναστολής των β-αδρενεργικών υποδοχέων με ανταγωνιστές ασβεστίου (όπως η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη) απαιτεί μεγάλη προσοχή, επειδή έχουν αρνητική ινότροπη δράση και επηρεάζουν την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Τα άτομα που χρησιμοποιούν Nebicard δεν πρέπει να λαμβάνουν βεραπαμίλη ενδοφλεβίως.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Ο συνδυασμός βήτα-αδρενεργικών αναστολέων υποδοχέων και αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1 και 3, καθώς και αμιωδαρόνης, απαιτεί εξαιρετική προσοχή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της αρνητικής ινότροπης δράσης τους και στην επίδραση στην κολποκοιλιακή και ενδοκολπική αγωγιμότητα.

Κλονιδίνη.

Σε περίπτωση αιφνίδιας διακοπής μακροχρόνιας θεραπείας με κλονιδίνη, τα φάρμακα που μπλοκάρουν τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου στέρησης, κατά το οποίο αυξάνονται οι τιμές της αρτηριακής πίεσης. Από αυτή την άποψη, η κλονιδίνη θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά.

Φάρμακα δακτυλίτιδας.

Οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας, που χρησιμοποιούνται μαζί με φάρμακα που μπλοκάρουν τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων, είναι ικανές να παρατείνουν την περίοδο αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού αγγείου.

Από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη.

Παρόλο που το Nebicard δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου, είναι σε θέση να καλύψει σημάδια υπογλυκαιμίας (όπως ταχυκαρδία).

Αναισθητικά φάρμακα.

Η χρήση β-αναστολέων μαζί με αναισθητικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και επίσης να αυξήσει την πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση του Nebicard.

Ο συνδυασμός με σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα νεμπιβολόλης στο πλάσμα, αλλά η φαρμακευτική της δράση δεν αλλάζει.

Εάν το Nebicard λαμβάνεται με τροφή και το αντιόξινο λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, και τα δύο φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Ο συνδυασμός με νικαρδιπίνη αυξάνει τα επίπεδα και των δύο ουσιών στο πλάσμα χωρίς να αλλάζει τη θεραπευτική τους δράση.

Τα συμπαθομιμητικά μπορούν να επηρεάσουν τη δράση των β-αναστολέων.

Οι παράγοντες που μπλοκάρουν τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ικανοί να προκαλέσουν ανεμπόδιστη α-αδρενεργική δράση συμπαθητικοτονικών φαρμάκων που έχουν τόσο α-αδρενεργικές όσο και β-αδρενεργικές επιδράσεις (υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης κολποκοιλιακού αποκλεισμού ή σοβαρής βραδυκαρδίας και αυξημένης αρτηριακής πίεσης).

Ο συνδυασμός με βαρβιτουρικά, τρικυκλικά και παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι το ισοένζυμο CYP2D6 εμπλέκεται στον μεταβολισμό της νεμπιβολόλης, η ταυτόχρονη θεραπεία με SSRIs (π.χ. δεξτρομεθορφάνη ή άλλες ενώσεις) που μεταβολίζονται κυρίως μέσω της ίδιας οδού μπορεί να οδηγήσει σε απόκριση στη θεραπεία σε άτομα με υψηλό μεταβολικό ρυθμό παρόμοιο με αυτόν που παρατηρείται σε άτομα με χαμηλό μεταβολικό ρυθμό.

trusted-source[ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Nebicard πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το ηλιακό φως, την υγρασία και τα μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι εντός του ορίου των 25°C.

trusted-source[ 16 ]

Διάρκεια ζωής

Το Nebicard μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

trusted-source[ 17 ]

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου στην παιδιατρική.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Nebilet, Nebival, Nebitrend με Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz και Nebitenz με Nebivolol-Teva.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Κριτικές

Το Nebicard βοηθάει καλά με την υψηλή αρτηριακή πίεση, σταθεροποιώντας την πίεση, κάτι που αντικατοπτρίζεται στα σχόλια των χρηστών που έχουν χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο. Οι κριτικές σημειώνουν επίσης ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα και ταυτόχρονα να μην περιμένετε πολύ γρήγορο αποτέλεσμα. Συνήθως το αποτέλεσμα αρχίζει να εμφανίζεται μετά από αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ένα μήνα - πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό. Επομένως, αυτό το φάρμακο είναι εντελώς ακατάλληλο ως πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης - αυτό πρέπει να το θυμάστε.

Δημοφιλείς κατασκευαστές

Торрент Фармасьютикалс Лтд, Индия


Προσοχή!

Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Nebicard" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.

Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.