Menogon

Το Menogon είναι ένα φάρμακο με έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα διέγερσης των ωοθυλακίων.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ουσία hMG. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει ορμόνες LH και FSH σε αναλογία 1 προς 1 - 75 IU των συγκεκριμένων ορμονών, οι οποίες παράγονται επίσης από την ανθρώπινη υπόφυση. Σε αυτήν την περίπτωση, το συγκεκριμένο δραστικό στοιχείο λαμβάνεται από ούρα, τα οποία λαμβάνονται από γυναίκες σε μετεμμηνόπαυση. [ 1 ]

Ενδείξεις Menogon

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες παθήσεις και διαταραχές:

• υπογονιμότητα σε γυναίκες που προκαλείται από διαταραχή της διαδικασίας ωρίμανσης των ωοθυλακίων – λόγω νορμο- ή υπογοναδοτροπικής λειτουργικής ανεπάρκειας των ωοθηκών·
• επαγωγή της διαδικασίας ωορρηξίας (σε συνδυασμό με το φάρμακο hCG).
• υπογονιμότητα στους άνδρες λόγω διαταραχής της σπερματογένεσης που σχετίζεται με νορμο- ή υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό (σε συνδυασμό με την ουσία hCG).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό στοιχείο απελευθερώνεται με τη μορφή σκόνης για ενέσιμο υγρό (υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις) - 5 ή 10 αμπούλες με σκόνη και 5 ή 10 αμπούλες με ειδικό διαλύτη μέσα στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Η χρήση του Menogon στις γυναίκες προκαλεί αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα και επίσης οδηγεί στην ωρίμανση του ωαρίου. Όταν χρησιμοποιείται σε άνδρες, ενεργοποιούνται η σπερματογένεση και η παραγωγή τεστοστερόνης. [ 2 ]

Φαρμακοκινητική

Οι τιμές Cmax της FSH στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από 6-48 ώρες με ενδομυϊκή ένεση και μετά από 6-36 ώρες με υποδόρια ένεση. Στη συνέχεια, η τιμή της FSH στο αίμα μειώνεται σταδιακά με χρόνο ημιζωής 56 ωρών (ενδομυϊκή χορήγηση) και 51 ωρών (υποδόρια ένεση).

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά, μετά τη διάλυση του λυοφιλοποιημένου προϊόντος στον διαλύτη που περιλαμβάνεται στο κιτ.

Για τις γυναίκες, για την τόνωση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο αντίδρασης των ωοθηκών. Η διόρθωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους και τα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα.

Σε περίπτωση χρήσης υπερβολικής δόσης hMG, εμφανίζεται πολλαπλή μονόπλευρη ή αμφίπλευρη ανάπτυξη ωοθυλακίων.

Η θεραπεία συχνά ξεκινά με δόση 75-150 IU (ισοδύναμη με 1-2 αμπούλες του φαρμάκου) την ημέρα. Εάν οι ωοθήκες δεν ανταποκρίνονται σε αυτή τη δόση, αυξάνεται σταδιακά μέχρι να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα ή ανάπτυξη ωοθυλακίων. Αυτή η δόση διατηρείται μέχρι να επιτευχθεί το προωορρηκτικό επίπεδο οιστρογόνων. Εάν παρατηρηθεί ταχεία αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων στην αρχή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της hMG.

Για να προκληθεί ωορρηξία, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 5-10 χιλιάδες IU hCG μία φορά, 1-2 ημέρες μετά την τελευταία ένεση hCG.

Οι άνδρες πρέπει να χρησιμοποιούν 1-3 χιλιάδες IU hCG, 3 φορές την εβδομάδα, για να διεγείρουν τη σπερματογένεση μέχρι να σταθεροποιηθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα. Στη συνέχεια, για αρκετούς μήνες, χρησιμοποιούνται 75-150 IU του φαρμάκου 3 φορές την εβδομάδα.

Χρήση Menogon κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Menogon δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και του διαλύτη.
• η παρουσία κύστεων ή η αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών (η αιτία τους δεν είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών).
• νεόπλασμα στην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης.
• υπερπρολακτιναιμία;
• ασθένειες που επηρεάζουν τα επινεφρίδια και τον θυρεοειδή αδένα.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• τυχόν ελαττώματα στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (στα οποία η κανονική πορεία της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη) ·
• ινομυώματα μήτρας;
• μητρορραγία αβέβαιης προέλευσης.
• καρκίνωμα του προστάτη;
• νεοπλάσματα όγκων οιστρογονοεξαρτώμενης φύσης (καρκίνωμα που επηρεάζει τη μήτρα, το μαστό ή τις ωοθήκες).
• πρωτοπαθής λειτουργική ανεπάρκεια των ωοθηκών;
• νεοπλάσματα που σχετίζονται με ανδρογόνα.

Παρενέργειες Menogon

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• αλλοιώσεις που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα: συχνά εμφανίζεται έμετος ή ναυτία.
• ενδοκρινική δυσλειτουργία: συχνά αναπτύσσεται υπερδιέγερση των ωοθηκών.
• διαταραχές των μαστικών αδένων και των γεννητικών οργάνων: οι άνδρες συχνά εμφανίζουν γυναικομαστία ή πόνο στους μαστικούς αδένες.
• ανοσολογική βλάβη: παρατηρούνται περιστασιακά σημάδια δυσανεξίας (επιδερμικά εξανθήματα ή αυξημένη θερμοκρασία). Σποραδικά παρατηρείται σχηματισμός αντισωμάτων.
• τοπικά συμπτώματα: πολύ συχνά υπάρχει πόνος, πρήξιμο ή κνησμός στην περιοχή της ένεσης.

Η χρήση ουσιών hCG μπορεί να προκαλέσει υπερδιέγερση των ωοθηκών, η οποία κλινικά εμφανίζεται μετά τη χρήση hCG (συνταγογραφείται για την τόνωση της διαδικασίας της ωορρηξίας). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις των ωοθηκών, οι οποίες είναι μεγάλες σε μέγεθος και μπορούν να υποστούν ρήξη και να προκαλέσουν αιμορραγία στο εσωτερικό της κοιλιάς. Ταυτόχρονα, η έντονη υπερδιέγερση των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ολιγουρίας, ασκίτη, υπότασης, υδροθώρακα και σημείων θρομβοεμβολής.

Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει στον σχηματισμό αντισωμάτων, γεγονός που καθιστά την πορεία της θεραπείας αναποτελεσματική.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, αναπτύσσεται υπερδιέγερση των ωοθηκών:

• σε περίπτωση διαταραχής 1ου βαθμού (ήπιας μορφής), δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ελαφρά διεύρυνση των ωοθηκών (μέγιστο 5-7 cm), αύξηση των τιμών των στεροειδών του φύλου και εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή χώρα. Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί η ασθενής για αυτήν την πάθηση, μετά την οποία θα καθιερωθεί συνεχής παρακολούθηση της.
• 2ου βαθμού διαταραχής – απαιτείται νοσηλεία και συμπτωματικές ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβιων εγχύσεων – χορήγηση φαρμακευτικών υγρών που διατηρούν τις τιμές του BCC (εάν αυξηθούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης). Με κύστεις ωοθηκών, το μέγεθος των οποίων κυμαίνεται από 8-10 cm, παρατηρούνται ναυτία, εκδηλώσεις στην κοιλιακή χώρα και έμετος.
• 3ου βαθμού διαταραχής – οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος έως και 10+ cm, αναπτύσσεται υδροθώρακας, δύσπνοια, ασκίτης, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιακή χώρα και μεγέθυνσή της, αυξάνεται ο δείκτης αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, γεγονός που ενισχύει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων (υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής) και εμφανίζεται κατακράτηση ηλεκτρολυτών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Menogon πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Το υγρό δεν πρέπει να καταψύχεται. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι το μέγιστο 25 °C.

Διάρκεια ζωής

Το Menogon επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 3 ετών από την ημερομηνία παραγωγής της θεραπευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Puregon, Ovitrel με Gonal-f, Sustanon με Bravel, Menopur και Formon. Επιπλέον, Luveris, Pregnyl, Horagon με Merional, Humog με Pergoveris και Profasi.

Κριτικές

Το Menogon λαμβάνει καλές κριτικές σχετικά με την θεραπευτική του αποτελεσματικότητα – σημειώνεται ότι βοηθά στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Το υψηλό κόστος του είναι ένα από τα μειονεκτήματά του.