Μεθοδολογία υπερήχων της άρθρωσης του ώμου

Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης (USG) της άρθρωσης του ώμου, θα πρέπει να ακολουθείται μια συγκεκριμένη ακολουθία και να επιδιώκονται ορισμένες τυπικές θέσεις (τομές). Η εξέταση της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται καλύτερα χρησιμοποιώντας περιστρεφόμενη καρέκλα. Ο ασθενής κάθεται μπροστά από τον γιατρό, τοποθετώντας τα χέρια του λυγισμένα υπό γωνία 90 μοιρών στην άρθρωση του αγκώνα στα γόνατά του.

Η μελέτη ξεκινά με μια αξιολόγηση της κατάστασης της μακράς κεφαλής του τένοντα του δικεφάλου, για την οποία λαμβάνονται εγκάρσιες και διαμήκεις τομές.

Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός είναι καλά καθορισμένος τόσο στο εγκάρσιο όσο και στο διαμήκες επίπεδο. Κατά την εγκάρσια σάρωση, ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός απεικονίζεται ως ένας υπερηχογενής κύκλος ή έλλειψη, οι οποίοι βρίσκονται σε μια μικρή κοιλότητα - την διαφυματική αύλακα. Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός περιβάλλεται από μια αρθρική μεμβράνη. Κανονικά, μπορεί να υπάρχει εδώ μια μικρή ποσότητα υγρού.

Στη συνέχεια, ο μορφοτροπέας περιστρέφεται και ο τένοντας αξιολογείται στο διάμηκες επίπεδο μέχρι το επίπεδο της συμβολής τένοντα-μυός. Κατά τη διαμήκη σάρωση, οι υπερηχογενείς ίνες του τένοντα του δικέφαλου μυός είναι ευδιάκριτες.

Η επόμενη υποχρεωτική θέση είναι η θέση του στροφικού πετάλου, όπου εξετάζεται ο τένοντας του υποπλάτιου. Ο ασθενής θα πρέπει να κληθεί να απάγει το χέρι σε έξω στροφή. Τα οστέινα ορόσημα για την απεικόνιση του υποπλάτιου τένοντα είναι η κορακοειδής απόφυση της ωμοπλάτης και η κεφαλή του βραχιονίου οστού. Η μετακίνηση του μορφοτροπέα προς τα έξω αποκαλύπτει τον υποπλάτιο τένοντα δίπλα στο ελάσσονα ογκίδιο του βραχιονίου οστού. Η παθητική εσωτερική και έξω στροφή βελτιώνει την ορατότητα αυτού του τένοντα.

Η επόμενη θέση είναι η θέση για την αξιολόγηση του τένοντα του υπερακάνθιου. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να τοποθετήσει το εξεταζόμενο χέρι πίσω από την πλάτη του. Ο αισθητήρας τοποθετείται διαμήκως ως προς τις ίνες του τένοντα του υπερακάνθιου.

Ο τένοντας του υπερακανθίου θα μοιάζει με ράμφος παπαγάλου όταν σαρωθεί διαμήκως. Περιστρέφοντας τον αισθητήρα κατά 90 μοίρες, οι υπερηχογενείς ίνες του τένοντα του υπερακανθίου εμφανίζονται στο εγκάρσιο επίπεδο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο υποηχογενής υαλώδης χόνδρος θα είναι σαφώς ορατός πάνω από το υπερηχογενές περίγραμμα της κεφαλής του βραχιονίου οστού. Η κατάσταση του υποδελτοειδούς θύλακα μπορεί επίσης να αξιολογηθεί με ηχογράμματα σε αυτή τη θέση. Ορίζεται ως μια λεπτή υποηχογενής δομή που βρίσκεται κάτω από τον δελτοειδή μυ. Κανονικά, δεν υπάρχει υγρό σε αυτόν. Ο υποακρωμιακός θύλακας βρίσκεται πιο κοντά στην κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης.

Μετακινώντας τον αισθητήρα προς τα έσω, είναι δυνατό να εξεταστεί το πρόσθιο τμήμα (πρόσθιος γληνοειδής επιχειλίου ραχιαίος) της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Κανονικά, η γληνοβραχιόνια άρθρωση μοιάζει με ένα υπερηχογενές τρίγωνο με την κορυφή στραμμένη προς την κοιλότητα της άρθρωσης.

Κατά τη σάρωση εγκάρσια κατά μήκος της πρόσθιας πλάγιας επιφάνειας της ωμοπλάτης, εξετάζονται το οπίσθιο τμήμα (οπίσθιος ωμογλήνης), η ωμοβραχιόνια άρθρωση, ο ελάσσονας στρογγύλος μυς και ο υπακάνθιος τένοντας.

Ο ασθενής καλείται να φέρει το εξεταζόμενο χέρι προς τα εμπρός, προς το σώμα. Σε αυτή τη θέση, ο οπίσθιος επιχείλιος χόνδρος της άρθρωσης του ώμου μπορεί να απεικονιστεί ως ένα υπερηχοϊκό τρίγωνο.

Μετακινώντας τον αισθητήρα προς τα πάνω, απεικονίζεται ο υπακάνθιος τένοντας και λαμβάνονται εγκάρσιες και διαμήκεις τομές αυτού του τένοντα.

Για την αξιολόγηση του οπίσθιου επιχείλιου χόνδρου της γληνοειδούς, ο αισθητήρας μετακινείται προς τα έσω και χαμηλότερα στο επίπεδο της άκρης της ωμοπλάτης.

Ο οπίσθιος επιχείλιος χόνδρος έχει την εμφάνιση ενός υπερηχογενούς τριγώνου με την κορυφή του στραμμένη προς την αρθρική κοιλότητα.

Για την εξέταση της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, ο καθετήρας τοποθετείται ανάμεσα σε δύο οστέινες προεξοχές. Μερικές φορές είναι δυνατό να απεικονιστεί ο ακρωμιοκλειδικός σύνδεσμος ως υποηχογενής λωρίδα. Χρησιμοποιώντας πανοραμική σάρωση, είναι δυνατό να απεικονιστούν όλα τα τμήματα του στροφικού πετάλου της άρθρωσης του ώμου που μας ενδιαφέρει.

Η αναζήτηση του ακτινικού νεύρου πραγματοποιείται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου στο σημείο πρόσδεσης των περιφερικών ινών του δελτοειδούς μυός.

Η εσωτερική περιστροφή του αντιβραχίου βοηθά στην καλύτερη ανάπτυξη των περιγραμμάτων του δελτοειδούς μυός.

Το νεύρο είναι στερεωμένο στο βραχιόνιο οστό με ινώδες κορδόνι. Κανονικά, το πλάτος του κερκιδικού νεύρου είναι κατά μέσο όρο 4,6 mm, το πρόσο-οπίσθιο μέγεθος είναι 2,3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]