
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μηνιγγικό σύνδρομο - Θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Θεραπεία του μηνιγγικού συνδρόμου
Στο προνοσοκομειακό στάδιο, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς μηνιγγίτιδας που προκύπτει στο πλαίσιο τοπικών πυωδών διεργασιών στο πρόσωπο και το κεφάλι. Η έγκαιρη διάγνωση και η νοσηλεία του ασθενούς σε εξειδικευμένο τμήμα μπορεί να έχει καθοριστικό αντίκτυπο στην έκβαση της νόσου. Για παράδειγμα, η θνησιμότητα στην ωτογενή μηνιγγίτιδα σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με συντηρητικές μεθόδους φτάνει το 25%, ενώ ως αποτέλεσμα της έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, η θνησιμότητα μειώνεται στο 5%.
Η θεραπεία των ασθενών με μηνιγγίτιδα πραγματοποιείται σε νοσοκομειακές συνθήκες. πριν από τη μεταφορά του ασθενούς, εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, χορηγούνται αναλγητικά. ελλείψει σημείων αφυδάτωσης, χορηγούνται διουρητικά. Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής φύσης της μηνιγγίτιδας, χορηγείται βενζυλοπενικιλλίνη ενδομυϊκά σε δόση 3-4 εκατομμυρίων U ενδομυϊκά, καθώς οι περισσότερες βακτηριακές μηνιγγίτιδες προκαλούνται από ευαίσθητη σε αυτήν χλωρίδα. Τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών δείχνουν ότι η προνοσοκομειακή χορήγηση αντιβιοτικών βοηθά στη μείωση της θνησιμότητας. Ωστόσο, τα δεδομένα μιας συστηματικής ανασκόπησης που ανέλυσε τη σχέση μεταξύ της χρήσης αντιβιοτικών στο στάδιο της νοσηλείας και της επακόλουθης πορείας της νόσου δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν πλήρως την ύπαρξη αυτής της σχέσης.
Τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι η έγκαιρη χορήγηση δεξαμεθαζόνης (πριν ή ταυτόχρονα με αντιβιοτικά) βελτιώνει την πρόγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, που προκαλείται κυρίως από μηνιγγίτιδα από αιμόφιλο και πνευμονιοκοκκικό. Έχει παρατηρηθεί θετική επίδραση των γλυκοκορτικοειδών τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες με οξεία μηνιγγίτιδα που δεν έχουν σοβαρές σωματικές ασθένειες. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιείται δεξαμεθαζόνη σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Gram-αρνητική χλωρίδα, καθώς και σε νεογνά. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών αντενδείκνυται στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας σε έναν σωματικά σοβαρό ασθενή, σε νοσοκομειακή λοίμωξη ή σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας της σκληράς μήνιγγας.
Οι ασθενείς με δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα που έχει προκύψει στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας πηγής μόλυνσης υπόκεινται σε νοσηλεία σε χειρουργικά τμήματα ανάλογα με τη φύση της νόσου: στην περίπτωση ωτογενούς (ρινογενούς) μηνιγγίτιδας - στο τμήμα ΩΡΛ, στην περίπτωση οδοντογενούς μηνιγγίτιδας - στο τμήμα γναθοπροσωπικής χειρουργικής, στην περίπτωση μηνιγγίτιδας που περιπλέκει την πορεία ενός εγκεφαλικού αποστήματος ή επισκληριδίου αποστήματος - στο νευροχειρουργικό τμήμα.