Lisinopril

Η λισινοπρίλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEIs). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), της καρδιακής ανεπάρκειας και για την πρόληψη επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η λισινοπρίλη δρα διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας. Συνήθως λαμβάνεται σε μορφή δισκίου, συνήθως μία φορά την ημέρα. Όπως κάθε φάρμακο, η λισινοπρίλη έχει παρενέργειες και πρέπει να λαμβάνεται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε λισινοπρίλη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, είναι σημαντικό να το συζητήσετε με τον γιατρό σας για να λάβετε τις καλύτερες συμβουλές και δοσολογία, δεδομένων των ατομικών σας προβλημάτων υγείας.

Ενδείξεις Lisinopril

1. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Η λισινοπρίλη βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης αποτρέποντας την αγγειοσύσπαση και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.
2. Καρδιακή Ανεπάρκεια: Η λισινοπρίλη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μειώνοντας το φόρτο εργασίας στην καρδιά και βελτιώνοντας τη συσταλτικότητά της.
3. Πρόληψη επιπλοκών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου: Η λισινοπρίλη μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη περαιτέρω καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Τύπος απελευθέρωσης

Η λισινοπρίλη διατίθεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

• Δισκία: Η πιο κοινή μορφή απελευθέρωσης. Τα δισκία λισινοπρίλης μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ποσότητες δραστικής ουσίας - συνήθως από 2,5 mg έως 40 mg. Τα δισκία μπορεί να είναι επικαλυμμένα ή μη επικαλυμμένα και προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Μερικές φορές τα δισκία μπορεί να είναι σχεδιασμένα για μάσηση ή να έχουν απελευθέρωση για εύκολη δοσολογία.

Η λισινοπρίλη δεν έχει ευρύ φάσμα μορφών αποδέσμευσης, όπως σιρόπια ή ενέσεις, λόγω της ιδιαιτερότητας της δράσης της και του μηχανισμού απορρόφησής της στον οργανισμό. Η μορφή δισκίου παρέχει ευκολία χορήγησης, ακρίβεια δοσολογίας και αποτελεί έναν κατάλληλο τρόπο χορήγησης της δραστικής ουσίας για τη θεραπεία ασθενειών στις οποίες η λισινοπρίλη έχει θεραπευτική δράση.

Φαρμακοδυναμική

1. Αναστολή του ΜΕΑ: Η λισινοπρίλη αναστέλλει το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης, το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε ενεργό αγγειοτενσίνη II. Η αγγειοτενσίνη II είναι ισχυρός αγγειοσυσπαστικός παράγοντας και διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αναστολή του ΜΕΑ μειώνει το επίπεδο της αγγειοτενσίνης II, η οποία οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
2. Μείωση του καρδιακού προφορτίου και μεταφορτίου: Η λισινοπρίλη μειώνει την αγγειακή αντίσταση, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του καρδιακού μεταφορτίου. Επίσης, μειώνει την επαναρρόφηση νατρίου και νερού στους νεφρούς, γεγονός που, μαζί με τη μείωση της αγγειακής αντίστασης, μειώνει το καρδιακό προφορτίο.
3. Αντιαναδιαμορφωτική δράση: Η λισινοπρίλη βοηθά στη μείωση της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς και των αγγείων, πράγμα που σημαίνει διατήρηση της δομής και της λειτουργίας τους σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Προστατευτικές επιδράσεις στα νεφρά: Μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και αναδιαμορφώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία, η λισινοπρίλη μπορεί επίσης να προστατεύσει τα νεφρά από βλάβες που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση.
5. Αντιμικροβιακή δράση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λισινοπρίλη μπορεί να έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες λόγω τροποποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος.
6. Αντιαθηροσκληρωτική δράση: Υπάρχουν ενδείξεις ότι η λισινοπρίλη μπορεί να έχει προστατευτική δράση στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η λισινοπρίλη συνήθως απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι περισσότερες δοσολογικές μορφές λισινοπρίλης έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, πράγμα που σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος της λαμβανόμενης δόσης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
2. Μέγιστη συγκέντρωση (Cmax): Η μέγιστη συγκέντρωση λισινοπρίλης στο πλάσμα επιτυγχάνεται συνήθως περίπου 6-8 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
3. Βιοδιαθεσιμότητα: Η βιοδιαθεσιμότητα της λισινοπρίλης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 25%, επειδή ένα σημαντικό μέρος του φαρμάκου μεταβολίζεται κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ.
4. Μεταβολισμός: Η λισινοπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει τον ενεργό μεταβολίτη, λισινοπριλάτη.
5. Χρόνος ημιζωής (T1/2): Η λισινοπρίλη έχει σχετικά μεγάλο χρόνο ημιζωής περίπου 12 ωρών. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα.
6. Απέκκριση: Η λισινοπρίλη και οι μεταβολίτες της αποβάλλονται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών.
7. Δέσμευση με πρωτεΐνες: Περίπου το 25% της λισινοπρίλης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
8. Επίδραση της τροφής: Η τροφή δεν επηρεάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική της λισινοπρίλης, επομένως μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι ακόλουθες οδηγίες είναι γενικές για τη χρήση της λισινοπρίλης, αλλά θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Η αρχική δόση είναι συνήθως 10 mg μία φορά την ημέρα.
• Η δόση συντήρησης μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 40 mg την ημέρα, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αργή αύξηση της δόσης.

Συγκοπή

• Η αρχική δόση για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι συνήθως 2,5-5 mg μία φορά την ημέρα.
• Η δόση συντήρησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά από τον γιατρό μέχρι τη μέγιστη συνιστώμενη δόση των 35-40 mg την ημέρα, ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

• Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (εντός 24 ωρών από το έμφραγμα) συνήθως ξεκινά με 5 mg, ακολουθούμενη από 5 mg μετά από 24 ώρες, 10 mg μετά από 48 ώρες και στη συνέχεια 10 mg μία φορά την ημέρα.
• Οι ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν χαμηλότερη αρχική δόση.

Γενικές συστάσεις

• Η λισινοπρίλη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λισινοπρίλη.
• Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε

• Μην διακόψετε τη λήψη της λισινοπρίλης χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ακόμα κι αν αισθανθείτε βελτίωση.
• Κατά την αλλαγή της δόσης, η αντίδραση του σώματος θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής, καθώς υπάρχει κίνδυνος αλληλεπίδρασης με τη λισινοπρίλη.
• Το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται και να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση ή τον χειρισμό βαρέων μηχανημάτων μέχρι να γίνει γνωστή η αντίδρασή σας στη λισινοπρίλη.

Χρήση Lisinopril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση λισινοπρίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποθαρρύνεται έντονα. Τα φάρμακα της κατηγορίας των αναστολέων ΜΕΑ, όπως η λισινοπρίλη, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υποπλασία (υποανάπτυξη) των πνευμόνων, υποανάπτυξη του κρανίου, καθυστερημένη ανάπτυξη και εξέλιξη του εμβρύου και άλλα προβλήματα.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη λισινοπρίλη ή σε οποιονδήποτε άλλο αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο λόγω του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Αληθής αρτηριακή υπόταση: Η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αληθή αρτηριακή υπόταση (υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση) για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτασικών αντιδράσεων.
3. Στένωση νεφρικής αρτηρίας: Η λισινοπρίλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία.
4. Εγκυμοσύνη: Η χρήση λισινοπρίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων δυσπλασιών, καθυστερημένης ανάπτυξης των πνευμόνων, υποπλαστικής ουροδόχου κύστης, ακόμη και θανάτου του εμβρύου. Συνεπώς, η λισινοπρίλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. Θηλασμός: Η λισινοπρίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στο βρέφος, επομένως, η διακοπή του θηλασμού μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη λήψη του φαρμάκου.
6. Αγγειοοίδημα: Η λισινοπρίλη μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα, ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό τέτοιων αντιδράσεων.
7. Υπερκαλιαιμία: Η χρήση λισινοπρίλης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερκαλιαιμία.
8. Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της λισινοπρίλης σε μικρά παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί. Συνεπώς, η χρήση της σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα μπορεί να είναι περιορισμένη.

Παρενέργειες Lisinopril

1. Υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ζάλη ή αίσθημα αδυναμίας.
2. Ένας βήχας που μπορεί να είναι ξηρός και ερεθιστικός. Αυτός ο βήχας συχνά ονομάζεται φαρμακευτικός βήχας.
3. Πονοκέφαλο.
4. Κόπωση ή αδυναμία.
5. Υπνηλία.
6. Υπερκαλιαιμία (αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα), ειδικά σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
7. Αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
8. Πρήξιμο, ειδικά στο πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα ή τον λάρυγγα, το οποίο μπορεί να είναι σημάδι αγγειοοιδήματος.
9. Αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης.
10. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές παρενέργειες όπως αγγειοοίδημα, ακοκκιοκυτταραιμία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) και δερματικές αντιδράσεις όπως κνίδωση ή εξανθήματα.

Υπερβολική δόση

1. Σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης: Η υπερδοσολογία λισινοπρίλης μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία, ακόμη και απώλεια συνείδησης.
2. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές: Η υπερβολική επίδραση της λισινοπρίλης στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε ηλεκτρολυτική ανισορροπία στον οργανισμό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μυϊκές κράμπες και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
3. Νεφρική ανεπάρκεια: Η υπερδοσολογία λισινοπρίλης μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της επίδρασής της στη νεφρική λειτουργία και τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
4. Υπερκαλιαιμία: Μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (αυξημένο κάλιο στο αίμα), η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την καρδιά.
5. Άλλα συμπτώματα: Άλλα συμπτώματα υπερδοσολογίας λισινοπρίλης μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αϋπνία, πονοκέφαλο και αργό καρδιακό παλμό.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας λισινοπρίλης συνήθως περιλαμβάνει επείγοντα μέτρα για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, όπως η διατήρηση επαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνευστικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, χορήγηση αγγειοσυσπαστικών και άλλα μέτρα. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω θεραπεία για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και την αντιμετώπιση άλλων επιπλοκών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η λισινοπρίλη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια ή/και τη φαρμακοκινητική τους. Ακολουθούν ορισμένες συχνές αλληλεπιδράσεις που πρέπει να γνωρίζετε:

1. Διουρητικά (διουρητικά): Η συνδυασμένη χρήση λισινοπρίλης με διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τα επίπεδα καλίου στο αίμα.
2. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα (διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο, σπιρονολακτόνη, συμπληρώματα που περιέχουν κάλιο): Ο συνδυασμός λισινοπρίλης με τέτοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία (αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα), ειδικά σε ασθενείς με νεφρική βλάβη.
3. Φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο καλίου στο αίμα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή): Η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας (μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα).
4. Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (π.χ. συμπαθομιμητικά): Η λισινοπρίλη μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
5. Φάρμακα που προκαλούν υπόταση (αναισθητικά, ναρκωτικά αναλγητικά): Ο συνδυασμός με λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση και να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπληρώματα καλίου): Η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τέτοια φάρμακα.
7. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειοοιδήματος (π.χ. αναστολείς καλσινευρίνης): Ο συνδυασμός με λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειοοιδήματος.
8. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: Η λισινοπρίλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Η λισινοπρίλη πρέπει συνήθως να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, η οποία συνήθως είναι 15°C έως 30°C (59°F έως 86°F). Αποφύγετε την αποθήκευση του φαρμάκου σε μέρη με ακραίες θερμοκρασίες.
2. Υγρασία: Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός σβόλων ή η προσκόλληση των δισκίων.
3. Φως: Συνιστάται η φύλαξη της λισινοπρίλης σε σκοτεινό μέρος, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως, για την αποφυγή της αποσύνθεσης των δραστικών συστατικών από το φως.
4. Συσκευασία: Φυλάξτε το φάρμακο στην αρχική του συσκευασία ή δοχείο για να αποτρέψετε την ακούσια πρόσβαση σε αυτό και να το προστατεύσετε από εξωτερικούς παράγοντες.
5. Διαθεσιμότητα σε παιδιά: Βεβαιωθείτε ότι η λισινοπρίλη φυλάσσεται μακριά από παιδιά για να αποτραπεί τυχαία χρήση.