Καντιντιανή κολπίτιδα

Η καντιντιασική κολπίτιδα είναι μια κολπική λοίμωξη που προκαλείται από Candida spp ή, συνηθέστερα, C. albicans. Η καντιντιασική κολπίτιδα προκαλείται συχνότερα από C. albicans, το οποίο καλλιεργείται σε 15-20% των μη εγκύων γυναικών και σε 20-40% των εγκύων γυναικών. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καντιντιασικής κολπίτιδας περιλαμβάνουν τον διαβήτη, τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος ή γλυκοκορτικοειδών, την εγκυμοσύνη, τα συσφικτικά εσώρουχα, την ανοσοανεπάρκεια και τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Η καντιντιασική κολπίτιδα είναι σπάνια σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, εκτός από εκείνες που λαμβάνουν συστηματική ορμονοθεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα της καντιντιασικής κολπίτιδας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα και εκδηλώσεις είναι ο κολπικός ή αιδοίο κνησμός, το κάψιμο, ο ερεθισμός (που μπορεί να ενταθούν μετά τη σεξουαλική επαφή) και η άφθονη, τυρώδης έκκριση που προσκολλάται σφιχτά στα κολπικά τοιχώματα. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου εντείνονται μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση. Η υπεραιμία, το πρήξιμο και οι ρωγμές στον βλεννογόνο του κόλπου και του αιδοίου είναι συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου. Οι μολυσμένοι σεξουαλικοί σύντροφοι μπορεί να μην εμφανίζουν σημάδια της νόσου.

Διάγνωση της καντιντιασικής κολπίτιδας

Τα διαγνωστικά κριτήρια για την καντιντιασική κολπίτιδα είναι: pH κολπικών εκκρίσεων μικρότερο από 4,5· ανίχνευση ζύμης, ψευδομυκηλίου ή μυκηλίου κατά την εκτέλεση δοκιμασίας KOH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της καντιντιασικής κολπίτιδας

Τα κολπικά ή από του στόματος φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Μία εφάπαξ από του στόματος δόση 150 mg φλουκοναζόλης βελτιώνει την κατάσταση. Τα τοπικά φαρμακευτικά προϊόντα βουτοκοναζόλης, κλοτριμαζόλης, μικοναζόλης και τιοκοναζόλης είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι οι κολπικές κρέμες και αλοιφές που περιέχουν ορυκτέλαιο ή φυτικό έλαιο καταστρέφουν τα προφυλακτικά με βάση το λάτεξ.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή η νόσος εξελίσσεται ή επιδεινώνεται με τοπική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αλλεργική αντίδραση σε τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα. Οι υποτροπές της νόσου είναι σπάνιες. Οι συχνές υποτροπές απαιτούν τον διορισμό απομακρυσμένης θεραπείας με από του στόματος φάρμακα: φλουκοναζόλη 150 mg εβδομαδιαίως για ένα μήνα ή κετοκοναζόλη 100 mg μία φορά την ημέρα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της καντιντίασης

Τύπος	Φάρμακο	Δόση
Παρασκευάσματα για τοπική χρήση	Βουτοκοναζόλη	Κρέμα 2% 5 g μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, κρέμα 2% 5 g για μία μόνο εφαρμογή
	Κλοτριμαζόλη	Κρέμα 1% 5g 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες. Κολπικά δισκία 100 mg 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες ή 200 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες ή 500 mg μία φορά
	Μικοναζόλη	Κρέμα 2% 5 g μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες. Κολπικά υπόθετα 100 mg μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες ή 200 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
	Νυστατίνη	Κολπικά δισκία 100.000 IU 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες
	Τερκοναζόλη	Κρέμα 0,4% 5 g 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες ή κρέμα 0,8% 5 g 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες. Κολπικά υπόθετα 80 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες
	Τιοκοναζόλη	Αλοιφή 6,5% 5 g μία φορά
Για εσωτερική χρήση	Φλουκοναζόλη	150 mg μία φορά