Medogrel

Η μεδογρέλη ανήκει στην ομάδα των αντιθρομβωτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

Ενδείξεις Medogrel

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης αθηροθρόμβωσης σε άτομα που πάσχουν από ACS. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία τέτοιων διαταραχών:

• πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• ασταθής στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου υποενδοκαρδιακής φύσης.
• η εμφάνιση αθηροθρομβωτικών επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αποφρακτική αθηροσκλήρωση στην περιοχή των περιφερειακών αρτηριών.

Τύπος απελευθέρωσης

Η ουσία απελευθερώνεται σε δισκία με όγκο 75 mg, 30 τεμάχια ανά συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Το κύριο δραστικό στοιχείο του φαρμάκου, η ουσία κλοπιδογρέλη, αναστέλλει αποτελεσματικά τις διαδικασίες συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, συμβάλλοντας έτσι στην μη αναστρέψιμη τροποποίηση των ADP απολήξεων τους.

Η αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων που προκαλείται από ADP συμβαίνει μετά την πρώτη ημερήσια δόση του φαρμάκου, η οποία είναι 75 mg.

Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση των ίδιων δοσολογιών, αυτή η επίδραση ενισχύεται, αποκτώντας σταθερότητα στο διάστημα μεταξύ των ημερών 3-7 του κύκλου θεραπείας. Σε αυτή τη φάση, ο βαθμός καταστολής της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων μπορεί να κυμαίνεται, φτάνοντας περίπου το 40-60%.

Μετά από 5 ημέρες από τη στιγμή της διακοπής της θεραπείας, η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων επιστρέφει στις αρχικές της τιμές.

Φαρμακοκινητική

Η κλοπιδογρέλη απορροφάται με αρκετά υψηλό ρυθμό όταν λαμβάνεται τόσο σε εφάπαξ όσο και σε πολλαπλές ημερήσιες δόσεις των 75 mg της ουσίας. Οι τιμές Cmax στο πλάσμα παρατηρούνται κατά μέσο όρο μετά από 45 λεπτά από τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου.

Εκτεταμένες μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο εσωτερικό του ήπατος, στις οποίες εμπλέκονται εστεράσες ή ένζυμα της αιμοπρωτεΐνης P450.

Η απέκκριση του Medogrel συμβαίνει περίπου 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου - περίπου το 50% απεκκρίνεται από τα νεφρά και ένα άλλο 46% απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Για ενήλικες με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, εμφράγματα του μυοκαρδίου και παθήσεις στις περιφερειακές αρτηρίες, συνταγογραφείται η χρήση 1 δισκίου (75 mg) του φαρμάκου την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η καταλληλότερη διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου επιλέγεται ξεχωριστά και αυτό πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό.

Σε άτομα που έχουν υποστεί προηγουμένως έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για 25 ημέρες. Και μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, η θεραπεία διαρκεί συνήθως 7 ημέρες.

Μετά την τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ και, επιπλέον, παρουσία στεφανιαίου συνδρόμου, στο πλαίσιο του οποίου δεν υπάρχει αύξηση του επιπέδου του τμήματος ST, το μέγεθος του αρχικού φαρμακευτικού τμήματος του φαρμάκου είναι 0,3 g. Στη συνέχεια, στον ασθενή συνταγογραφούνται 75 mg (1 δισκίο την ημέρα). Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας μπορεί να είναι εντός 3-12 μηνών.

Το Medogrel πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά και πάντα την ίδια ώρα, όπως έχει προκαθοριστεί. Εάν παραλείψετε μια δόση, πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• εάν έχουν περάσει λιγότερες από 12 ώρες από τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να πάρετε το δισκίο μόλις το θυμηθείτε.
• Εάν το διάστημα υπερβεί το όριο των 12 ωρών, απλώς πρέπει να πάρετε ένα νέο δισκίο την καθορισμένη ώρα, χωρίς να αντισταθμίσετε το χαμένο (επομένως, απαγορεύεται ο διπλασιασμός της δόσης του φαρμάκου).

Χρήση Medogrel κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λόγω του γεγονότος ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του κύριου δραστικού στοιχείου του φαρμάκου (κλοπιδογρέλη) στην πορεία της εγκυμοσύνης και την απέκκρισή του με το μητρικό γάλα, απαγορεύεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε θηλάζουσες ή έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία σοβαρής ευαισθησίας ή δυσανεξίας στο ενεργό στοιχείο του φαρμάκου ή των εκδόχων.
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
• αιμορραγία οξείας φύσης.

Παρενέργειες Medogrel

Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο προκαλεί την εμφάνιση τέτοιων αρνητικών συμπτωμάτων: αιμορραγία κάτω από το δέρμα, αιματώματα, διάρροια, ρινορραγίες ή γαστρεντερική αιμορραγία, πόνο στην κοιλιακή χώρα και σημάδια δυσπεψίας.

Λιγότερο συχνές είναι οι ακόλουθες διαταραχές: λευκο-, θρομβοκυτταροπενία ή ουδετεροπενία, καθώς και ηωσινοφιλία. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία επηρεάζει τα οπτικά όργανα, ενδοκρανιακές αιμορραγίες, πονοκέφαλοι, έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, ζάλη, φούσκωμα, γαστρίτιδα, κνησμός ή εξανθήματα και δυσκοιλιότητα.

Μερικές από τις ασυνήθιστες παρενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό, αγγειίτιδα, ορονοσία, αναιμία, θρομβωτική πορφύρα, κνίδωση, ηπατίτιδα, παραισθήσεις και σύγχυση, καθώς και εξανθήματα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές γεύσης και οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Αυτά τα αρνητικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω μη συμμόρφωσης με το σχήμα χορήγησης φαρμάκων ή ατομικής υπερευαισθησίας του ασθενούς.

[ 1 ]

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόσεις που είναι πολλές φορές υψηλότερες από τα επιτρεπόμενα όρια, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με από του στόματος αντιπηκτικά, επειδή αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αυξημένης έντασης εμφάνισης αιμορραγίας.

Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση της γλυκοπρωτεΐνης τύπου GPIIb/IIIa θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή σε άτομα με προδιάθεση για αιμορραγία λόγω τραύματος και χειρουργικών επεμβάσεων.

Εάν το Medogrel λαμβάνεται μαζί με ασπιρίνη, η τελευταία δεν πρέπει να λαμβάνεται σε δόση που υπερβαίνει τα 0,5 g δύο φορές την ημέρα.

Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας όταν το φάρμακο συνδυάζεται με ηπαρίνη.

Σε περίπτωση λήψης του φαρμάκου μαζί με ναπροξένη και άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, η συχνότητα και ο αριθμός των λανθάνουσων αιμορραγιών στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να αυξηθεί.

[ 2 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Medogrel πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία σε ένα τέτοιο δωμάτιο πρέπει να παραμένει εντός των +25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Medogrel μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 12 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Lopirel, Gridoklein, Clopidogrel με Miogrel, Noclot, Pingel, Avix με Clopidal, Pingel Neo και Aterocard με Clopidal.

Κριτικές

Το Medogrel λαμβάνει πολλές καλές κριτικές από άτομα που το έχουν χρησιμοποιήσει. Οι περισσότεροι από αυτούς σημείωσαν ότι το φάρμακο επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα ως μέσο πρόληψης της εμφάνισης αθηροσκλήρωσης ή θρόμβωσης. Αναφέρεται επίσης ότι, αν και το φάρμακο έχει μια αρκετά μεγάλη λίστα αρνητικών εκδηλώσεων, στην πραγματικότητα αναπτύσσονται μόνο σποραδικά.