Μυκωτική (candidal) ουρηθρίτιδα

Η καντιντιασική ουρηθρίτιδα ταξινομείται ως μυκητιακή. Αυτή η παθολογία είναι σχετικά σπάνια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί την καντιντιακή ουρηθρίτιδα;

Συχνότερα, η καντιντίαση ουρηθρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ενδοκρινικές διαταραχές ( σακχαρώδη διαβήτη ) ή στο πλαίσιο μακροχρόνιας αντιβακτηριακής θεραπείας. Σε ασθενείς χωρίς ενδοκρινικές διαταραχές, η μυκητιασική ουρηθρίτιδα ως αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας εμφανίζεται σχετικά σπάνια. Στις γυναίκες, η καντιντίαση ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια ολικής βλάβης των γεννητικών οργάνων από μυκητιασική λοίμωξη, η οποία θεωρείται μία από τις πιο συχνές μυκητιάσεις στις γυναίκες. Στους άνδρες, η μυκητιασική ουρηθρίτιδα είναι μεμονωμένη.

Η μόλυνση γίνεται σεξουαλικά. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της καντιντίασης είναι οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida, από τους οποίους υπάρχουν σήμερα περισσότερα από 150 είδη. Σε 80-90% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται από το C. albicans, σε 1-5% από το C. tropicalis και σε 10% από το C. Grabrata. Ένας μεγάλος αριθμός ψευδομυκηλιακών νημάτων σε παχιά, πυκνή βλέννα βρίσκεται στην έκκριση από την ουρήθρα. Άλλα είδη Candida σπάνια προκαλούν βλάβη στον κόλπο και το αιδοίο. Οι γυναίκες με αυτές τις ασθένειες, καθώς και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι, συχνά αναπτύσσουν βλάβη στην ουρήθρα που προκαλείται από Candida ή Gardnerella vaginalis.

Συμπτώματα της καντιντιαλικής ουρηθρίτιδας

Η καντιντίαση ουρηθρίτιδα συνήθως ξεκινά υποξεία, η πορεία της είναι αργή. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 10-20 ημέρες. Τα υποκειμενικά συμπτώματα της καντιντίασης ουρηθρίτιδας δεν έχουν χαρακτηριστικά σημεία. Μερικές φορές η εμφάνιση εκκρίσεων προηγείται από παραισθησία με τη μορφή ήπιου κνησμού ή καύσου. Τα συμπτώματα της καντιντίασης ουρηθρίτιδας είναι συνήθως σπάνιες ή υδαρείς εκκρίσεις από την ουρήθρα ανοιχτό ροζ χρώματος, αλλά μπορούν επίσης να είναι παχύρρευστες, βλεννώδεις, με μακριά νήματα ορατά με γυμνό μάτι, που κατακάθονται γρήγορα στον πυθμένα του αγγείου. Οι βλάβες των επικουρικών γεννητικών αδένων στη μυκητιακή ουρηθρίτιδα είναι σπάνιες, αλλά η βαλνοποστίτιδα είναι πολύ συχνή.

Η καντιντίαση ουρηθρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας λευκής επικάλυψης με τη μορφή τυρωδών κηλίδων στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, έντονα υπεραιμική.

Η καντιντίαση ουρηθρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίτιδα, ειδικά με μικτή λοίμωξη που προκαλείται από μύκητες και παθογόνους μικροοργανισμούς.

[ 4 ], [ 5 ]

Διάγνωση της καντιντιακής ουρηθρίτιδας

Η διάγνωση της καντιντιαλικής ουρηθρίτιδας δεν είναι δύσκολη. Η Candida albicans ανιχνεύεται τόσο στο προσβεβλημένο δέρμα όσο και στις εκκρίσεις από την ουρήθρα. Η άμεση μικροσκοπία των φυσικών και χρωματισμένων παρασκευασμάτων αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό νημάτων ψευδομυκηλίου σε παχύρρευστη βλέννα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της καντιντίασης ουρηθρίτιδας

Τα δεδομένα που ελήφθησαν σχετικά με τη δράση της φλουκοναζόλης επιτρέπουν τη συνεχή χρήση της ως φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία των περισσότερων μορφών καντιντιασικής λοίμωξης. Επομένως, το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία των καντιντιασικών αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος και του κόλπου στις γυναίκες θεωρείται η φλουκοναζόλη σε δόση 150 mg μία φορά ή 200 mg την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 100 mg μία φορά την ημέρα για 4 ημέρες.

Σε 10-15% των περιπτώσεων γυναικών, η καντιντίαση συνδυάζεται με βακτηριακή κολπίτιδα, οπότε είναι απαραίτητη η παράλληλη χορήγηση αντιβακτηριακής θεραπείας.

Η θεραπεία της καντιντίασης ουρηθρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών διαδικασιών: εγκατάσταση της ουρήθρας με υδατικό διάλυμα 1% κλοτριμαζόλης, μιραμιστίνης. Για εξωτερική θεραπεία καντιντίασης του δέρματος της κεφαλής και της ακροποσθίας του πέους, η κλοτριμαζόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή κρέμας 1%. Στην περίπτωση συνδυασμού καντιντίασης με τριχομονάδες, συνιστώνται επιπλέον μετρονιδαζόλη ή άλλοι αντιτριχομονικοί παράγοντες. Η καντιντίαση ουρηθρίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζεται και στους δύο συντρόφους.