Νευροδικλοβίτης

Το Neurodiclovit έχει αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Ενδείξεις Neurodiclovita

Χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους τύπους ρευματικών παθολογιών:

• διάφορες νευραλγίες ή νευρίτιδα.
• αρθρίτιδα έντονης ουρικής αρθρίτιδας, η οποία είναι οξεία στη φύση της.
• χρόνιος τύπος πολυαρθρίτιδας ή αρθροπάθειας.
• σπονδυλοαρθρίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• ρευματισμοί που αναπτύσσονται στην εξωαρθρική περιοχή, επηρεάζοντας τους μαλακούς ιστούς.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το συστατικό κυκλοφορεί σε κάψουλες - 10 τεμάχια μέσα σε μια κυψελωτή συσκευασία. Μια συσκευασία περιέχει 3 ή 5 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει μη επιλεκτική ανασταλτική δράση στην COX-1 και την COX-2 και επιπλέον μειώνει το επίπεδο της PG στη ζώνη φλεγμονής και εμποδίζει την ανάπτυξη διεργασιών μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος.

Σε περίπτωση ρευματικών βλαβών, αυτό το φάρμακο μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις, καθώς και την ένταση της δυσκαμψίας το πρωί. Χάρη σε αυτό, η κινητική δραστηριότητα των αρθρώσεων βελτιώνεται σημαντικά.

Η υδροχλωρική πυριδοξίνη σταθεροποιεί τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Είναι ένα συνένζυμο σημαντικών ενζύμων που βρίσκονται μέσα στον νευρικό ιστό. Παράλληλα, η ουσία συμμετέχει στην ανάπτυξη της βιοσύνθεσης των περισσότερων νευροδιαβιβαστών.

Η υδροχλωρική θειαμίνη, αφού περάσει στον οργανισμό, μετατρέπεται σε συστατικό της κοκαρβοξυλάσης. Αυτή η ουσία είναι συνένζυμο των περισσότερων ενζύμων και σημαντικό μέρος των μεταβολικών διεργασιών. Συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες της νευρωνικής συναπτικής διέγερσης.

Η κυανοκοβαλαμίνη βοηθά στην ομαλοποίηση της αιμοποίησης, καθώς και στην ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συμμετέχει σε μεγάλο αριθμό βιοχημικών διεργασιών που απαιτούνται για τη σταθερή λειτουργία του σώματος. Ταυτόχρονα, το συστατικό έχει θετική επίδραση στις διεργασίες που συμβαίνουν στο νευρικό σύστημα. Οι μορφές συνενζύμου αυτού του στοιχείου είναι απαραίτητες για την κυτταρική ανάπτυξη και ανανέωση.

Φαρμακοκινητική

Ο συνδυασμός βιταμινών Β που περιέχονται στο φάρμακο (κυανοκοβαλαμίνη με πυριδοξίνη και θειαμίνη) ενισχύει την αναλγητική δράση της δικλοφενάκης.

Η δικλοφενάκη έχει πλήρη απορρόφηση με υψηλή ταχύτητα, αλλά η κατανάλωση τροφής επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία για κάποιο χρονικό διάστημα (1-4 ώρες) και ταυτόχρονα μειώνει τη Cmax του δραστικού στοιχείου κατά 40%. Κατά τη λήψη καψουλών από το στόμα, το επίπεδο Cmax παρατηρείται μετά από 2-3 ώρες. Αυτός ο δείκτης έχει γραμμική εξάρτηση από το μέγεθος της χρησιμοποιούμενης δόσης.

Οι τιμές βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι 50%. Η ουσία συντίθεται σημαντικά με πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής από τον αρθρικό υμένα είναι περίπου 4-5 ώρες. Οι τιμές Cmax εντός του αρθρικού υμένα καταγράφονται περίπου 3 ώρες αργότερα από ό,τι στο πλάσμα.

Μέρος του δραστικού στοιχείου (50%) υφίσταται ενδοηπατική διάσπαση. Οι μεταβολικές διεργασίες αναπτύσσονται μετά τη σύζευξη, καθώς και την υδροξυλίωση του στοιχείου με γλυκουρονικό οξύ. Η ενζυμική δομή P450 CYP2C9 συμμετέχει στις διαδικασίες διάσπασης του φαρμάκου. Το 65% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων και λιγότερο από το 1% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο. Το υπόλοιπο απεκκρίνεται με τη χολή (επίσης με τη μορφή μεταβολικών συστατικών).

Οι τιμές ολικής κάθαρσης είναι 350 ml/λεπτό. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 2 ώρες. Η δικλοφενάκη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα.

Οι βιταμίνες Β που περιέχονται στο Neurodiclovit είναι διαλυτές στο νερό. Η θειαμίνη και η πυριδοξίνη απορροφώνται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου. Αυτή η διαδικασία εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος της μερίδας. Στο σώμα, οι ουσίες υφίστανται ενδοηπατική διάσπαση και απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών. Μόνο περίπου το 9% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, η εντερική απέκκριση θειαμίνης και πυριδοξίνης αυξάνεται.

Η απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ενδογενών παραγόντων στο άνω λεπτό έντερο και στο στομάχι. Η κίνηση αυτού του στοιχείου καθορίζεται από τη δράση της τρανσκοβαλαμίνης. Μετά την ενδοηπατική διάσπαση, το συστατικό απεκκρίνεται κυρίως με τη χολή. Μόνο περίπου το 6-30% αυτής της βιταμίνης απεκκρίνεται από το ήπαρ.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα - οι κάψουλες καταπίνονται ολόκληρες κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πλένοντας το φάρμακο με σκέτο νερό. Τα μεγέθη των μερίδων δοσολογίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η μέση μερίδα είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα, που ισούται με 0,1 g δικλοφενάκης.

Οι ενήλικες συνήθως ξεκινούν τη λήψη του φαρμάκου λαμβάνοντας 2-3 κάψουλες την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 κάψουλες. Η δόση συντήρησης είναι 1 κάψουλα που λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ηλικιωμένους.

Οι έφηβοι άνω των 14 ετών μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Neurodiclovit, αλλά η μέγιστη δόση του πρέπει να είναι το πολύ 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας καθορίζεται από τον επαγγελματία υγείας.

[ 3 ]

Χρήση Neurodiclovita κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Neurodiclovit σε έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με τα συστατικά του φαρμάκου.
• αιμορραγία που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα.
• βρογχικό άσθμα που συνοδεύεται από πολυποδίαση του ρινικού βλεννογόνου.
• διαταραχές αιμόστασης;
• περίοδος γαλουχίας;
• διαταραχές της αιματοποίησης.
• αιμορραγία που εμφανίζεται μέσα στο κρανίο.
• βλάβες στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα που έχουν διαβρωτική και ελκωτική αιτιολογία (ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης).

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια συμφορητικής φύσης.
• IHD ή αναιμία, καθώς και βρογχικό άσθμα.
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
• σακχαρώδης διαβήτης;
• εντερικές παθολογίες φλεγμονώδους γένεσης.
• αλκοολισμός;
• επαγόμενος τύπος πορφυρίας.
• σύνδρομο οιδήματος;
• εκκολπωματίτιδα;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• συστηματικές διαταραχές της λειτουργίας του συνδετικού ιστού.
• ηλικιωμένοι.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Παρενέργειες Neurodiclovita

Οι παρενέργειες των φαρμακευτικών καψουλών περιλαμβάνουν:

• βλάβη στο ήπαρ ή το γαστρεντερικό σωλήνα: αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, διάρροια, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ναυτία, αιμορραγία στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα και πεπτικά έλκη (μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές)
• δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: εμβοές;
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: νεφρωσικό σύνδρομο ή ολιγουρία με αζωθαιμία, ανάπτυξη κατακράτησης υγρών, πρωτεϊνουρία, καθώς και σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και νεκρωτική θηλίτιδα.
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι ή σοβαρή ζάλη.
• επιδερμικές αλλοιώσεις: κνησμός ή εξάνθημα.
• διαταραχές στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων και της ανοσολογικής λειτουργίας: λευκοπενία ή θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, ακοκκιοκυτταραιμία και, επιπλέον, αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα και επιδείνωση της υπάρχουσας λοίμωξης.

Παράλληλα με αυτό, παρατηρούνται περιστασιακά οι ακόλουθες διαταραχές στο ήπαρ ή στο γαστρεντερικό σωλήνα: νέκρωση ήπατος, παγκρεατίτιδα, ίκτερος με κολίτιδα, ηπατίτιδα και αφθώδης στοματίτιδα με κίρρωση, χολοκυστοπαγκρεατίτιδα και ηπατονεφρικό σύνδρομο. Επιπλέον, παρατηρούνται μέλαινα, ξηροί βλεννογόνοι, έμετος και βλάβη στον οισοφάγο.

Σπάνια εμφανίζονται δυσλειτουργίες του ΚΝΣ: κατάθλιψη, γενική αδυναμία, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, σοβαρό άγχος ή υπνηλία, καθώς και εφιάλτες, αποπροσανατολισμός και σπασμοί. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η επιδερμίδα - έκζεμα, κνίδωση, ΜΕΕ, σοβαρή φωτοευαισθησία, αλωπεκία, TEN, τοξική δερματίτιδα και αιμορραγίες σημείου.

Συμπτώματα όπως θολή όραση, πρήξιμο στον λάρυγγα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, σκότωμα, διαταραχή γεύσης, απώλεια ακοής, βρογχικός σπασμός, διπλωπία, πνευμονίτιδα και βήχας εμφανίζονται περιστασιακά. Επιπλέον, αναπτύσσονται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έκτακτη συστολή, πόνος στο στήθος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλαξία, πρήξιμο που επηρεάζει τη γλώσσα και τα χείλη, ορισμένα αναφυλακτοειδή συμπτώματα και αγγειίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας.

[ 2 ]

Υπερβολική δόση

Μετά τη χρήση πολύ μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλοι, δύσπνοια, έμετος, καθώς και ζάλη και θόλωση της συνείδησης. Στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν μυοκλονικές κρίσεις, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία και νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, πραγματοποιείται πλύση στομάχου και αναγκαστική διούρηση, ενώ συνταγογραφείται και ενεργός άνθρακας. Λαμβάνονται επίσης συμπτωματικά μέτρα. Η αιμοκάθαρση δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται το Neurodiclovit, παρατηρείται αύξηση σε:

• δείκτες λιθίου όταν συνδυάζονται με παράγοντες λιθίου·
• ένταση των αρνητικών συμπτωμάτων σε περίπτωση συνδυασμού με άλλα ΜΣΑΦ.
• ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας εντός του γαστρεντερικού σωλήνα όταν χορηγείται μαζί με GCS.
• θεραπευτική δράση των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, καθώς και φαρμάκων που επιβραδύνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
• τοξικότητα και επίπεδα μεθοτρεξάτης.

Η δράση του φαρμάκου εξασθενεί σε περίπτωση συνδυασμού με υποτασικές ουσίες και διουρητικά της αγκύλης. Οι δείκτες του δραστικού συστατικού (δικλοφενάκη) μειώνονται επίσης όταν συνδυάζεται με ασπιρίνη. Η απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης μειώνεται σε περίπτωση χορήγησης του φαρμάκου μαζί με νεομυκίνη, κολχικίνη, καθώς και με υπογλυκαιμικά φάρμακα (για παράδειγμα, διγουανιδίνη) και PAS.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με λεβοντόπα, επειδή μπορεί να αποδυναμώσει την ένταση της αντιπαρκινσονικής του δράσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να μειώσει τις υποτασικές ιδιότητες των διουρητικών φαρμάκων και των αντιυπερτασικών φαρμάκων, γι' αυτό και ένας τέτοιος συνδυασμός χρησιμοποιείται με προσοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά και στο αρχικό στάδιο του κύκλου θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία, επειδή μπορεί να αναπτυχθεί νεφροτοξικότητα.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με SSRIs, ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Τα μεγέθη των μερίδων των υπογλυκαιμικών παραγόντων θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά όταν συνδυάζονται με Neurodiclovit.

Η χορήγηση μαζί με χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη μειώνει την ένταση της απορρόφησης της δικλοφενάκης κατά περίπου 30-60%. Επομένως, πρέπει να τηρούνται αρκετές ώρες μεταξύ των χορηγήσεων φαρμάκων. Επίσης, οι δείκτες της δικλοφενάκης μπορούν να μειωθούν από ορισμένα φάρμακα που διεγείρουν την ενζυμική δράση (φαινυτοΐνη με βαλσαμόχορτο, καθώς και ριφαμπικίνη με καρβαμαζεπίνη).

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι υπό την επίδραση της 5-φθοροουρακίλης η δράση της θειαμίνης απενεργοποιείται και τα αντιόξινα μειώνουν τους ρυθμούς απορρόφησής της. Τα διουρητικά της αγκύλης είναι ικανά να επιβραδύνουν την επαναρρόφηση της θειαμίνης από τα σωληνάρια και με παρατεταμένη θεραπεία μειώνουν τους ρυθμούς της.

[ 4 ], [ 5 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Neurodiclovit πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 25°C.

[ 6 ]

Διάρκεια ζωής

Το Neurodiclovit μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Αίτηση για παιδιά

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Blokium B12, Fanigan, Dolex με Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic με Diclofenac, καθώς και Olfen-75 και Diclofenac C Paracetamol με Flamidez.